磁敏感血管征在缺血性脑卒中的临床应用进展

缺血性脑卒中发病率高、复发率高,是造成我国居民残疾和死亡的主要原因之一。近年来,磁敏感加权成像上发现的磁敏感血管征越来越得到临床重视,其形成机制以及与脑卒中的关系已成为目前研究热点。现就磁敏感血管征的临床应用进行综述,旨在为缺血性脑卒中的诊疗提供更多的参考。

《国际功能、残疾和健康分类》：对物理和康复医学进行统一概念描述的模式

需要发展一个当代为国际上广泛接受的物理和康复医学(PRM)的概念描述。建立这种新的概念依赖于统一的概念模型和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的分类体系。这种基于ICF的康复概念描述是将康复作为一种健康策略。欧盟医学专家委员会(UEMS)的康复专家正在致力于将ICF作为物理和康复医学的统一概念的模型,并依据此建立基于ICF的概念描述并给PRM下定义。根据此项目标,作者通过与欧盟物理和康复医学专业实践委员会成员的合作,对于属于医学专业的PRM作了一个简明的定义。物理和康复医学是基于功能评估的医学专业,包含健康状况的诊断和治疗,实施、应用生物医学并结合其它更为广泛的干预方法,使残疾人或者可能经历残疾的人达到功能最佳化的目标。

构建针对人类功能和康复研究的专门学科领域：发展一种从细胞到社会的综合性结构

为了克服康复研究的局限性,需要建立针对康复和相关研究的专门学科领域。基于在基础科学、应用科学和专门学科中的普遍特征,与康复相关的特征以及基于WHO的ICF模型的整合性观点,可以将功能性的生物医学领域划分出5个专门的人类功能和康复研究的学科领域。这些学科结构基于整合性观点,涉及人类功能学科和整合性康复学科,以及部分基于该观念建立的生物学科和生物医学康复学科和工程学,还有处于研究和实践分界边缘的专门康复学科。人类功能学科的目的在于明确人类功能,确定综合性干预目标,以达到人类所体验到的残疾程度最小化。康复中的生物学科的目标是解释身体损伤和修复,并且确定生物医学干预的目标。整合性的康复学科要设计和研究综合性的评定以及干预的方法,这种方法将生物医学的个人的因素以及环境的因素结合起来以达到人类活动的最佳表现。生物医学康复学科和工程研究适于将损伤最小化,包括疾病控制、对人的最佳能力的诊断方法和干预措施。专门康复学科研究如何提供最好的保健以使已经残疾或可能残疾的人在与环境的交互作用中达到和维持最佳功能。将人类功能和康复的研究划分为五个专门的学科领域,可以促进专业培训项目和职业生涯的发展,也可以促进建立人类功能和康复研究的研究架构。

颅前窝底及鞍区肿瘤手术入路的研究进展

颅前窝底及鞍区因涉及的解剖区域结构复杂,手术技术难度大、风险高,一直是神经外科医生所面临的难题。近年来,随着微侵袭观念的不断传播,显微器械和内镜器械的发展以及神经外科技术的日臻成熟,颅前窝底及鞍区肿瘤的治疗也得到飞速发展,相关技术日臻成熟。本文就颅前窝底肿瘤手术入路的进展作一综述。

粒细胞集落刺激因子在新生儿缺氧缺血性脑病中的脑保护作用研究进展

粒细胞集落刺激因子是一种骨髓干细胞动员剂,目前临床主要用于预防和治疗肿瘤放疗或化疗后引起的白细胞减少症。越来越多的证据表明,粒细胞集落刺激因子通过多种信号通路对中枢神经系统有着重要的保护功能。动物实验显示,粒细胞集落刺激因子可通过抗凋亡、抗炎、稳定血脑屏障、抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴、促进神经血管再生及动员造血干细胞等多种机制的共同作用,在新生儿缺氧缺血性脑病中发挥脑保护的作用。文章综述了粒细胞集落刺激因子在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的信号传导通路、脑保护机制,以及粒细胞集落刺激因子联合其他药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的方法。

骨髓细胞在牵拉成骨中作用的研究进展

牵拉成骨技术广泛应用于骨科、修复重建外科、口腔颌面外科、神经外科、下肢血管病科等多学科,其作用机制纷繁复杂。骨髓系统是牵拉成骨中必要组分之一,骨髓细胞则是骨髓系统的主体成分。尽管如此,并未见系统性骨髓细胞在牵拉成骨中作用机制的报道。本文对骨髓中多种与牵拉成骨有关的细胞(如骨髓间充质干细胞、内皮祖细胞、成骨细胞、破骨细胞等)进行归纳总结,发现其各自分工的同时又通过细胞间相互作用、通过不同的信号通路共同调控延长区新血管、新骨的形成,且临床中应用移植骨髓细胞促进牵拉成骨愈合证实了骨髓细胞重要的作用。虽然骨髓细胞在促进牵拉成骨愈合中扮演了重要角色,但仍需进一步研究其细胞间相互作用。

早产儿脑白质损伤及损伤后脑发育MRI评价研究进展

早产儿脑白质损伤(white matter injury,WMI)是指由围生期缺血、缺氧及炎症反应导致的早产儿未成熟白质损伤,会影响正常的脑发育进程,造成神经系统后遗症状。MRI能较好地反映早产儿WMI的解剖、病理改变,目前已广泛应用于临床。弥散张量成像、共振波谱等功能MRI有助于对患儿WMI及损伤后脑发育情况进行客观定量评估,也有助于评价其严重程度及神经预后。该文就MRI在早产儿WMI及脑发育的评价及其预后判断等方面的应用进展作一综述。