食管贲门癌切除食管胃一层吻合34例临床体会

食管贲门癌切除食管胃一层吻合３４例临床体会北京复兴医院（北京市１０００３８）王斌策葛铁柱边建伟吴宗山王晓晖近年来食管癌贲门癌切除后的食管胃吻合方法有了许多创新和改进，但是术后发生吻合口瘘和狭窄仍难以解决。我院１９８８年１月～１９９２年１２月行食管贲门...

乳头状甲状腺癌93例临床分析

目的探讨乳头状甲状腺癌(PTC)的诊断要点及治疗原则。方法对1982年至2003年收治的93例PTC患者的临床资料进行回顾性分析,并复习文献。结果患者均以颈部肿块就诊,术前28例行针吸细胞学检查,19例确诊。68例(73.1%)行患侧及峡部全切,对侧次全切;22例行患侧次全切除术;3例行全甲状腺切除。55例颈淋巴结转移者中,15例行功能性颈部清扫术;38例行局部颈淋巴结清扫术;仅2例行根治性清扫术。无手术死亡者。结论PTC术前诊断困难,针吸细胞学检查是惟一能术前确诊的方法。对PTC治疗应以患侧及峡部全切,对侧次全切为主,全甲状腺切除术仅用于双叶癌、多灶癌、有远处转移须做131I治疗的患者。有颈淋巴结转移者行功能性颈淋巴结清扫术;无颈淋巴结转移的患者,除原发癌明显向包膜外或腺叶外侵出者外,没有必要行颈淋巴结清扫术。

自发性气胸581例临床分析

目的:探讨自发性气胸的临床诊断与治疗方法。方法:回顾性分析我院1999年1月-2009年1月收治的581例自发性气胸患者的临床资料并复习文献。结果:581例患者中,原发性气胸342例(58.9%),继发性气胸239例(41.1%),年龄10-82岁,男:女=8.2:1。其中76例(13.1%)患者经观察好转,130例(22.4%)给予胸腔穿刺抽气,259例(44.6%)行胸腔闭式引流,31例(5.3%)行抽气后胸腔闭式引流,85例(14.6%)行肺大疱切除术手术治疗。其中痊愈552例(95.0%),自动出院17例(2.9%),死亡12例(2.1%)。结论:自发性气胸以原发性气胸多见,且多发于青壮年,男性较女性多见;继发性气胸相对较少,多发于中老年,慢性阻塞性肺疾病最常见。胸腔闭式引流是自发性气胸常用而有效的治疗方法,肺大疱切除术手术治疗是根治的方法。

粘连性肠梗阻198例临床分析

目的:探讨粘连性肠梗阻的临床诊断要点及最佳手术方法。方法:对1996年1月-2006年1月收治的198例粘连性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果:198例中手术治疗113例,非手术治疗85例;术后因心血管并发症死亡1例,余197例治愈,未出现肠瘘、短肠综合征等并发症。结论:部分粘连性肠梗阻病例可经非手术治疗治愈,但多数需要接受手术治疗,应严格掌握粘连性肠梗阻的手术指征、手术方式以及手术操作技巧与要领。

结肠癌合并肠梗阻手术治疗112例

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的诊断和最佳手术治疗方案。方法对1995年11月～2007年11月我们收治的112例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 112例结肠癌合并肠梗阻中,慢性不全梗阻有89例(79.5%),急性完全性肠梗阻23例(20.5%)。112例均行手术探查,其中98例一期切除吻合术,9例切除后肠造瘘二期吻合术,5例一期近端造瘘二期切除吻合术;一期手术切除率95.5%,术后并发症12例(10.7%),死亡2例(1.8%)。结论结肠癌合并肠梗阻绝大多数为慢性不全肠梗阻。结肠癌是急性完全性结肠梗阻的主要原因。早期诊断早期手术治疗是挽救病人生命的关键。结肠切除术是解除结肠癌合并肠梗阻的主要手术方式,理想的手术方式是Ⅰ期根治切除吻合术,有效的结肠灌洗可提高工期根治切除手术率。

胃癌158例外科治疗临床分析

目的:探讨胃癌外科治疗的方法。方法:对1990年1月-2006年1月收治并手术治疗的158例胃癌的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结栗:158例胃癌中,开腹探查9例,手术切除149例(94.3%),其中根治性切除141例,姑息性切除8例;远侧胃切除117例(78.5%),近侧胃切除11例(7.4%),全胃切除21例(14.1%);行消化道重建的149例中,手法吻合24例(16.1%),单吻合器106例(71.1%),双吻合器19例(12.8%)。术后病理早期癌7例(4.4%),进展期胃癌151例(95.6%)。术后死亡1例(0.6%),16例发生术后近期并发症(10.1%)。结论:胃癌早期诊断是提高治疗疗效的关键措施,手术切除是治疗胃癌的最有效手段。由于吻合器使用的增多,降低了近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。

152例老年人肺癌外科治疗

目的 :探讨对老年人肺癌进行外科治疗的重要性。方法 :对 15 2例老年人肺癌进行手术 ,其中开胸探查 8例 ,全肺切除 2例 ,肺叶切除 139例 ,楔形切除 3例。结果 :手术切除率 94 7% ,死亡率1 3% ,并发症发生率 11 8% ,5年生存率 2 5 4 %。结论 :对老年人肺癌进行外科治疗是非常重要的 ,应采取积极而谨慎的态度及术前、术中和术后的精细方案 ,定能取得良好的效果。

桥本病误诊77例临床分析

桥本病（Hashimoto’s disease,HD）是一种自身免疫性疾病,通常用内科方法治疗,少数需手术者应严格掌握适应证和手术方法。我院外科1984年10月至2004年10月共行各类甲状腺手术1557例,其中77例术后病理诊断为桥本病,与术前诊断不符,现报告如下。