海岛地区区域协同救治体系对急性脑梗死患者再灌注时间及预后的影响

目的探讨海岛地区区域协同救治体系对急性脑梗死(ACI)患者救治效率及预后的影响。方法选取舟山医院救治体系建立前24个月(2018年1月至2019年12月)的80例ACI患者为对照组,救治体系建立后24个月(2020年2月至2022年1月)的90例ACI患者为观察组,记录患者发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触至头颅CT完成的时间、首次医疗接触至完成颈动脉CTA开始的时间、首诊于网络医院患者首次医疗接触至转出转诊时间、进入溶栓医院至溶栓的时间、岛际转运行溶栓比例、岛际转运行取栓比例及平均住院日等指标,以及随访3个月后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分。结果观察组首次医疗接触时间、头颅CT完成时间、颈动脉CTA开始时间、转出转诊时间及溶栓时间均缩短,岛际转运行溶栓、取栓比例明显增加,出院后90 d的NIHSS评分和mRS评分均降低,患者平均住院日明显缩短(均P<0.05)。结论救治体系可明显提高ACI患者的早期救治效率,提高溶栓、取栓比例,缩短平均住院日,改善预后,有效提升海岛地区ACI协同救治能力。

颅内动脉狭窄支架成形术后血管再狭窄危险因素研究

目的观察颅内动脉狭窄患者血管内支架成形术前后凝血功能、活化血小板以及C反应蛋白与血管再狭窄的关系。方法随机选择本院20例接受血管内支架成形术的颅内动脉狭窄患者,于术前、术后3 d及术后12个月检查凝血功能、活化血小板以及C反应蛋白水平,并对术后血管再狭窄及无再狭窄患者的凝血功能、活化血小板以及C反应蛋白水平进行比较。选择同期20例健康体检者作为对照组。采用免疫散射比浊法测定血清CRP含量;血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)用凝固法;血小板活化指标中P选择素(CD62p)、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物用流式细胞仪测定。结果颅内动脉狭窄患者血管内支架成形术后3 d及术后12个月的血清凝血功能指标、活化血小板以及C反应蛋白水平均明显高于术前(P均<0.05)。再狭窄组术后12个月时凝血功能、活化血小板及C反应蛋白水平明显高于无狭窄组(P<0.05)。结论颅内动脉狭窄患者行血管内支架成形术可导致血浆凝血功能激活,活化血小板以及C反应蛋白水平增高,而且上述指标随访期间高表达是支架术后再狭窄的危险因素。

急性脑梗死超早期血液生物标志物β-actin的表达及临床意义

目的:探讨急性脑梗死超早期(发病<6 h)血液β-actin的表达状态及临床意义。方法:收集急性脑梗死患者80例,设立为急性脑梗死组,并且按不同发病时段,分为脑梗死2 h组、脑梗死4 h组、脑梗死6 h组、脑梗死24 h组及脑梗死72 h组,每组16例;并且与非脑梗死组进行对照比较。非脑梗死组包括短暂性脑缺血发作组、脑出血组及健康人群组,每组16例。采用酶联免疫吸附法检测血液β-actin的表达状态,并与临床病情结合进行分析。结果:1急性脑梗死组的血液β-actin含量为(4.24±2.74)ng/mL,明显高于非脑梗死组的(2.25±1.65)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);其中,脑梗死2 h组血液β-actin含量与非脑梗死人群各组比较差异有统计学意义(P<0.05);2通过ROC曲线确定血液生物标志物β-actin早期诊断急性脑梗死的截断值为2.10 ng/mL时,具有较高的灵敏度和一定的特异度;3急性脑梗死组血液β-actin水平与梗死面积大小以及NIHSS评分呈一定相关性。结论:急性脑梗死超早期血液β-actin的表达升高可能是一种实用的血清生物标志物。

军事物流外包的影响因素研究

军事物流外包是现代军事物流发展过程中的新模式。本文以浙江边防总队后勤基地为例,探讨了军事物流外包的三大影响因素:外包供应商服务水平,经济因素和环境因素。通过360份问卷的调查和统计分析,发现环境因素对军事物流外包影响最大,外包供应商服务水平影响次之,经济因素影响最小,从而为降低外包风险、实施和管理军事物流外包提供参考依据。

进展性与稳定性缺血性脑卒中患者C反应蛋白、血清铁蛋白的对比分析

目的研究血清超敏C反应蛋白(highsensitivity Creactiveprotein,hsCRP)和血清铁蛋白(SF)在进展性与稳定性缺血性脑卒中患者的变化及意义。方法对78例缺血性脑卒中患者(其中38例为进展性缺血性脑卒中,40例为稳定性缺血性脑卒中)和40例健康人应用散射比浊法和免疫发光法测定血清hsCRP和SF浓度。结果缺血性脑卒中患者血清中hsCRP和SF浓度与正常对照组相比以及进展性缺血性脑卒中患者血清中hsCRP和SF浓度与稳定性缺血性脑卒中患者相比均明显增高,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论血清hsCRP和SF在缺血性脑卒中发生时增高,在进展性缺血性脑卒中发生时尤其明显。两者可作为缺血性脑卒中独立的危险因素和预示因子。

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄后血小板活化功能变化的观察

目的研究颈动脉狭窄支架植入治疗对患者活化血小板的影响。方法选择临床表现和神经影像学检查符合北美症状性颈动脉内膜剥脱试验（NASCET）纳入标准的患者34例，脑血管造影明确诊断后行颈动脉自膨胀支架植入治疗，术前、术后口服阿斯匹林及氯吡格雷抗栓治疗，并在术前及术后检测患者血小板活化程度，定期随访。结果颈动脉狭窄支架植入治疗后2周内患者CD62P和CD63水平较术前明显增高（均P〈001），3个月后复查下降至术前水平，两者之间相比较无统计学差异（均P〉0．05）。与无狭窄组相比，再狭窄组CD62P和CD63水平升高更明显（均P〈0.05），CD63升高持续时间更长。结论支架植入治疗后急性期存在血小板过度活化状态，且有一定的再狭窄率，这可能是急性期血栓形成及血管内再狭窄的因素之一，应予强化抗血小板治疗。

经肱动脉行同侧椎动脉支架成形术治疗椎动脉狭窄的可行性分析

目的总结我院15例经肱动脉行同侧椎动脉支架成形术的经验,评估其可行性、安全性及成功率,为临床中进行椎动脉支架成形术提供一个新的手术入路。方法选取同期存在行椎动脉支架成形术治疗指征的患者共30例,按入路血管分为经肱动脉入路组及经股动脉入路组,各15例。比较两组椎动脉狭窄改善情况、穿刺成功率、手术成功率及并发症发生率。结果两组患者均顺利进行椎动脉支架植入术,两组穿刺成功率均为100%,手术成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中支架膨胀均良好,术后狭窄处血管改善情况均良好。且术后两组患者均无一例发生穿刺部位血肿。经肱动脉入路组术前椎动脉平均狭窄率为86.7%,术后下降至6.7%;经股动脉入路组术前平均狭窄率为73.3%,术后下降至6.7%。两组手术前后差异均有统计学意义(P<0.01),且术后存在的狭窄均<10%。结论经肱动脉行同侧椎动脉支架植入术这一入路方式安全可行,手术成功率高,可作为新的血管介入方式进行介入治疗。

头颈部大动脉粥样硬化与脑白质疏松相关性分析

目的：采用DSA评估头颈部大动脉粥样硬化（LAA）、头颅MRI评估脑白质疏松（LA）,进一步明确头颈部LAA和LA间的关系。方法：本研究共纳入231例脑梗死或短暂性脑缺血发作的患者,所有患者住院期间均接受头颅MRI和DSA检查,同时记录患者基本情况和血管粥样硬化的危险因素。根据Fazekas量表分为＂显著＂LA病变组和＂无或轻度＂LA病变组,然后通过单因素和logistic回归分析来明确其危险因素。结果：LA与颈动脉狭窄相关程度最高（r=0.30,P〈0.001）;年龄（OR 1.11,95%CI 1.07-1.15,P〈0.001）、高血压（OR 3.64,95%CI 1.61-8.20,P=0.002）、中度颈动脉狭窄（OR 4.49,95%CI 1.54-13.13,P〈0.01）和重度颈动脉狭窄（OR4.29,95%CI 1.69-10.90,P=0.002）均是LA独立的危险因素。结论：LAA与LA存在相关性,颈动脉狭窄是LA的独立危险因素。

大数据驱动下顾客参与的产品开发方法研究

通过分析小米公司与格力电器赌局背后隐含的重要意义,提出了大数据驱动下顾客参与的产品开发模式及其关键实施流程,分析了产品开发模式的演化路径,比较了传统的顾客参与的产品开发模式与基于大数据的顾客参与的产品开发模式的区别,构建了大数据驱动下顾客参与的产品开发模式三阶段实施流程,并提出了各阶段的关键策略,最后,运用小米公司案例论证上述理论,可为企业运用大数据等先进的信息技术提高产品创新能力和质量管理水平提供决策依据。

血尿酸及胱抑素C与急性缺血性脑卒中发病及预后的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者尿酸和胱抑素C水平与疾病严重程度和短期预后等的关系。方法选取浙江省舟山医院2018年1~12月间收入院的80例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,按美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分将患者分为高、中、低三组及按影像学检查脑梗死的面积分为大、中、小面积脑梗死三组,并于入院后24 h完善尿酸、胱抑素C检测,将各组尿酸及胱抑素C的水平进行比较;通过入院及治疗2周后两次NIHSS评分变化情况评估患者预后情况,比较尿酸及胱抑素C水平的高低与患者预后情况的关系;分析尿酸与胱抑素C指标的内在相关性。结果(1)高NIHSS评分患者的尿酸及胱抑素C水平均高于相对低NIHSS评分患者(P<0.05),且NIHSS评分与尿酸、胱抑素C水平呈正相关(均P<0.05)。(2)大面积脑梗死患者的尿酸及胱抑素C水平高于中、小面积脑梗死患者(P<0.05),中面积脑梗死患者也高于小面积脑梗死的患者。(3)急性缺血性脑卒中患者的尿酸及胱抑素C水平随预后不同存在差异,但仅尿酸表现为疾病预后越良好(NIHSS评分改善),尿酸水平越高。结论尿酸及胱抑素C水平与急性缺血性脑卒中疾病严重程度密切相关,而在急性缺血性脑卒中患者中尿酸升高可能预示着神经功能有着更良好的结局。

脑白质疏松与脑大血管疾病危险因素的异同

目的：探讨脑白质疏松（LA ）与脑大血管疾病（LVD ）在流行病学危险因素上的异同。方法回顾性纳入307名脑梗死或TIA的患者，通过头颅MRI评估LA ，血管DSA评估LVD ，同时登记患者血管危险因素。根据头颅MRI和DSA评估结果将患者分成三组：LA组，LVD组及对照组。应用单因素和多因素分析探讨各个危险因素在三组之间的差异。结果性别、年龄、高血压、糖尿病、同型半胱氨酸（Hcy ）、总胆固醇（TC ）、低密度脂蛋白（LDL ）、吸烟史、他汀类用药史在三组患者中分布不全相同（ P＜0.05）。年龄、高血压、Hcy与LA呈正相关（OR＝1.12-5.66，P＜0.01）；年龄、男性、高血压、糖尿病与LVD呈正相关（OR＝1.08-4.19，P＜0.01）。结论 LA与LVD在病因学上既有相同的危险因素，同时也存在着显著的差异。

缺血性脑卒中危险因素知晓率的调查及趋势分析

目的对缺血性脑卒中危险因素的知晓率进行调查,对其发展趋势进行观察分析。方法对一个居住地进行缺血性脑卒中危险因素知晓率的流行病学调查,间隔8年后重复进行,分析其知晓率及趋势。结果两次调查结果分析发现,男性的高血压患病率及其知晓率差异无显著性;女性患病率有统计学意义(P<0.05)。第2次的调查结果中缺血性脑卒中的患病率降低较为明显(P<0.05);并且两次合并高血压的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。结论我们要提高卫生宣传力度,为危险人群提供相关知识的健康教育,定期监测高危人群的血糖、血压,以降低缺血性脑卒中的发病率。

模糊QFD在提升港口服务质量中的应用

将质量功能展开(QFD)方法应用到提高港口服务质量中,通过构建港口服务质量屋模型,采用模糊层次分析法(FAHP)确定顾客需求权重,找出影响顾客对港口服务满意度的关键因素及存在的问题,以量化的方法决定所需要改进的关键服务措施与手段,从而为提升港口服务水平和竞争力提供有效的建议。

全模块化、家族化的典范——冰原铁骑 芬兰帕提亚AMV8×8轮式装甲车

帕提亚防务集团公司是芬兰最重要的防务企业，也是芬兰国防军最主要的武器供应商。多年来，帕提亚公司虽然偏居北欧一隅，却一直紧跟世界科技发展的潮流，在多个领域同时出击，研制出了相当数量的性能优良的武器系统。以弹丸之地的芬兰并不雄厚的国力和科研实力，这不能不说足个小小的奇迹。

美国海军陆战队新一代火力压制武器“龙火”迫击炮系统

远征火力支援系统的起源 美国海军陆战队直接隶属美国武装部队最高司令部，成为独立于三军体系之外的第四军种。它也是美国执行全球干涉行动的先锋。从它组建之日起，美国的每一次对外军事行动都少不了海军陆战队的身影。冷战结束后，为了适应新的国际形势和新的作战形态。

丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死效果分析

目的探讨丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死的疗效。方法将80例大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死患者按照治疗方法不同分为治疗组及对照组,各40例。对照组采用常规方法治疗,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞治疗。观察两组治疗前,治疗后3及6个月患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分及改良RANKIN量表(mRS量表)评分变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组(<0.05),治疗后神经功能评分及ASPECTS评分明显好于对照组(<0.05)。结论丁苯酞药物应用于大脑中动脉狭窄导致的大动脉型脑梗死患者中,能够显著改善患者预后,且不良反应较少,安全性较高。

美国海军陆战队火力支援系统

美国海军陆战队在为其军队提供火力支援过程中,平静地经历了一场革命。新一代155毫米轻型牵引榴弹炮的生产正在进行中,预计在2004年具备初始作战能力。从2006年开始,第一部高机动性火箭炮系统(HIMARS)将作为军级火炮装备进入海军陆战队预备队。从2004年开始,海军陆战队将使用为海基作战量身定做的远征火力支援系统(EFSS)作为对这些火力支援系统的补充。

内华达上空的折刀——美国研制中的可变前掠翼战斗轰炸机

▲“猛禽”续集 月黑之夜,一架外形古怪的飞机从内华达空军基地僻静的机库里滑行出来。当它开始滑跑时,基地的警戒灯暗淡下来。在黑暗笼罩下,这架飞机腾空而起,飞往内利斯轰炸靶场执行训练任务。 内华达空军基地是一个神秘之地,美国空军的许多高度机密的项目都在这里进行。从“夜鹰”到“极光”,在这片干旱而荒凉的戈壁上空总有一些高科技的“

来自60公里外的震慑 南非G-6轮式自行火炮

目前，采购与联合弹道谅解备忘录（JMBOU）相一致的新型52倍口径155毫米榴弹炮似乎是理所应当的。从感情上讲，北约国家对此的愿望最为强烈，而美国自从放弃45倍口径火炮之后，一直致力于恢复其用户对39倍口径榴弹炮（射程为18-30公里）的好感。20世纪80年代和90年代初，在非洲和中东战场上曾使用过这些射程为39公里的火炮。