电针与双氯灭痛治疗腰椎间盘突出症的疗效观察(英文)

背景:研究表明针刺对治疗坐骨神经痛有较高的有效率,非类固醇类药物,如双氯灭痛也被广泛用于治疗坐骨神经痛,但针刺和双氯灭痛分别治疗坐骨神经痛的疗效对比如何亟待研究。目的:比较电针刺与双氯灭痛治疗腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛的疗效。设计:随机对照研究。地点和对象:本研究在巴基斯坦伊斯兰堡中国针灸中心完成,对象为2001-02/2002-10该中心门诊治疗的腰椎间盘突出症患者40例。方法:随机分为电针组23例,电针刺25min/d,治疗7d。药物组17例,口服双氯灭痛片50mg/次,3次/d,治疗7d。主要观察指标:两组治疗前后直腿抬高实验(SLR),臀部、大腿后侧及小腿压痛、麻木感。结果:治疗后电针组直腿抬高角度明显大于药物组(t=2.179,P<0.05);电针组臀部压痛减轻的VSA分数明显小于药物组(t=2.224,P<0.05)。但压痛的减轻在大腿后和小腿部在两组间没有区别(大腿:t=1.912,小腿:t=1.580,P>0.05)。在电针组SLR增加20°以上的患者数多于药物组(χ2=4.817,P<0.05)。同样,电针组臀部压痛减轻在20分以上的患者数多于药物组(χ2=5.028,P<0.05)。但大腿后和小腿部压痛的减轻在20分以上的患者数两组间没有明显区别(大腿:χ2=0.583;小腿χ2=1.081,P>0.05)。足部麻木感的减轻两组间没有明显区别(χ2=0.680,P>0.05)。结论:对于?

臀大肌肌皮瓣再次转移术治疗脊髓损伤患者骶尾部压疮

脊髓损伤患者由于长期卧床,加之失神经支配易发生压疮而不易治愈,臀大肌肌皮瓣转移是一种较好的治疗方法,它可以使压疮短期内痊愈,减少患者的卧床时间,有利于患者的全面康复。

盆底电刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤急迫性尿失禁患者生活质量的影响

目的:评价盆底肌电刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤急迫性尿失禁患者生活质量的影响并随访观察其长期疗效。方法:①采用真实世界研究方法将176例骶髓以上脊髓损伤急迫性尿失禁患者分为对照组(n=67例)、观察组(n=109例)。对照组给予膀胱功能训练,观察组给予膀胱功能训练联合盆底电刺激。于治疗前、治疗3个月后分别检测2组患者排尿日记和尿动力学指标,并通过尿失禁生存质量量表(I-QOL)评估患者的日常生活质量。②观察组治疗结束半年及以上,通过门诊随诊和电话随访的方式对临床症状有效的脊髓损伤急迫性尿失禁患者63例进行随访,以观察该方法的长期疗效。结果:①治疗前2组患者24h排尿次数、24h漏尿次数、残余尿量、每次排尿量、最大膀胱容量、初始尿意膀胱容量、膀胱顺应性、充盈末期逼尿肌压、生活质量评分的差异无显著性意义(P>0.05)。②治疗后2组患者24h排尿次数、24h漏尿次数、残余尿量减少,每次排尿量增加。最大膀胱容量、初始尿意膀胱容量、膀胱顺应性增加,充盈末期逼尿肌压减小。生活质量明显改善(P<0.05),同时对照组与观察组在上述指标的差异均有显著性意义(P<0.05)。③入选的76例随访对象中,成功随访63例,随访时临床症状评分与治疗前和治疗结束时比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:盆底电刺激联合膀胱功能训练,可进一步改善脊髓损伤急迫性尿失禁患者的排尿功能,提高其生活质量且能保持较好的远期疗效。

甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量综合评价

目的了解甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量。方法分层抽样法抽取2017年甘肃省有代表性的三级综合医院进行现场调查。从医疗服务供方视角,以Donabedian结构-过程-结果三维质量管理理论模式结合专家意见,构建含17项指标的质量评价指标体系。应用优劣解距离法(TOPSIS法)结合秩和比法对医院康复医疗的整体服务质量进行综合评价。结果共抽取27家医院,覆盖甘肃省13个市(州)。结构质量指标中,康复医学科业务运行场地面积达标率77.78%,床位数达标率51.85%,医师、治疗师和护士数量达标率均不足50%;过程质量、结果质量各项指标达标率均在85%以上。康复医疗服务整体质量"好"的5家,分布在兰州市、天水市和嘉峪关市;"中"的18家,分布在陇南、陇东、兰州及周边、临夏、河西地区;"差"的4家,分布在兰州市和天水市。结论甘肃省三级综合医院康复医疗整体质量有待改善,各地区发展不均衡。综合评价为促进康复医疗资源的合理布局、康复医疗服务质量提升提供重要参考。

酒精胎骨移植促进骨愈合的实验研究

目的：通过酒精胎骨移植观察骨愈合情况。方法：用酒精棒状兔胎骨为材料，手术将骨植入兔实验侧骨折端内，对侧不植骨作自身对照，术后进行免疫学、放射学、组织学及生物力学检查。结果：表明植骨不引起明显排斥反应，植骨侧新骨形成多、骨折愈合快、抗弯应力强度大。结论：酒精胎骨移植是一种简便而有效的植骨材料和方法。

头针联合经颅磁刺激对脑瘫患儿的认知功能的影响

目的:探讨头针联合经颅磁刺激对脑瘫患儿认知功能的影响。方法:将60例患儿随机分为观察组、对照组各30例。2组均给予认知知觉功能障碍训练,观察组同时给予头针结合经颅磁刺激治疗。结果:独立功能评分和粗大运动功能评分以及Gesell量表各项指标治疗后2组均明显改善,观察组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头针联合经颅磁刺激有助于脑瘫患儿认知功能的恢复。

参附注射液治疗高位脊髓损伤后体位性低血压的疗效观察

目的:观察参附注射液治疗高位脊髓损伤后体位性低血压的疗效。方法:选择高位脊髓损伤后体位性低血压患者58例,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予电动直立床训练,观察组在对照组基础上给予参附注射液治疗,连续治疗4周。测定两组治疗前后收缩压、电动直立床最大耐受角度和卧位到直立位平均过渡天数。结果:平卧位、坐位及站立位收缩压两组治疗后均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。电动直立床最大耐受角度两组治疗后均明显增加,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组增加明显,差异有统计学意义(P<0.05);电动直立床最大耐受角度增加值观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卧位到直立位平均过渡天数观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液可升高高位脊髓损伤患者的血压,增加电动直立床最大耐受角度,减少患者电动直立床训练直立需要的时间。

浅谈新形势下如何提高骨科临床实习教学质量

针对近几年来骨科学的迅速发展、计算机和互联网技术的不断完善、医学教育模式的转变以及医疗市场的变化等新的临床医学教育背景,总结我科5年来的带教经验,初步探讨新形势下如何提高医学生骨科临床实习质量。

腘绳肌腱上移至股骨内、外髁治疗痉挛性脑瘫膝屈曲畸形16例观察

目的:探讨行腘绳肌腱上移至股骨内、外髁治疗脑瘫所致膝屈曲畸形的治疗体会。方法:对甘肃省康复中心2004年8月—2005年6月收治的脑瘫患者16例27膝行腘绳肌上移术进行回顾性分析。结果:术后随访3月至3年,优良率达85%。将腘绳肌腱上移至股骨内、外髁,可以降低肌张力,缓解肌肉痉挛,矫正膝关节屈曲畸形。结论:将腘绳肌腱上移至股骨内、外髁是治疗痉挛型脑瘫所致膝屈曲畸形较为有效的方法。

脊神经后根切断后肌腱移植治疗脑性瘫痪后足内翻23例

选择甘肃省康复中心1997-04/2007-12收治的脑性瘫痪选择性脊神经后根切断术后遗留足内翻患者23例31足,其中行胫骨后肌移位术9足,胫骨前肌移位术4足,联合肌腱移位术即Bridle手术18足,肌腱移植后行康复训练。随访6个月～5年,平均26.3个月。31足中优11足,良16足,优良率87%。选择性脊神经后根切断术降低肌张力、缓解肌痉挛,肌腱移植矫正畸形和功能康复训练重建功能相结合是治疗伴有足内翻的痉挛性脑性瘫痪较为有效的手段。

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有效性的系统评价

目的:系统评价呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data等数据库及相关网站,查找呼吸训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2019年5月,并追溯纳入研究的参考文献,文种限中、英文。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12个RCT,共958例患者。Meta分析显示,呼吸训练有利于改善患者气体交换[PaO2:MD=1.17,95%CI(0.98,1.36),P<0.00001;PaCO2:MD=-0.85,95%CI(-1.09,-0.61),P<0.00001],肺功能FEV1/FVC(%)[MD=1.48,95%CI(0.35,2.61),P=0.01],呼吸频率[MD=-3.36,95%CI(-4.25,-2.47),P<0.00001],提高运动能力[MD=45.55,95%CI(11.95,79.15),P=0.008]和生活质量CAT评分[MD=-5.85,95%CI(-7.53,-4.17),P<0.00001];减轻呼吸困难症状[MD=-0.55,95%CI(-0.63,-0.47),P<0.00001]。结论:与常规治疗相比,呼吸训练可改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的气体交换、肺功能以及呼吸频率,提高运动能力和生活质量,减轻呼吸困难症状,降低并发腹胀发生率。受纳入研究与质量限制,上述结论尚待验证。

臭氧与康复技术联合治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:评价CT引导下臭氧椎间盘内注射联合受累神经根封闭及康复技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症的患者76例,按入院顺序随机分组。对照组37例单纯行椎间盘内注射臭氧治疗,实验组39例采用椎间盘内注射臭氧联合受累神经根封闭及腰椎牵引、锻炼等康复技术综合治疗。临床疗效采用Macnab评分及VAS评分,分别评价术后1d,30d,电话随访3个月疗效。结果:术后1d,30d的总有效率分别为:实验组:97.44%,94.87%,对照组:81.08%,78.38%。组间比较差异有显著性(P<0.05)。术后3个月的有效率为实验组89.74%,对照组89.19%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:臭氧盘内注射联合受累神经根封闭及腰椎牵引、锻炼等康复技术综合治疗,可以加速腰腿疼痛的改善,提高腰椎间盘突出症的近期疗效。

胫后肌退缩术治疗脑瘫患者足内翻畸形31例临床观察

通过分析痉挛性脑瘫所致足内翻畸形采用胫后肌退缩手术的治疗效果,探讨痉挛性脑瘫病人的适应证和注意事项,提高脑瘫的手术治疗效果。应用胫后肌退缩术,对31（53足）例年龄在5~16岁的痉挛性脑瘫病人手术治疗,随访3个月~4年,平均18个月。胫后肌退缩术对于由胫后肌导致、柔韧可矫治型内翻畸形有较好的矫治效果,且创伤较小,可以减少使用肌腱延长术引起瘢痕形成和肌腱在肌鞘内的栓系,导致畸形的复发。手术前仔细检查、评估,严格掌握适应证,术后康复训练非常重要。

优劣解距离法结合秩和比法综合评价甘肃省二级综合医院康复医疗服务质量

目的:应用TOPSIS法结合秩和比法(RSR法)对甘肃省二级综合医院康复医疗服务质量进行综合评价,为促进康复医疗服务质量的改善提供参考依据。方法:采用分层抽样法,抽取有代表性的二级综合医院进行现场调查。依据Donabedian结构-过程-结果三维质量管理评价指标体系,应用TOPSIS法结合RSR法对二级综合医院的康复医疗服务质量进行综合评价。结果:纳入的90家二级综合医院康复医学科业务运行场地面积达标率为67.78%、床位数达标率为90%,医师、治疗师和护士数量达标率均不足50%;过程质量指标中设备完好和病历合格达标率均为80%以上,住院患者康复功能评定达标率仅为24.44%;结果质量指标中年技术差错率、康复患者平均住院日达标者均占85%以上,治疗有效率达标者不足70%。康复医疗服务质量分档为“好”者15家(占16.67%)、分档为“中”者61家(占67.78%)、分档为“差”者14家(占15.55%)。结论:甘肃省不同区域二级综合医院康复医疗服务发展不平衡;四个区域的二级综合医院康复医疗服务质量从优到劣依次为:陇东、陇南、河西、兰州及周边。

脑瘫儿童髌骨袖套状骨折误诊手术治疗体会

通过追踪随访1例误诊患儿的手术治疗效果,总结脑瘫儿童髌骨袖套状骨折手术治疗体会.儿童髌骨袖套状骨折是8～14岁儿童特有的损伤,容易误诊.实施组合术式在改善脑瘫儿童膝关节活动度和行走功能方面可以获得较好的效果.

老年髋部骨折的治疗体会

目的:探讨老年髋部骨折手术治疗及术后康复。方法:收集我院2006年1月至2010年6月治疗29例临床资料,根据患者不同情况采取相应的手术治疗方法以及术后康复治疗。结果:优良率达93.1%,功能大多数能正常灰复。结论:老年髋部骨折在一般情况尚可时应积极采取相应的手术治疗,结合术后合理的康复治疗能够取得满意的疗效。

腰椎间盘突出症失治原因分析及再治疗

腰椎间盘突出症失治原因分析及再治疗张华王斌雄张文庆自１９８８年～１９９６年，我们对３０例腰椎间盘突出症手术失败者分别行再手术治疗及ＡＰＬＤ［１］治疗，现总结如下：临床资料在３０例中，男性２６例，女性４例，最大６３岁，最小２１岁，平均４２岁，其中再手术...

影响脑瘫儿童家庭康复治疗依从性的因素分析

目的:分析影响脑瘫儿童家庭康复治疗依从性的因素,以期增加家庭康复治疗效果。方法:收集2015年2月~2017年2月因脑瘫到甘肃省康复中心医院进行医治的儿童324例纳为研究对象,均予医院康复治疗措施联合家庭康复治疗;对所有患儿进行随访,同时对患儿家属以我院自制的调查表研究脑瘫儿童在实际的家庭康复治疗护理过程中存在的依从性差问题与困难。结果:经调查发现,影响脑瘫儿童家庭康复治疗依从性主要原因为家庭经济困难、家长对于疾病的了解程度不高、对于家庭康复训练效果存怀疑态度。结论:影响脑瘫儿童家庭康复治疗依从性的问题多种多样,主要为家庭经济困难及家长对于疾病的了解程度不高,因此临床上应对家属加强脑瘫疾病康复治疗的健康宣传工作,同时加强残疾儿童医疗救助,不断丰富残疾儿童的医疗救助政策,促进残疾人事业的整体发展,以减少家庭康复治疗中存在的依从性差问题。