基于慕课的混合式教学模式在心电图教学中的应用

目的探索基于慕课的混合式教学模式在心电图教学中的应用效果。方法选择2021年3—7月暨南大学第一临床医学院2018级临床医学专业本科生为研究对象,共91名。在诊断学心电图章节的教学中,采用以心电图慕课为基础的线上自学和线下面授课相结合的混合式教学模式,分析期末心电图理论和阅图考试成绩和问卷结果。结果理论和阅图成绩分别为(21.00±3.89)分和(19.33±4.63)分。理论考试中,一些心电图基础知识的准确率低于50%,仅有50%的学生能识别心室颤动。阅图考试结果显示,大部分图形节律、心率等基本参数的准确率较高,可达90%以上,而心电图结论的准确率均较低。超过75%的学生认为心电图慕课对学习心电图有很大帮助,阅图训练的15个问题可以帮助理清心电图分析思路;83.15%的学生认为基本掌握了心电图分析要点,8.99%的学生是熟练掌握。结论基于慕课的混合式教学模式对学生掌握心电图分析要点很有帮助,学生对心电图基本参数掌握较好,对于异常心电图特征的记忆和分析有待加强。

跨文化背景下英美文学作品语言艺术探究

文学作品是体现不同国家历史文化的重要载体,拥有与众不同的艺术魅力。文学作品利用精炼的语言来构建人物形象、展现情感与传达精神,不同文学作品的展现方式往往有着较大区别。英美文化在世界文学中占据了极其关键的地位,作为世界文化中的一部分,英美文化展现出了不一样的艺术特征。基于跨文化视域探究英美文化作品的语言艺术,既可以更好理解与领悟英美文学语言艺术的精神与魅力,同时也可以促进我国与英美文化的全面融合。该文在分析跨文化背景下英美文学作品语言艺术原则的基础之上,探究了英美文学作品语句表达中的句法架构和双关语、幽默讽刺与彰显韵律两种语言风格及戏剧化与陌生化表现手法,进一步提高了对英美文学作品的理解与领悟,期望能够为有关行业工作人员提供一定的借鉴。

厦门市中医院二期南侧钢连廊楼板舒适度分析

本文主要对钢连廊进行舒适度分析,采用钢梁和钢斜撑共同作用的结构形式,根据软件计算,得到连廊的竖向振动频率。探讨不同的布置方式对频率和振动加速度的影响,同时根据软件找到连廊竖向加速度的最不利区域,从而评估结构连廊的舒适度。

可溶型B7-H3在原发性肝细胞癌患者血清中的表达及临床意义

目的检测协同刺激分子B7-H3在肝细胞癌患者血清及组织中的表达,并探讨其临床意义。方法选取原发性肝细胞癌63例患者的癌组织和血清标本;5例肝血管瘤的瘤旁组织作为正常肝组织对照;同期收取50例健康体检人员外周血标本为正常对照。采用ELISA检测肝癌患者和正常人血清中可溶型B7-H3(sB7-H3)的含量,免疫组化检测正常肝组织和肝细胞癌组织中B7-H3的表达。结果肝细胞癌患者外周血清sB7-H3含量为(4143.47±976.27)pg/mL,显著高于正常对照组(2076.18±605.42)pg/mL(P<0.05);且其表达水平与临床分期,是否远处转移及肝癌组织中是否阳性表达B7-H3等参数有关(P<0.05),与年龄、性别、组织学类型、淋巴结转移及肿瘤大小等临床病理参数无关;与血清学指标CA19-9呈明显正相关(P<0.05),但与AFP和CEA水平无相关性。结论肝癌患者血清中sB7-H3表达明显高于正常人,B7-H3表达与疾病临床病理指标相关,表明检测sB7-H3可能对原发性肝癌的诊断有一定价值。

MR高清扩散加权成像在甲状腺相关性眼病诊断中的应用

目的:研究磁共振(MR)高清扩散加权成像(RESOLVE-DWI)在甲状腺相关性眼病(TAO)诊断中的应用价值及其对TAO活动性的预测价值。方法:选取2017-01/2019-12在本院收治的TAO患者82例155眼,为TAO组。另选取同期收治的无TAO的初诊Graves病患者50例100眼,为对照组。TAO组患者根据临床活动性评分(CAS)分为活动期与非活动期。纳入研究者均实施MR检查,对比TAO组与对照组的RESOLVE-DWI表观扩散系数(ADC)值差异。以受试者工作特征曲线(ROC)评价RESOLVE-DWI的ADC测量值对TAO的诊断价值。统计可能影响TAO活动性的相关因素,以Logistic回归分析明确危险因素。ROC曲线评价ADC值对TAO活动性的预测价值。结果:TAO组的ADC值大于对照组(P<0.001)。ROC曲线显示,RESOLVE-DWI的ADC值诊断TAO的最佳截断点为1.302×10^-3mm2/s,其灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为87.10%、81.94%、0.895。TAO活动期的年龄、美国甲状腺学会颁布的分级标准(NOSPECS)、ADC值均大于非活动期(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄、NOSPECS分级、ADC值是影响TAO活动期的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析,RESOLVE-DWI的ADC值预测TAO活动性的最佳截断点1.522×10^-3mm2/s,其灵敏度、特异度、AUC分别为82.58%、76.77%、0.801。结论:RESOLVE-DWI的ADC测量值诊断TAO和预测活动性的最佳截断点分别为1.302×10^-3、1.522×10^-3mm2/s,以最佳截断点进行TAO诊断和活动性预测具有较高的临床价值。

84例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后预后的影响因素分析

目的探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后预后影响因素及预后诊断指标的价值。方法选取行TACE治疗的84例原发性肝癌患者,采用Cox风险比例模型分析患者的预后因素,另选取80例肝囊肿患者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组患者的血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平。结果经Cox风险比例模型分析可知,门脉癌栓、肝内转移、Child-Pugh分级、AFP术后阳性、SCC术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者远期预后的独立危险因素。原发性肝癌组患者TACE术前、术后血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平及AFP、SCC、CYFRA21-1阳性率均高于对照组,而TACE术后血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平及AFP、SCC、CYFRA21-1阳性率低于TACE术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 AFP术后阳性、SCC术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者TACE术后预后的独立危险因素,在预测原发性肝癌患者TACE术后预后方面具有潜在的临床价值。

动态磁敏感对比MR灌注成像对脑膜瘤分级的临床价值

目的探讨不同类型脑膜瘤的动态磁敏感对比MR灌注成像(DSC-PWI)表现,评价DSC-PWI在脑膜瘤分级中的临床价值。方法对92例经手术及病理证实的不同级别脑膜瘤患者在3.0TMR扫描仪上术前进行常规MRI检查及DSC-PWI检查。分析其MRI灌注伪彩图像和灌注曲线,分别在肿瘤实质和瘤周水肿部分进行感兴趣区(ROI)测量,获得最大相对脑血容量(rCBV)值,将所获数据进行t检验分析。按照2007年WHO脑肿瘤分级和分型标准对脑膜瘤进行分级和分型。结果良性脑膜瘤78例,恶性脑膜瘤14例。rCBV伪彩图像显示良、恶性脑膜瘤肿瘤实质区灌注均增高,良性脑膜瘤瘤周水肿区灌注减低,恶性者瘤周水肿区灌注增高。良、恶性脑膜瘤肿瘤实质区最大rCBV均值分别为9.880±3.682和11.651±1.597,无统计学差异(t=1.764,P=0.081);瘤周水肿区最大rCBV均值分别为1.003±0.506和2.848±1.182,差异有统计学意义(t=9.803,P=0.000)。时间-信号强度曲线显示对比剂首过后,所有脑膜瘤肿瘤实质区信号下降幅度均大于对侧相应部位正常脑白质区,良性脑膜瘤瘤周水肿区信号下降幅度小于或等于对侧相应部位正常脑白质区,恶性者瘤周水肿区信号下降幅度大于对侧相应部位正常脑白质区。结论 DSC-PWI能够为脑膜瘤术前分级提供有价值的信息。

基于CiteSpace的地震档案中文文献可视化分析

为探究地震系统档案科研的现状和发展趋势,借助中国知网数据库,检索以地震档案为主题的中文文献资料,并运用CiteSpace软件和文献计量学方法,从文献的发文数量、发文作者、发文机构、关键词、研究热点五个方面进行可视化分析,以期能为地震档案科研工作提供启示和借鉴。结果显示:地震档案中文文献的知识结构、发文数量和研究热点与“2008年汶川地震”“自然灾害”“档案资料”等密切关联。

等离子束表面冶金Fe-Cr-Ni-B-Si-C涂层耐海水腐蚀性研究

用等离子束表面冶金方法在低碳钢表面制备Fe-Cr-Ni-B-Si-C涂层,借助光学显微镜、X射线衍射仪和能谱仪研究了冶金层的组织形态、物相组成。用静态浸渍法检测该涂层在海水中的耐腐蚀性能。结果表明:该涂层与基体呈冶金结合,内部组织均匀细密无缺陷,是固溶了大量Cr的-γFe相与高硬度析出相的共晶组织;其在海水中的耐蚀性远高于0Cr18Ni9Ti不锈钢,两者在海水中均表现为点蚀。

睾丸胚胎型横纹肌肉瘤的MRI表现

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是起源于肌祖细胞的高度恶性肿瘤[1]。2013年WHO软组织肿瘤分类将RMS分为4个亚型,即胚胎型、腺泡型、多形型、梭形细胞或硬化型[2]。胚胎型RMS好发于儿童及青少年,发生在睾丸的RMS极为罕见[3]。目前,RMS国内外相关文献均为散发个例报道,影像学表现尚未统一,临床易误诊;作者回顾性分析了5例睾丸胚胎型RMS的MRI表现特点,现总结报道如下。

聚合物分散溶解系统数值模拟研究

文丘里射流水粉混合与搅拌罐混合工艺均是聚合物驱油配注阶段的重要工艺。为了研究文丘里射流与搅拌罐配合使用的混合分散效果,采用计算流体力学软件FLUENT对水射流喷射器和搅拌罐进行了分散溶解系统多相流场的数值模拟与分析。首先分析了不同工况下文丘里射流时的水粉混合情况,而后对搅拌罐内的多相流场进行数值模拟,获得各相的速度、体积分数、压力及湍动能的分布,最后分析了相应条件下的聚合物干粉质量分数和聚合物分散溶液分散效果。研究结果表明:文丘里射流与搅拌罐配合使用,能使聚合物干粉均匀充分地分散到水中,理论上优于同等条件下的风送混合效果。研究结果可为现场聚合物驱油的配注工艺提供参考。

乌头碱中毒致恶性室性心律失常抢救成功1例

1病例 患者,女,57岁,因＂突发恶心、呕吐、心悸、意识模糊1h＂被送至我院急诊科。患者因关节痛自服中药后,突然出现口舌麻木、下颌关节僵硬,随即出现全身麻木、乏力、恶心呕吐,大汗淋漓,意识模糊。入院测血压：85/55 mmHg（1 mm-Hg=0.133 kPa）,心率：160次/min,呼吸：30次/min,体温：36.5℃。

脑膜瘤肿瘤血管的磁敏感加权成像表现

目的探讨脑膜瘤肿瘤血管的磁敏感加权成像(SWI)表现。方法收集我院经手术病理证实的脑膜瘤患者27例,术前均行磁共振成像(MRI)常规T_1WI、T_2WI、SWI及增强T_1WI检查,SWI序列经后处理得到SWI图、最小信号强度投影(m IP)图及校正后相位图。比较分析脑膜瘤的常规MRI及SWI表现。结果本组27例脑膜瘤患者中,常规MRI平扫显示16例可见肿瘤实质及瘤周迂曲流空血管信号,5例见瘤周包膜内见流空血管信号;MRI增强T_1WI显示25例肿瘤实质呈明显强化,2例呈中度强化,14例肿瘤包膜强化尤为显著;SWI图、mIP图显示肿瘤实质均呈等或稍高信号,包膜呈低信号,瘤周水肿呈稍高信号,27例均可见肿瘤实质及瘤周迂曲高或低信号血管影,14例包膜内可见低信号环形血管影;相位图显示肿瘤实质均呈等高信号,包膜和瘤周水肿显示不明确,血管信号呈低信号;SWI对脑膜瘤肿瘤实质、肿瘤包膜及瘤周水肿的显示具有特征性,能够显示27例肿瘤微血管结构,MRI平扫显示肿瘤血管例数为16例,SWI对肿瘤微血管显示例数多于常规MRI检查。结论脑膜瘤在SWI序列上的表现具有特征性,SWI图、mIP图及相位图的联合应用可准确显示肿瘤内微血管及瘤周包膜结构,反映肿瘤血供,SWI是常规MRI诊断脑膜瘤的一种重要补充手段。

高校旅游管理专业实践教学课程体系构建研究

作为一门实践性较强的专业,实践教学在旅游管理教学中占有重要地位。而当前高校旅游管理专业的课程体系却未能突出实践教学的重要性,实践教学课程体系较为落后,且与市场需求脱节,不能满足学生专业能力提升的需要和旅游企业对人才的需求。基于此,在对国内全日制普通高校旅游管理专业(本科)实践教学课程体系分析的基础上,探讨了高校旅游管理专业实践教学课程体系存在的问题,并在此基础上提出实践教学课程体系的改进建议。

PCSK9抑制剂对心肌梗死小鼠心肌血管新生的影响及机制研究

目的 探讨PCSK9(前蛋白转化酶枯草溶菌素9)抑制剂对小鼠心肌梗死(心梗)后心肌局部血管新生的影响和可能机制。方法 2021年7月于广东药科大学动物实验中心将C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组(Control组)、假手术组(Sham组)、安慰剂心肌梗死组(PB Ischemia组)、PCSK9抑制剂心肌梗死组(Pep2-8 Ischemia组),给予结扎冠状动脉血管构建急性心梗模型,假手术组只穿针不结扎。手术组术前7 d每天注射PCSK9抑制剂(Pep2-8)或生理盐水。术后7 d对各组小鼠进行心脏彩超、HE、免疫组化染色,评估PCSK9抑制剂对心梗后小鼠心肌血管新生、炎性反应以及心脏功能的影响。并用Western Blot检测小鼠心肌CD31、PCSK9以及TGF-β蛋白含量。结果 Western Blot检测各组心肌PCSK9表达量,安慰剂心肌梗死组小鼠心肌局部PCSK9表达明显增加(P<0.05)。PCSK9抑制剂(Pep2-8)明显降低心肌梗死后PCSK9的表达(P<0.05)。各组小鼠心脏彩超检查结果表明,PCSK9抑制剂明显改善心肌梗死后小鼠心脏功能,表现为左心室射血分数(LVEF)升高[(21.91±6.8)%比(37.95±2.01)%,P<0.05],左心室短轴缩短率(LVFS)增加[(12.32±4.98)%比(18.23±3.93)%,P<0.05];左心室收缩末期直径明显减低[(4.45±0.98)mm比(3.12±0.25)mm,P<0.05],左心室舒张末期直径明显减低[(4.56±0.54)ms比(3.42±0.13)mm,P<0.05]。HE、免疫组化染色表明,PCSK9抑制剂减少梗死后心肌炎性细胞的浸润(P<0.05),促进心肌局部CD31^(+)血管新生标记物表达的增加(P<0.05)。Western Blot进一步表明,PCSK9抑制剂促进梗死后心肌CD31蛋白的表达(P<0.05)和上调TGF-β信号通路的表达(P<0.05)。结论 PCSK9抑制剂改善心梗后小鼠心脏功能及炎症反应并通过TGF-β信号通路促进梗死后小鼠心肌血管新生。

探讨IDEAL序列的临床应用

目的探讨三点法非对称性水脂分离成像(IDEAL)序列的临床应用。方法收集60例行IDEAL序列扫描的检查图像,其中脊柱18例、关节25例、软组织17例。所有病例均行常规T2WI、频率选择饱和法压脂T2WI及IDEAL T2WI序列扫描,对常规T2WI和IDEAL T2WI同相位图像、频率选择饱和法压脂T2WI和IDEAL T2WI水像图像的图像质量及压脂效果进行对比分析。结果 IDEAL T2WI序列一次性扫描可获得4组图像,即同相位、反相位、水像和脂像,本组所有病例所获得同相位和水像图像质量清晰、水像脂肪抑制效果均匀可靠。本组所有病例的常规T2WI图像质量清晰;35例频率选择饱和法压脂T2WI图像清晰、脂肪抑制效果均匀可靠,25例出现压脂不均匀,从而影响图像质量及临床诊断。结论 IDEAL序列简捷有效,一次性扫描可获得多组图像,其同相位和水像图像质量清晰、脂肪抑制效果均匀可靠,IDEAL技术在MRI检查中的常规应用具有广阔前景。

3D-DIC技术在材料力学弯曲梁实验中的拓展应用

三维数字图像相关法(three-dimensional digital image correlation method,3D-DIC)是光测实验力学领域的新型测试技术,具有非接触、全场性的测量优势。将3D-DIC方法引入纯弯曲梁应力电测实验,采用动态电阻应变仪和3D-DIC非接触测量系统进行同步测量,直观呈现了弯曲梁表面选定区域的应变场以及弯曲梁应变的分布规律,从实验内容和实验技术两方面对传统材料力学弯曲梁实验进行了拓展。该拓展实验已应用于本校大学生第二课堂创新实验,取得了良好效果。

对利益相关者理论的思考

20世纪90年代以来,利益相关者理论对公司治理结构和企业战略管理产生了重大影响,使传统的"股东至上"理论受到了挑战。本文在分析利益相关者理论的形成和涵义的基础上,阐述了利益相关者理论的理论进步性和存在的局限性。本文认为公司治理应以利益相关者理论为基础。

三点法Dixon水脂分离成像对肾错构瘤的诊断价值

目的探讨三点法Dixon水脂分离成像序列对肾错构瘤的诊断价值。方法 39例肾错构瘤患者均行双肾MRI检查,27例行CT检查。MRI检查序列包括横轴位三点法Dixon水脂分离T1WI、压脂T2WI、DWI和冠状位T2WI,对比分析肾错构瘤的CT和三点法Dixon水脂分离T1WI图像表现。结果三点法Dixon水脂分离T1WI一次扫描可获得4组图像,分别为同相位、反相位、水像和脂像图像。全部39例患者中,病变在同相位、反相位、水像和脂像图像上分别表现为高信号、低信号、低信号和高信号,在CT图像上表现为低密度。结论三点法Dixon水脂分离成像简捷有效,MRI检查对肾错构瘤检出优于CT,脂像对肾微小错构瘤的显示具有较大优势。