Proseal喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的:观察Proseal喉罩用于乳腺手术全麻的安全性、有效性和可行性。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺手术的患者,随机分为气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组,每组30例。入室后开放下肢静脉,监测生命体征,麻醉诱导以力月西0.1mg/kg、芬太尼6μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、丙泊酚1mg/kg,麻醉维持以丙泊酚4～6mg/(kg.h)、阿曲库铵8μg/(kg.min)、瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)微量泵泵注。观察气管插管及置入喉罩前、即刻和苏醒拔管及拔罩时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2分压值(PETCO2),记录拔管拔罩期及术后24h并发症。结果:TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异(P<0.05);LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR略高于置罩前,无显著性差异(P>0.05);TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR,有显著性差异(P<0.05)。两组SPO2、PETCO2间无显著性差异(P>0.05)。拔管拔罩期血压升高、心率增快、恶心呕吐、呛咳、咽痛、声嘶发生率比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异(P<0.05);术后24h咳嗽、咳痰、咽痛、咽干情况比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异(P<0.05)。结论:Proseal喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术,能达到与气管插管相同的通气效果,并且喉罩能有效地减少应激反应及术后并发症的发生。

瑞芬太尼复合异丙酚在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨比较瑞芬太尼复合异丙酚,芬太尼复合异丙酚用于鼻内窥镜术麻醉的安全性和有效性。方法60例行鼻内窥镜术患者随机分为两组,每组30例,瑞芬太尼复合异丙酚组(Ⅰ组)和芬太尼复合异丙酚组(Ⅱ组)。麻醉诱导用咪唑安定0.05～0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg或芬太尼4～6μg/kg、万可松0.1mg/kg、静脉诱导气管插管、术中用异丙酚4～6mg(/kg.h)、瑞芬太尼0.2μg(/kg.min)或芬太尼2μg(/kg.h)万可松0.6～0.8μg(/kg.min)维持麻醉。两组均待手术结束鼻腔填塞碘仿纱条后停止泵入麻醉药。观察比较两组麻醉诱导及术中心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率较基础值均明显降低(P<0.05),麻醉维持过程中Ⅰ组收缩压、心率较Ⅱ组收缩压、心率低(P<0.05),两组间脉搏血氧饱和度(SPO2)比较无显著性差异(P>0.05),Ⅰ组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管过程中的心血管反应,麻醉维持期间患者血流动力学变化幅度小,术中血压维持在适宜水平,减少了术中出血,且术后苏醒、拔管快。

福尔利复合宫颈阻滞用于人工流产的疗效观察

目的 比较福尔利和异丙酚分别复合碳酸利多卡因宫颈阻滞用于人工流产的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法 将40例早孕妇女随机分为A、B两组,每组20例,A组微量泵注入 0.2%福尔利 0.15mg/kg,B组注入 0.2%异丙酚 1.5mg/kg。两组孕妇入睡后于宫颈口3、9点两处注射1.73%碳酸利多卡因行局部阻滞。比较两组的麻醉效果和呼吸、循环功能的变化情况。结果 B组入睡时、手术时的SBP、MAP以及入睡时的SPO2 值明显下降(P<0.01),入睡时的PECO2 值明显上升(P<0.05);A组各项指标无明显变化(P>0.05)。两组孕妇入睡、唤醒、清醒、行走能力恢复的时间无显著性差异(P>0.05);麻醉后 30 min左右均能行走离院。结论 福尔利复合宫颈阻滞用于人工流产,在维持呼吸、循环功能稳定方面优于异丙酚,值得临床推广应用。

硬膜外穿刺置管至前间隙介入治疗颈椎间盘突出症30例报告

为观察胶原酶注射在前间隙和后间隙的治疗效果,评价高位硬膜外穿刺置管至前间隙介入治疗颈椎间盘突出症临床效果。选择60例适应证患者,随机分成观察组(Ⅰ组n=30例),对照组(Ⅱ组n=30例),在CT或CP机引导下操作。结果表明高位硬膜外穿刺置管至前间隙微创介入治疗颈椎间盘突出症是一种安全有效的方法。

头孢呋辛序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的：观察头孢呋辛序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法：280例社区获得性肺炎患者按随机数字表法均分为常规疗法组和序贯疗法组。两组患者均给予退热祛痰和止咳平喘等常规治疗后，常规疗法组患者给予头孢呋辛1．5g加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，tid；序贯疗法组患者给予头孢呋辛1．5g加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，tid，3～5d后视病情改善情况给予头孢呋辛500mg，口服，bid。两组患者疗程均为5～10d。观察两组患者的临床疗效、临床各指标恢复情况、细菌转阴株数及不良反应发生情况。结果：两组患者总有效率、细菌总转阴株数比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；序贯疗法组患者平均住院时间显著短于常规疗法组，不良反应发生率显著低于常规疗法组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组其余临床各指标恢复情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：头孢呋辛序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效和安全性均较好。