后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合3种输尿管膀胱壁内段切除方式在上尿路尿路上皮癌中的应用体会

目的探讨后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合3种输尿管膀胱壁内段切除方式治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用价值。方法临床收集2008年1月至2014年12月我院行后腹腔镜肾输尿管全长切除术的患者84例,分别采用以下3种不同术式进行:后腹腔镜肾输尿管全长切除+下腹部Gibson切口膀胱袖状切除术+下腹部切口取肾,共39例;后腹腔镜肾输尿管全长切除术+经尿道膀胱袖状电切+腰部切口取肾,共35例;后腹腔镜肾输尿管全长切除术+经尿道钬激光膀胱袖状环切+腰部切口取肾,共10例。术后定期行吡柔比星膀胱灌注化疗。结果84例患者均顺利完成手术,平均手术时间135分钟,平均出血量73.9 m L,平均引流管留置时间2.5 d,平均留置导尿管时间5.6 d,平均住院时间8.4 d,所有患者术后均安返病房,术后均无高热、失血性休克、漏尿等严重并发症。术后病理均为尿路上皮癌,其中高级别51例,低级别33例,输尿管末端癌细胞浸润3例。术后78例患者接受随访,平均随访24.9个月,2年疾病特异生存率100%,5例患者术后半年内发现新生膀胱肿瘤,并行膀胱肿瘤电切术,2例患者突发脑血管病,其中1例死亡,3例输尿管癌末端癌细胞浸润患者术后半年出现肿瘤局部复发及远处转移,给予局部放疗+全身化疗。余患者在随访期无肿瘤复发。无切口种植。结论后腹腔镜联合3种不同输尿管膀胱壁内段切除术式治疗上尿路尿路上皮癌创伤小、并发症少、效果可靠,患者术后恢复快,手术安全易行,适合临床推广。

GRP78表达下调可降低肺腺癌细胞对VP-16的耐药

背景与目的GRP78(Glucose-regu lated protein78)是GRPs家族的成员之一,其高表达与某些肿瘤细胞化疗耐药相关。本研究旨在探讨在BAPTA-AM作用下肺腺癌SPCA-1细胞GRP78表达水平的变化及GRP78表达下调与细胞对VP-16耐药的相关性。方法将SPCA-1细胞随机分为BAPTA-AM处理组、A23187处理组及对照组。采用RT-PCR和免疫荧光细胞化学方法分别检测各组细胞中GRP78在核酸和蛋白水平的表达。采用流式细胞仪测定细胞在化疗药物足叶乙甙(VP-16)作用下的细胞生存率。结果与对照组和A23187处理组相比,BAPTA-AM处理组细胞GRP78在核酸和蛋白水平的表达均明显降低,而其在VP-16作用下的细胞凋亡率则明显升高(细胞凋亡率:BAPTA-AM处理组为10.84±0.86;对照组为6.85±0.20;A23187处理组为4.95±0.19;P<0.01)。结论BAPTA-AM能够抑制SPCA-1细胞GRP78的表达,GRP78表达下调能够提高SPCA-1细胞对VP-16的敏感性。因此,采用化学药物或反义RNA等方法抑制GRP78的表达可能成为未来治疗肺癌的新手段。

微流控浓度梯度芯片在肺癌耐药性研究中的应用

微流控芯片系统是20世纪末开发的一种高效的微分析系统，可将样品制备、液体分离、生物与化学反应检测、细胞培养及蛋白分析等研究手段集成，具有高通量检测的特点，近年来已逐渐应用于化学、药物筛选及环境检测等多个领域，但在医学及分子生物学研究中的应用较少。本研究中利用该微流控芯片系统对人肺鳞状细胞癌细胞内葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在肺癌对化疗耐药中的作用进行分析。