硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法将58例食管静脉曲张破裂出血患者按入院的时间分为2组,其中对照组28例行硬化剂治疗,研究组30例采用硬化剂联合奥曲肽治疗。出院后随访15～20d,对2组患者的临床指标进行比较。结果研究组治疗后止血时间短于对照组,且近期内再出血(治疗后1周内)发生率、针眼涌血发生率、近期病死率均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血,可以抑制患者出血,降低患者病死率。

经胃镜鼻空肠置管分阶段早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的应用胃镜引导,采取不同的方法进行上胃肠插管,解决重症胰腺炎(SAP)的肠内营养(EN)问题。方法(1)将橡胶胃管间断缠上棉线带后经鼻置管入胃,胃镜下用活检钳夹住线带子入空场。(2)经鼻道插入鼻空肠管后,胃镜下用活检钳送管入空肠。(3)胃镜入十二指肠降段,经活检道插导丝入空肠,拔出胃镜沿导丝插鼻空肠管入空肠后,拔出导丝将管子近端经鼻引出。结果12例SAP患者全部插入成功,解决了患者EN的难题。结论胃镜引导的插管术为SAP患者解决了早期肠内营养的问题,提供了一种安全、简便、有效的方法。

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察

目的探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法入选对象为2010年7月～2015年6月确诊的消化性溃疡并发上消化道出血患者360例,将360例PUCH患者采取随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各180例,两组患者均予补充血容量、维持水电解质平衡、保护胃肠黏膜等对症治疗。治疗组加用泮托拉唑40 mg加入0.9%生理盐水250 m L中静滴,每日2次,连用3～10 d;对照组予立止血1KU加入0.9%生理盐水100 m L中静滴,每日2次。比较两组治疗后的止血效果及止血时间、住院时间。结果观察组治疗后总有效率93.3%,显著高于对照组治疗后总有效率70.0%,观察组治疗后的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗的止血时间显著短于对照组,观察组患者的住院时间也短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效确切,止血效果好,值得推广和应用。

ERCP对胆总管结石患者血清IL-6、IL-10及CRP的影响

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（encoscopic retrograde cholangio—pancreatography，ERCP）对患者免疫及炎症反应的影响。方法选择2012年1月～2015年5月已行ERCP术的189例患者进行回顾性分析．观察ERCP对患者术前、术后3h及术后24h血清IL-6、IL-10、CRP的影响。结果189例行ERCP胆总管取石患者ERCP术前血清IL-6[（17．91±3．17）ng／L]与术后3h[（36．45±8．75）ng/L]比较，差异有统计学意义（P〈0．05），术前与术后24h[（21．31±5．42）ng/L]比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；ERCP术前血清IL-10[（39．76±7．43）ng/L]与术后3h（31．12±5．70）ng/L比较差异有统计学意义，术前与术后24h[（37．21±7．31）ng／L1比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；ERCP术前血清CRP[（7．73±1．56）μg/L]与术后3h[（17．45±2．89）μg/L]比较，差异有统计学意义（P〈0．05），术前与术后24h[（8．21±2．19）μg/L]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ERCP对机体造成轻微的创伤，全身炎症反应程度轻，对机体免疫功能有一定的干扰，同时说明ERCP是治疗胆总管结石的一种损伤小、恢复快的诊治手段，也是最适合的一种治疗方式。

内镜黏膜下剥离术治疗30例早期胃癌

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的操作方法、疗效、并发症等。方法按照入选标准选取早期胃癌患者30例,内镜下明确病变边界,采用氩离子凝固或针刀在距病变边缘0.3～0.5cm处作环周点状凝固标记,再行黏膜下注射0.5～1.0mL注射液[配制比例:500mL生理盐水+200mg美蓝(4∶10 000)+50mg去甲肾上腺素(1∶10 000)],使病变完全抬起,在距离标记点约0.5cm处用针刀及IT刀环行切开黏膜至黏膜下层,用IT刀逐渐将黏膜剥离,部分病变回缩后用圈套器将病变黏膜完整圈套电凝切除。切除病变标本及时送病检。所有病例均按计划胃镜随访。结果 30例病变完整切除,2例出现术后迟发出血。胃窦病变平均手术耗时最短,为52min。20例随访1～12个月均未见病变残留或复发。结论 ESD可以根据病变的大小及形状确定切除范围,对较大病变可以整块切除。缺点是操作过程较复杂、技术难度较大。

复方阿嗪米特联合枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察

目的观察复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的疗效。方法选取来自我院于2011年12月～2012年12月就诊的FD患者148例,采用随机数字表法将患者分为治疗组72例和对照组76例两组。治疗组予复方阿嗪米特肠溶片(商品名:泌特,扬州一洋制药有限公司),每日3次,每次2粒,餐后服,同时服用枸橼酸莫沙必利5 mg,每日3次,餐前服。对照组予枸橼酸莫沙必利(江苏豪森药厂生产)5 mg,每日3次,餐前服,疗程3周。服药前后,观察两组患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等各种症状的改善情况。结果治疗3周后比较两组的疗效,结果显示,治疗组的的总有效率达95.8%,明显高于对照组的总有效率(76.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良疗效好,不良反应少,值得推广和应用。

ERCP术后腹痛发生的相关因素分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后腹痛发生的相关因素。方法 选择2012年1月-2015年5月269例行ERCP术患者,根据病情需要分别行十二指肠乳头切开（EST）气囊扩张、支架植入、取石术,术后对引起腹痛的各种因素进行比较。结果 269例行ERCP患者中术后发生腹痛183例,发生率68%,根据操作不同分为单纯ERCP组、EST组、预切开组、气囊乳头扩张组三种操作组,其中EST组、气囊乳头扩张与单纯ERCP组相比术后更可能发生腹痛症状（P〈0.01）。结论 ERCP术后腹痛是最常见的症状,伴随于相关并发症时腹痛更明显,程度更剧烈;在相关操作中尽量规范、轻柔,以提高患者诊治的依从性。

多层螺旋CT诊断胃间质瘤

胃间质瘤是胃肠道最常见的非上皮性肿瘤,随着影像学的发展,尤其是多层螺旋CT的应用,诊断胃间质瘤的报道有逐年增高的趋势。笔者回顾性分析6例经手术病理证实的胃间质瘤患者多层螺旋CT表现，旨在探讨多层螺旋CT在胃间质瘤中的诊断价值。

加用复方黄柏液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效

目的探讨溃疡性结肠炎(VC)治疗中加用复方黄柏液灌肠的临床疗效。方法选择VC活动期患者36例,按随机数字表法分为治疗组、对照组2组,每组18例。在对照组西医内科基础治疗的基础上,治疗组加用复方黄柏液灌肠。结果治疗组的显效率为72.3%,对照组的显效率为44.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对VC治疗中加用复方黄柏液灌肠疗效确切。

内镜下治疗消化道息肉及其护理体会

消化道息肉因其易发生出血及癌变，不同病理类型的息肉癌变率为1．6％～20．O％，故临床一经发现就应切除。治疗方法有内镜下治疗及外科手术治疗，而内镜下治疗既能减轻患者的痛苦，节约开支，又能缩短治疗时间，减少术后并发症，故消化道息肉镜下治疗已成为常规方法。2010年1月-2012年6月我院在镜下治疗消化道息肉204例，无1例发生出血及穿孔等并发症，现将护理方法报道如下。

泮托拉唑预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察

目的探讨泮托拉唑预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效。方法将265例拟行CRCP诊断和治疗的患者随机分为3组。对照组(n=85)术后仅采用抗炎、补液、支持等常规治疗;西咪替丁组(n=90)在对照组用药基础上术前1 d和当日静脉滴注5%GS 500 mL+西咪替丁1.0 g,1次.d-1;泮托拉唑组(n=90)在对照组用药基础上,术前1 d和当日静脉滴注NS 100 mL+泮托拉唑60 mg,1次.d-1。术前、术后第3、6、12、24小时分别测定血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果24 h内急性胰腺炎的发生率对照组、西咪替丁组、泮托拉唑组分别为9.4%、7.8%、2.2%;高淀粉酶血症发生率对照组、西咪替丁组、泮托拉唑组分别为24.7%、22.2%、12.2%。对照组和西咪替丁组的高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05),泮托拉唑组与对照组和西咪替丁组的高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑对术后高淀粉酶血症、胰腺炎均有预防作用,而西咪替丁对术后高淀粉酶血症、胰腺炎预防作用效果不明显。

硬化剂与常规药物治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的对比硬化剂与常规药物治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将64例食管静脉曲张破裂出血患者按治疗方式不同分为2组:试验组34例注射硬化剂,对照组30例行常规药物治疗。随访1～2个月,对2组临床疗效进行比较。结果试验组与对照组总有效率分别为97.1%、86.7%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血,可以改善患者的出血症状,且临床疗效确切。

今年改革与物价上涨

今年改革与物价上涨王新仁１９９４年是中国改革大突破的一年，各项改革措施纷纷出台，引人嘱目．并取得了积极作用。但与此同时，物价上涨、通货膨胀问题又一次出现在了人们的面前。此间物价上涨除了近几年货币供应量偏多等主要原因外，与１９９４年改革也有一定关系。１...

基于BIM技术的建筑工程施工图设计实施建议

近年来,随着信息化技术的快速发展,建筑行业也在不断追求数字化、智能化和可持续化。BIM技术的应用为建筑行业带来了许多便利和创新。BIM技术可以通过构建三维数字模型来协调设计、施工和运维,有效提高建筑项目的效率和质量。本文研究从BIM技术的概念、应用优势以及在建筑工程施工图设计中的应用展开,详细介绍了BIM技术在施工图设计中的应用方法和实施建议,以此为相关行业提供参考。

胆囊出血致血栓栓塞并发急性胰腺炎

胆道感染、胆石病等胆道疾病常可引起胆道出血，而胆道疾病也是急性胰腺炎的常见病因。胆道出血形成血栓导致胆总管阻塞，引起急性胰腺炎的病例却不多见。本文报告1例如下。

双碱法脱硫工艺在电站锅炉烟气处理的研究应用

为了适应国家节能减排,发展循环经济政策要求,淄博坤升热电有限公司针对电站锅炉实际运行中二氧化硫排放量较高的问题,对尾部烟道增加脱硫装置进行脱硫,本文介绍了双碱法脱硫工艺、系统设备和减排后的社会效益和经济效益。