温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经验案及其应用探析

该文浅述运用温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的辨治思路,并举验案1则。笔者认为,虽然在临床上原发性痛经的病因病机有很多种,但总体可分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、肝肾亏损证、气血虚弱证5种类型。原发性痛经多见于青春期少女或尚未生育的年轻女性,发病多与熬夜、过食生冷、冒雨涉水等不良的生活习惯有关,且以寒凝血瘀型为主。祛瘀温经汤是在代表方剂少腹逐瘀汤基础上加减形成的经验方,用以治疗寒凝血瘀型原发性痛经,有显著疗效。

二氮嗪对冠心病大鼠心肌细胞凋亡及炎症反应的影响及作用机制研究

目的:探讨线粒体三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾离子通道(mito-KATP)开放剂二氮嗪对冠心病大鼠心肌细胞凋亡及炎症反应的影响及作用机制。方法:SD大鼠构建冠心病模型后分为模型组、二氮嗪低剂量组、二氮嗪中剂量组、二氮嗪高剂量组,正常大鼠作为空白对照组,二氮嗪低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠分别灌胃给予二氮嗪3、5、7 mg/kg,治疗14 d后检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGR)水平。苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织损伤。蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测心肌组织Bax、Cleaved Caspase-3、Bcl-2、甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)、核因子-κB(NF-κB)、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR γ)相对表达水平。结果:与模型组比较,二氮嗪低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠血清IL-1β、IL-6、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HMGR水平明显降低,心肌细胞损伤明显减少,并且凋亡相关蛋白Bax和Cleaved Caspase-3表达下调,Bcl-2表达明显上调,p-NF-κB表达明显降低,PPARγ表达明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二氮嗪可明显缓解冠心病大鼠心肌损伤,其机制可能与调控PPARγ和NF-κB信号通路有关。

当归及其有效组分治疗原发性痛经的研究进展

原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)是指生殖器官无器质性病变,在正常月经排卵周期发生的下腹痉挛性疼痛(位于耻骨上区域,可放射至大腿上部或腰部或两者兼有)[1],可伴有恶心、呕吐等不适,受情绪影响而有疼痛强度的波动,严重者可误工误学,导致工作、学习和生活质量下降[2],甚至可影响社会经济。有研究表明,美国每年因此病估计可损失6亿小时或20亿美元,瑞典约有一半的女性每年因此病缺勤可造成23万个工作时的损失[3]。

基于“络息成积”探讨通络法防治子宫肌瘤的机制研究

络息成积是各类癥积关键病机的代名词,而子宫肌瘤作为妇科癥积的典型代表,同样适用于从络息成积角度探讨。子宫肌瘤的病位主在胞宫之络,“瘀血留滞为标,正气不足为本”为其病机之要,“易滞易瘀,积而成形”的病理特点与络病特征相似。鉴于此,治疗子宫肌瘤秉承“络以通为用”的根本治则,依据病程进展辅以“活血祛瘀”及“扶正补虚”法。本文基于“络息成积”探讨通络法防治子宫肌瘤的机制,以期丰富对子宫肌瘤病因病机和临床诊疗的认识,为中医药防治子宫肌瘤提供依据。

基于MRI影像学指标及血清学指标构建肩袖损伤修复术后功能转归的列线图模型

目的探讨肩袖损伤修复术后功能转归影响因素,并构建列线图模型,为临床决策提供参考信息。方法选取2021年6月~2023年6月我院214例拟行肩袖损伤修复术患者,以术后3个月美国肩肘外科协会评分(ASES)作为功能转归判定标准,分为转归组和非转归组。统计并比较2组一般资料、磁共振(MRI)影像学指标、血清学指标,采用Logistic回归方程分析肩袖损伤修复术后功能转归影响因素,并构建列线图模型,绘制校准曲线、受试者工作特征曲线、决策曲线(DCA)分析列线图模型预测效能及临床适用性。结果两组术后开始功能锻炼时间、术后功能锻炼依从性、SSP回缩距离、关节囊积液、SSP及SSC肌肉脂肪浸润程度分级、FIB、FDP、CRP比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析,术后开始功能锻炼时间、SSP回缩距离、关节囊积液、SSC肌肉脂肪浸润程度分级、FIB、FDP是肩袖损伤修复术后功能未转归影响因素(P<0.05);参照肩袖损伤修复术后功能转归影响因素构建列线图模型,列线图模型在肩袖损伤修复术后功能转归中的AUC为0.876,95%CI为0.831~0.927,列线图模型表观线和偏差矫正线与理想线偏差不大,在0.10~0.75决策阈值下,列线图模型为临床参与者提供临床获益。结论MRI影像学指标及血清FIB、FDP、CRP对于肩袖损伤修复术后功能转归情况具有较高预测价值,为临床早期预测术后功能转归、制定相应干预方案提供参考。

基于精准医疗的中西医融合思维在中西医妇产科学教学中的应用

中西医妇产科学是中西医临床专业的主干课程之一,在中西医人才培养中具有重要位置。但是由于课程内容涉及中医、西医两种理论体系,要将二者有机结合,对于“教”和“学”都提出了很大挑战。而且由于妇产科专业的特殊性、临床实践的重要性,导致目前传统的教学方法无法实现理论联系实践。在“精准医疗”兴起的时代,个性化的疾病治疗和预防方案以其精准、廉价的特点,已经成为一种发展趋势,并且容易得到人们的认可和接受。顺应时代变化,在中西医妇产科学教学中,以精准医疗为基点,构建中西医融合思维理念,培养学生精准医疗的临床思维,势在必行。文章介绍中西医融合的精准医疗思维在中西医妇产科教学中的应用体会。

稳心颗粒联合美托洛尔缓释片对远期老年阵发性房颤病人负荷的影响

目的分析稳心颗粒联合美托洛尔缓释片对远期老年阵发性房颤病人的治疗效果。方法采用随机数字表法将46例老年既往行双腔起搏器目前合并阵发性房颤病人分为两组。对照组22例给予口服美托洛尔缓释片治疗,观察组24例给予口服美托洛尔联合冲服稳心颗粒治疗,连续治疗6个月后对比临床疗效。结果两组对比,观察组的起搏器自动模式转换(AMS)次数较对照组减少,分别为(122±35)次与(168±48)次(P<0.05),AMS持续时间缩短,(50±17)h与(74±32)h(P<0.05),房颤总负荷减轻(14±6)%和(22±5)%(P<0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔缓释剂对于远期老年阵发性房颤病人疗效确切。

基于MAPK/ERK/NF-κB信号通路探讨中西医结合治疗原发性痛经的研究进展

痛经(Dysmenorrhea)是临床常见妇科疾病,中医亦称“经行腹痛”,是指女性在行经前后或月经期,下腹部出现痉挛性疼痛,亦可放射至腰骶部,伴或不伴有恶心呕吐、腹泻及头晕乏力等全身症状。痛经可分为原发性和继发性两类,其中原发性痛经指生殖器官无器质性病变者;继发性痛经则是由于盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎或宫颈狭窄等引起者。目前西医治疗原发性痛经多以解痉止痛的药物治疗,疗效虽显著而快速,但是副作用较大,停药后易复发;而中医在临床上四诊合参,辨证论治,不仅可以标本同治,也有助于预防调摄。通过梳理归纳近10年国内外原发性痛经的文献资料,基于MAPK/ERK/NF-κB信号通路探析原发性痛经的中西医研究进展,以期为中医药防治原发性痛经提供理论依据。现将原发性痛经的研究现状综述如下。

中药及复方调控TGF-β/Smads信号通路治疗盆腔炎性疾病的研究进展

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)是临床常见的一种妇科感染性疾病,其后遗症严重影响着女性生殖健康。西医治疗此病虽可有效降低短期发病率,但有易复发、易耐药等弊端,而中医药具有标本兼治、不良反应小等独特优势,且随着研究的不断深入,中医药治疗PID受到了女性患者的广泛认可。TGF-β/Smads信号通路与此病密切相关,在促进组织纤维化及加速炎症反应方面起着重要作用,作者查阅国内外文献后发现TGF-β/Smads信号通路治疗PID已成为新的热点,但缺乏系统针对性地阐述,故作者通过整理中药及中药单体、中药复方参与下的TGF-β/Smads信号通路进行总结研究,以期为中医药防治PID提供参考依据及思路。

清热祛瘀方对大鼠慢性盆腔炎模型的干预作用

目的观察清热祛瘀方对慢性盆腔炎模型大鼠致炎抑炎因子与血液流变学相关指标作用。方法将60只Wistar雌性大鼠随机分为6组,假手术组,模型组,金刚藤组(0.63 g·kg-1)及清热祛瘀方高、中、低剂量组(21.0,10.5,5.3 g·kg-1),除假手术组外,其他各组通过苯酚胶浆注入大鼠子宫法复制盆腔炎大鼠模型;在清热祛瘀方的干预下观察复方中药对模型大鼠子宫肿胀度、血液流变学、血清IL-10与TNF-α含量的影响。结果清热祛瘀方可明显缓减子宫组织病理变化而减轻子宫水肿,明显改善血液流变学的相关指标降低血清TNF-α含量水平,提高IL-10的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清热祛瘀方治疗慢性盆腔炎有一定的治疗作用。

清热祛瘀方对慢性盆腔炎模型大鼠血流动力学及免疫分子的影响

目的:探讨清热祛瘀方对慢性盆腔炎模型大鼠血流动力学及免疫分子的作用。方法:将60只Wistar雌性大鼠随机分为假手术组,模型对照组,清热祛瘀方高(21.0 g/kg)、中(10.5 g/kg)、低(5.3 g/kg)剂量组及金刚藤胶囊组(0.63 g/kg)6组。除假手术组外,其他各组通过苯酚胶浆注入大鼠子宫法建立盆腔炎大鼠模型。造模成功后第8天开始,依据人与大鼠用药量换算方法[4]计算用药量,金刚藤组灌胃给予金刚藤溶液0.63 g/kg,清热祛瘀方高、中、低剂量组依次灌胃给予清热祛瘀方21.0,10.5,5.3 g/kg,模型对照组及假手术组蒸馏水给予10μL/g灌胃,1 d 1次,共4周。检测大鼠子宫肿胀程度、血流动力学、血清白介素(IL-10)与肿瘤坏死因子(TNF-α)及免疫球蛋白(IgG、IgA)的影响。结果:清热祛瘀方可明显缓减子宫组织病理变化而减轻子宫水肿,降低血清TNF-α含量水平,提高血清IL-10、IgG、IgA的表达;同时,还能明显改善血流动力学的相关指标(P<0.05)。结论:清热祛瘀方能调节免疫分子及改善大鼠血流动力学,减轻盆腔炎子宫水肿及病变,这可能是其防治盆腔炎的机制之一。

清热祛瘀方对慢性盆腔炎模型大鼠炎症细胞因子及血流变相关指标的影响

目的:了解清热祛瘀方对慢性盆腔炎模型大鼠血清中炎症因子IL-4、IL-10、TNF-α及血液流变学的影响。方法:60只Wistar雌性大鼠随机分为6组,假手术组,模型组,清热祛瘀方高、中、低剂量组(21.0,10.5,5.3g/kg)及阳性对照组金刚藤胶囊(0.63g/kg),除假手术组外,其他各组通过苯酚胶浆注入大鼠子宫法建立盆腔炎大鼠模型;在清热祛瘀方的干预下观察该方对大鼠血液流变学、血清白介素(IL-4、IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。结果:清热祛瘀方可明显降低血清TNF-α含量水平,提高血清IL-4、IL-10的表达;同时,还能明显改善血液流变学(P<0.05)。结论:清热祛瘀方通过降低致炎因子TNF-α及大鼠血液流变学的相关指标,提高抑炎因子IL-4、IL-10的表达恢复机体炎症因子平衡,有效抑制CPID炎症,缓解盆腔血瘀。

养正祛瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果观察

目的观察养正祛瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将69例子宫肌瘤患者随机分为研究组34例和对照组35例。研究组采用养正祛瘀方联合非司酮治疗,对照组仅服用米非司酮治疗。月经期停服,连服3个月后对比观察2组子宫、子宫肌瘤体积大小、孕酮水平的改变。结果研究组总有效率为94.12%高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组子宫体积、子宫肌瘤体积和孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者子宫体积和子宫肌瘤体积均减小,孕酮水平均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养正祛瘀方联合西药米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效显著,可有效降低血清中孕酮含量,缩小子宫和子宫肌瘤的体积,对临床治疗子宫肌瘤具有重要意义。

养正祛瘀方联合米非司酮片治疗子宫肌瘤34例

目的:观察养正祛瘀方联合米非司酮片治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:将69例子宫肌瘤患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组从生理周期的第1天开始口服米非司酮片,25 mg/d,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用养正祛瘀方(党参、生鸡内金、生山楂、赤芍、牡丹皮、炒桃仁、土鳖虫、醋三棱、醋莪术、黄芪、皂角刺、桂枝、麸白术、酒大黄),1剂/d,分早晚温服。两组均以1个月为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈9例,显效11例,有效12例,无效2例,有效率为94.12%;对照组治愈5例,显效9例,有效11例,无效10例,有效率为71.43%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:养正祛瘀方联合米非司酮片治疗子宫肌瘤疗效显著,能够缩小子宫肌瘤体积,促进病灶吸收,小幅度降低孕酮浓度,值得临床推广运用。

复方益肾更宁合剂对围绝经期大鼠E_2、β-EP的影响

目的:探讨复方益肾更宁合剂的内分泌调节作用机制。方法:选取15～18月龄SPF级雌性SD大鼠为围绝经期大鼠,分模型对照组,尼尔雌醇组,益肾更宁合剂高、中、低剂量组分为5组;另取4～6月龄SD雌性大鼠为青年对照组。模型对照组以蒸馏水0.01 mL/g体质量灌胃,1 d 1次。尼尔雌醇组,用蒸馏水配成混悬液,剂量为0.24μg/g,相当成人用量的8倍,每2周灌胃1次,以0.01 mL/g体质量灌胃。益肾更宁合剂高、中、低剂量组依次按生药量26.56,13.28,6.64 g/kg,每日灌胃1次,以0.01 mL/g体质量灌胃。青年组将蒸馏水2 mL,每日灌胃1次,以0.01 mL/g体质量灌胃。各组根据体质量变化,调整给药剂量,连续给药4周。观察复方益肾更宁合剂不同剂量组对各组大鼠的下丘脑β-内啡呔(β-EP)及血清雌二醇(E2)的影响。结果:益肾更宁合剂能明显升高实验大鼠E2、β-EP含量(P<0.05),且存在一定量效关系。结论:益肾更宁合剂能够改善围绝经大鼠体液内分泌功能,这可能是其治疗围绝经期综合征作用机制之一。

盆腔炎性疾病后遗症的中医综合治疗与护理

目的:观察中医综合治疗与护理对盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:将70例患者随机分为两组,治疗组38例,对照组32例。对照组内服中药配合中医护理;治疗组在对照组的基础上给予小剂量中药灌肠。结果:对照组32例,痊愈15例,有效9例,无效8例,总有效率为75.0%,治疗组38例,痊愈24例,有效12例,无效2例,总有效率为94.7%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医综合治疗和护理盆腔炎性疾病后遗症疗效显著。

益肾更宁合剂对围绝经期大鼠血清E_2、LH及FSH水平的影响

目的：观察益肾更宁合剂对围绝经期大鼠血清E2、LH及FSH水平的影响。方法：将40只15—18月龄SPF级雌性围绝经期SD大鼠随机分为模型对照（蒸馏水10μL／g，1d1次灌胃）组，尼尔雌醇（用蒸馏水配成混悬液，剂量为0．24μg／g。每2周灌胃1次）组，益肾更宁合剂高、低剂量（依次按生药量26．56，6．4mg／s，1d1次灌胃）组5组；另取4～6月龄sD雌性大鼠作为青年对照（蒸馏水10μL／g，1d1次灌胃）组。各组均以10μL／g体质量灌胃，连续灌胃4周。实验结束，于腹主动脉采集血标本，放免法测定血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平。结果：与青年对照组对比，模型对照组大鼠血清E，降低，LH、FSH升高，差别有统计学意义（P〈0．01）。与模型对照组对比，益肾更宁高剂量组和尼尔雌醇组E2升高，FSH、LH降低，差别有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：益肾更宁合剂可升高模型大鼠血清E2水平，降低FSH、LH水平，改善模型大鼠内分泌功能，这可能是该方用于治疗围绝经期综合征的作用机制之一。

举元煎治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎的临床观察

目的:初步观察举元煎治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将92例患者随机分为治疗组(60例),对照组(32例),治疗组采用举元煎加减治疗,对照组采用抗生素治疗。结果:治疗组临床有效率为88.33%,对照组为59.38%,两组比较差异显著(P<0.05),结论:举元煎治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎有显著疗效。

中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将83例门诊患者随机分为治疗组与对照组。治疗组56例,采用中西医结合法治疗;对照组27例,给予西医治疗。结果:治疗组的总有效率为92.86%,对照组总有效率为66.67%,两组比较差异显著(P<0.05),临床比较,治疗组优于对照组。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎有显著疗效。

“血浊”理论在女性黄褐斑治疗中的应用

以肝脾肾为主的脏腑功能失调致使浊邪蕴积形成血浊。血浊是诸多现代疾病的病理枢纽,与疾病的发生、转归与预后有着密切关系。从黄褐斑形成的病因出发,探讨血浊与黄褐斑发生的相关性,运用血浊新概念指导临床,在黄褐斑的治疗与防治预防中均有重要的意义。