中国急诊室就诊的心房颤动患者不同性别间临床特征及治疗现状的差异

目的:分析不同性别中国急诊就诊的心房颤动患者的临床特征及治疗现状。方法:2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊就诊中有心房颤动诊断的患者,记录患者的基线资料和治疗,按性别将患者分成男女两组,比较两组患者的基线特征及治疗现状。非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估采用CHADS2评分,用Logistic回归分析影响华法林使用的因素。结果:2 015例心房颤动患者中,女性组1 104例,男性组911例。与男性患者比较,女性平均年龄较高[(69.11±12.96)岁vs(67.67±13.63)岁,P=0.015]、体重指数偏低[(23.24±3.73)kg/m2 vs(23.89±3.47)kg/m2,P=0.000],合并心力衰竭(39.7%vs 34.6%,P=0.019)、瓣膜病(26.6%vs 12.4%,P=0.000)的比例高,而男性患者吸烟(41.4%vs 5.1%,P=0.000)和合并冠心病(45.1%vs 39.1%,P=0.007)及既往心肌梗死(9.5%vs 5.5%,P=0.001)的比例较女性高。女性非瓣膜病患者CHADS2评分高于男性[(2.0±1.4)分vs(1.8±1.4)分,P=0.008],且CHADS2评分≥2分比例高于男性(58.0%vs 51%,P=0.005)。407例瓣膜病心房颤动患者中,167例(41%)接受华法林抗凝治疗,其中女性119例(40.5%),男性48例(42.5%)(P=0.713);1608例非瓣膜病心房颤动CHADS2评分≥2分的患者中,接受华法林抗凝治疗的患者仅有105例(12.0%),其中女性54例(11.5%),男性51例(12.5%)(P=0.636)。结论:中国急诊心房颤动的男、女患者间临床特征及治疗存在差异。女性患者中合并瓣膜病及心力衰竭者较多,男性患者中吸烟及合并冠心病者较多。在抗凝治疗方面,心率快及心力衰竭影响女性使用华法林,合并高血压影响男性使用华法林。

情感领域目标视域下课程思政教学目标制定研究——以成人教育“学前心理学”课程为例

课程思政教学目标统领着课程思政教学策略和教学评价的制定与实施,直接影响课程思政教学的成效。当前,课程思政教学目标制定存在主体错位、内容缺乏系统性、层级不清晰等问题。本文构建了课程思政教学目标的“内容+层级”二维结构,提出了一般课程思政教学目标和具体课程思政学习结果/表现性课程思政教学目标相结合的表述方式。内容上,以世界观教育、政治观教育、人生观教育、法治观教育、道德观教育“五观”教育为参照框架,按照“专业—课程—章节”的顺序逐步细化,层层落实;层级上,以情感领域目标分类为标准,制定了“课程思政教学目标可选动词表”,结合课程分析和学习者分析确定思政目标的层级。

室间隔心肌切除术围手术期心房颤动的临床特征与危险因素分析

目的观察肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者行室间隔心肌切除术后新发房颤(Postoperative atrial fibrillation,POAF)的临床特点以及其发生的相关影响因素。方法以2016年10月至2019年06月期间在阜外医院行室间隔心肌切除术的成人患者为研究对象,除外术前阵发性及持续性心房颤动的患者,进行临床资料及相关检查结果收集,分析POAF的临床特点,采用多因素logistic回归分析研究室间隔心肌切除术患者发生POAF的危险因素。结果共498例患者入选,其中132例(26.5%)患者发生POAF,POAF首次发作于术后(50.9±27.2)h,即77.3%的患者在术后2~3 d内(24~72h)首次发作;平均发作(2.0±1.6)次,54.5%的患者发作1次;房颤平均发作持续时间(42.0±67.5)h,50.8%的患者房颤发作≤24h;发作POAF的患者平均年龄(54.0±9.7)岁,术后房颤发生率随着年龄段增长而增加,50~60岁、60~70岁、70~80岁的发生率分别为28.3%、36.0%、62.5%;性别间无统计学差异。将患者依据有无POAF分为术后房颤组(n=132)及术后无房颤组(n=366),两组患者在手术年龄[(54.0±9.7)岁比(49.3±10.1)岁]、发病年龄[(46.8±10.4)岁比(43.1±10.8)岁]、病程时间[(84.1±78.0)m比(69.0±64.7)m]、X线提示肺淤血、术前左心房内径[(44.0±7.5)mm比(41.2±6.7)mm]及左心室舒张末内径[(43.2±6.1)mm比(41.3±5.1)mm]、合并左心室中部狭窄、术中合并冠状动脉狭窄、主动脉瓣病变及二尖瓣病变、进入ICU时心率[(73.9±12.3)次/min比(77.2±13.2)次/min]、术后左心房内径[(38.4±5.5)mm比(35.4±5.0)mm]均具有统计学差异(P<0.05),其中合并左心室中部狭窄和进入ICU时心率是POAF的保护因素。多因素logistic回归分析发现年龄(OR=1.051,95%CI 1.027~1.075,P=0.000)、术前左心房内径(OR=1.045,95%CI 1.007~1.083,P=0.019)和术后左心房内径(OR=1.077,95%CI 1.029~1.128,P=0.001)是POAF颤的独立危险因素。结论高龄、术前和术后左心房扩大是室间隔心肌切除术后POAF的独立危险素。

单目标跟踪算法的研究与分析

运动目标跟踪是计算机视觉的一个中心研究问题,为视频内容的理解提供重要的信息。首先介绍了目标跟踪的国内外研究现状,重点归纳分析了运动目标跟踪方法的分类及其发展过程中的提出的各种算法,对其关键技术进行了剖析和比较。

舒适护理对肠造口病人生活质量的影响

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它使人们无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短减低其不愉快的程度。随着人们健康观的改变和需要的提高，舒适护理作为一个新的健康指标被引入到医学界，人们不仅关心病人能活多久，而且更关心病人的生活质量、舒适感，能全面客观的评价疾病及治疗对病人造成的身体、心理及社会等方面的影响。目前全国肠造口病人总数已超过100万，且今后有增加的趋势，造口不是病，而是一种残障，造口者作为一个特殊群体，属于弱势人群，这个群体的乍活质量、舒适感，已得到社会各界人士的关注，笔者通过对肠造口病人术后生活质量、舒适感相关资料进行分析总结，现综述如下：

肿胀法头皮软组织扩张术修复颅骨外露和瘢痕性秃发

用肿胀法头皮软组织扩张术修复电烧伤颅骨外露 ３ 例，烧伤后瘢痕性秃发 ８ 例，颅骨外露或头发缺失面积为 ５０～２５０ｃｍ ２，平均７６ｃｍ ２。成人 ４ 例，儿童７ 例。成人全部采用肿胀法局部麻醉，儿童采用基础全麻加肿胀法局部麻醉。肿胀液用量 １００～５００ｍ ｌ，利多卡因浓度为 ００５％ ～０．５％ ，肾上腺素浓度为１／（１０ 万）。采用常规扩张法，结果表明，术中出血明显减少，手术时间明显缩短，术后切口均一期愈合，均未输血。随访 ２～２６ 个月，刀口愈合好，仅遗留线状瘢痕，皮瓣毛发生长好，提示肿胀法头皮软组织扩张术是修复颅骨外露和瘢痕性秃发的实用、有效的新方法。

基于职业能力培养的网络课程建设研究——以学前教育专业“幼儿园现代管理”课程为例

基于职业能力培养的课程是课程改革的基础。我国职业教育发展迅速,原有的课程教学大纲都是以学科体系为基础,脱离了现代社会对于技能型人才的能力需求培养,迫切需要开发出突出职业能力培养的课程。本文以学前教育专业常规课程"幼儿园现代管理"为例,在实践建设的基础上以发展职业能力为导向,分析探讨了课程目标、课程内容、课堂组织形式和课程评价的设计标准,用以指导课程建设,改革教学方法与手段,提高人才培养质量。

浅谈程控交换机程序故障排除的方法

以MD110程控交换机为例,说明了如何利用命令操作(RF系列命令组)及人工按动硬件按钮的方法来重新启动交换机,以排除程序故障。

揉筋方对紧张型头痛模型大鼠血浆及脑组织NO及NOS影响的实验研究

目的研究紧张型头痛模型大鼠经揉筋方灌胃一段时间后,大鼠血浆及脑组织中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化情况。方法将40只大鼠正常喂养半个月后,取10只大鼠定义为对照组,在其颈部注射生理盐水;其余30只均在颈部注射ATP诱导大鼠出现紧张型头痛,并将其随机分为模型组、揉筋方组、羊角颗粒组,每组10只。分完组后,对照组及模型组大鼠均经正常饮用水灌胃;而揉筋方组及羊角颗粒组大鼠分别经揉筋方药物及羊角颗粒药物灌胃。4组大鼠均灌胃一段时间后,测定其血浆及脑组织中NO含量及NOS的活性。结果对照组大鼠血浆及脑组织中NO含量及NOS活性均显著低于其他3组(P<0.05);模型组大鼠血浆及脑组织中NO含量及NOS活性明显高于揉筋方组及羊角颗粒组;揉筋方组及羊角颗粒组大鼠血浆及脑组织中NO含量及NOS活性比较时,揉筋方组明显低于羊角颗粒组(P<0.05)。结论揉筋方药物可能通过调节血浆及脑组织中NO含量及NOS活性,进而起到缓解头痛的作用,但其具体机制有待进一步研究。

肺动脉血栓内膜剥脱术后ICU时间延长的术前危险因素分析

目的分析肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)后ICU停留时间延长的术前危险因素。方法对阜外医院1997年3月至2016年10月期间147例肺动脉血栓内膜剥脱手术患者进行回顾性分析,单因素及多因素Logistic回归分析影响患者术后ICU停留时间延长的术前危险因素。结果本研究中患者术后ICU停留时间中位数为5 d,将患者分为ICU停留时间≤5 d组及ICU停留时间>5 d组,单因素分析表明,术后ICU停留时间延长与以下因素有关:女性(P=0.022)、术前右心室舒张末期前后径>30 mm(P=0.003)、术前右心导管测量肺动脉收缩压>80 mmHg(P=0.001)、术前右心导管测量肺动脉平均压>40 mmHg(P=0.004)、术前肺血管阻力(PVR)>1000 dyne·s/cm^5(P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,术后ICU停留时间延长与女性(OR=0.36,95%CI:0.15~0.87)、术前右心室舒张末期前后径>30 mm(OR=2.28,95%CI:1.09~4.78)及术前PVR>1000 dyne·s/cm^5(OR=2.62,95%CI:1.19~5.75)有显著相关性。结论性别、术前右心室扩张程度及PVR大小是影响PTE术后ICU停留时间的术前危险因素。

AM8900H型口腔治疗椅水路故障总结

水路故障是AM8900H型口腔治疗椅经常出现的一类故障,维修起来相对比较复杂,本文对该类型口腔治疗椅常见的水路故障作一总结,希望能对广大的医疗设备维修人员有所帮助。

浙江网络外卖中餐营养分析及食品安全干预措施

现代社会的发展节奏越来越快,网络外卖食品在我国也刚刚兴起,近几年才有所发展。网络外卖食品改变了消费者的消费习惯,提高了消费的效率,降低了加工食品的成本,且用户规模逐年上涨。但是网络外卖食品作为一个新兴产业,也存在一些问题,其中首当其冲就是网络食品安全问题。＂舌尖上的安全＂关乎每个人的健康,但近年来,食品安全底线屡屡受到冲击,这些外卖食品店存在的一些食品安全问题,从而成为预防与饮食有关的慢性疾病的重要的潜在干预目标。

高职绿色食品标准与认证课程教学探索

分析高职绿色食品标准与认证课程的特点,尝试将问题驱动式教学模式应用到课程的教学实践中去,针对课程中的具体内容,从教学的过程、问题的设计、学生的学习过程等方面探索了如何通过问题驱动式教学模式,提高学生学习的积极性和接受知识的效果。

多元化护理结合疼痛干预对女性翼状胬肉术后患者疼痛程度及干眼症状的影响

目的探究多元化护理联合疼痛干预对女性翼状胬肉术后患者疼痛程度及干眼症状的影响。方法选择2020年9月至2022年9月在兰陵县人民医院行翼状胬肉手术的100例女性患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(50例)、实验组(50例)。对照组采取常规护理,实验组采取多元化护理+疼痛干预,比较两组护理前后的疼痛评分、干眼症状评分。结果护理后实验组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。护理后实验组干眼症状评分低于对照组(P<0.05)。结论多元化护理结合疼痛干预应用于女性翼状胬肉术后患者,可以有效降低疼痛评分,改善干眼症,临床值得推广应用。

浆细胞性龟头炎1例

患者男,65岁,龟头、阴茎糜烂、渗出半年。皮损组织病理示:表皮角化过度、角化不全,表皮突消失,细胞间水肿,部分表皮细胞排列紊乱,并可见一些异形性细胞。真皮浅层可见大量浆细胞呈带状浸润。诊断:浆细胞性龟头炎(PCB)。

胱抑素C与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的关系

【目的】探讨血清胱抑素C（cystatinC，CysC）与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的关系。【方法】选取老年2型糖尿病患者10。例，根据CysC水平分为高CysC组、低CysC组，比较两组各l临床特征及老年认知功能量表（scale of elderly cognitive function，SECF）得分的差异。采用Logistic回归分析CysC与认知功能障碍的相关性。【结果】两组SECF总分及其分项定向力、广度、动物名、计算、分类、临摹、言语、识记的评分差异均有统计学意义（P〈0．05）；在各项目异常病例数比率的比较中，总分、定向力、动物名、计算、临摹、言语的差异均有统计学意义（P〈0．05）；单因素Logistic回归分析发现，与低CysC组相比，高CysC组出现认知功能异常的0R值为2．538，但经多因素Logistic回归分析显示年龄、男性、尿酸是发生认知功能损害的独立危险因素，CysC未进入方程。【结论】血清CysC水平可能与老年2型糖尿病患者认知领域功能障碍相关，但并未独立相关。

猪肝脏蛋白质组双向电泳体系的建立及优化

建立猪肝脏蛋白质组的双向电泳体系,并从样品处理、电泳参数、染色方法等方面对该体系进行优化。样品处理采用超速离心法,Cleanup试剂盒处理,17cm pH5～8的双向电泳预制干胶条,蛋白上样量120μL,得出匹配率为76%,蛋白点有1412±8个。参照全盲法,对各种不同的猪肝脏样品进行准确性和重复性实验,样品匹配率均在70%以上,且图谱中点的相对迁移率都在实验室的控制标准之内,可以筛选出既具有统计学意义又具有量分析意义的蛋白点,也可用于区分不同的猪肝脏样品。该体系能满足不同猪肝脏样品的双向电泳分析。

地铁特殊地质黄土隧道施工技术

研究目的:通过对西安地铁黄土隧道施工采取的施工方法和措施及通过F3地裂缝穿越施工竖井出现涌水的处治,总结出一套合理、安全可行的施工处理方法,确保竖井和地铁隧道施工安全,为类似工程积累经验。研究结论:通过采用竖井外施做旋喷桩技术,使地下水和地裂缝涌水绕旋喷桩隔水帷幕外通过,同时采用竖井内注浆加固堵水、井内降水、分部开挖、向下外插花管注浆、竖井底混凝土封底,超前引排地下水及隧道内降水等措施,有效克服了黄土地区富水夹砂地层竖井和隧道施工涌水的难题。