参苓白术颗粒联合布拉氏酵母菌散对抗生素相关性腹泻患儿肠道菌群、黏膜功能及炎症因子的影响

目的评估参苓白术颗粒联合布拉氏酵母菌散对抗生素相关性腹泻(AAD)患儿肠道菌群、黏膜功能及炎症因子的影响。方法选择2021年2月—2022年4月本院收治的AAD患儿208例作为研究对象,随机分为对照组(给予布拉氏酵母菌散治疗)与联合组(给予参苓白术颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗)两组,每组各104例。评价两组患儿的临床疗效、临床症状改善时间、肠道菌群变化(粪便内双歧杆菌、大肠埃希菌、肠球菌以及乳杆菌数目)、肠粘膜功能指标[血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-Lactic acid,D-LC)、细菌内毒素(Bacterial endotoxin,BT)水平]、炎症因子水平[血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)以及超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平]、治疗期间不良反应及复发情况。结果联合组治疗总有效率为98.08%(102/104),显著高于对照组的76.92%(80/104),差异具有统计学意义(χ^(2)=21.275,P<0.001)。联合组呕吐改善时间[(1.29±0.43)天]、退热时间[(2.78±0.64)天]、腹痛改善时间[(3.57±0.61)天]、止泻时间[(3.06±0.75)天]以及住院时间[(5.13±1.16)天]均明显短于对照组(均P<0.05)。联合组治疗后粪便内双歧杆菌[(8.56±1.45)lgcfu/g]、大肠埃希菌[(6.59±0.92)lgcfu/g]、肠球菌[(6.71±1.25)lgcfu/g]及乳杆菌[(8.39±1.18)lg cfu/g]水平均高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后血清DAO[(8.29±1.71)U/L]、D-LC[(11.16±1.39)mg/L]以及BT[(4.96±0.92)U/L]均低于对照组(P<0.05)。联合组治疗后血清TNF-α[(53.02±6.34)ng/L]、PCT[(2.05±0.43)μg/L]、IL-6[(2.13±0.49)μg/L]以及hs-CRP[(1.99±0.31)mg/L]均低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应总发生率为17.31%(18/104),略高于对照组的9.62%(10/104),差异无统计学意义(P=0.104);而联合组复发率为5.77%(6/104),明显低于对照组的21.15%(22/104)(P=0.001)。结论参苓白术颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗AAD疗效较好,可有效缩短临床症状改善时间,明显改善AAD患儿肠道菌群结构、肠黏膜功能及缓解炎症反应,且治疗后复发率较低,值得借鉴。