肾小球半乳糖缺乏型IgA1在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义

目的探讨肾小球半乳糖缺乏型IgA1(Gd-IgA1)在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义。方法纳入2020年1月至2024年6月天津医科大学总医院收治的IgA异常沉积肾小球疾病患者35例(IgA异常沉积组),包括IgA沉积型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRGN)5例,伴IgA沉积的糖尿病肾病(IgA-DN)8例,伴IgA沉积的ANCA相关性血管炎肾损害(IgA-ANCA-GN)9例,伴IgA沉积的微小病变肾病(IgA-MCD)13例。另选择同期住院的35例性别、年龄匹配的原发性IgA肾病(IgAN)患者作为对照(IgAN组)。分析两组患者临床和病理特征,评估肾活检中肾小球Gd-IgA1染色的强度和分布特点。结果两组患者主要临床表现均为蛋白尿和(或)血尿、血肌酐水平升高。肾病理检查显示,IgAN组患者毛细血管内增生更常见,而IgA异常沉积组患者纤维素样坏死、新月体形成及基底膜增厚较多见。Gd-IgA1抗体KM55免疫组化染色显示,IgAN组患者肾小球KM55主要表达于系膜区,染色强度范围为轻度阳性(+)至强阳性(+++),染色强度显著高于IgA异常沉积组(P<0.05)。电镜检查显示,IgAN组肾小球电子致密物沉积(EDD)位置与IgA免疫荧光及KM55染色一致;IgA异常沉积组肾小球EDD位置与IgA免疫荧光染色一致,但与KM55染色一致性较差。结论在IgA异常沉积肾小球疾病中,肾小球Gd-IgA1沉积明显少于IgA沉积,提示Gd-IgA1在其发病机制中可能不占重要地位。

大剂量醋酸泼尼松片联合环磷酰胺治疗中老年肾病综合征患者的疗效评价

目的研究大剂量醋酸泼尼松片联合环磷酰胺治疗中老年肾病综合征的疗效。方法在天津医科大学总医院肾内科2020年9月~2021年2月收治的中老年肾病综合征患者中选出80例为对象,以随机数表法分组:对照组40例患者给予大剂量醋酸泼尼松片治疗,观察组40例在此基础上给予环磷酰胺治疗,对比两组的总有效率、不良反应发生率、肾功能指标等。结果观察组的治疗总有效率92.5%,高于对照组的治疗总有效率75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗6个月后观察组的血清BUN、Scr水平、24 h尿蛋白定量均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清ICAM-1、TNF-α、IL-1、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),均未出现严重不良反应。结论大剂量醋酸泼尼松片联合环磷酰胺治疗中老年肾病综合征患者疗效肯定,有助于炎症反应控制,改善肾功能。