针刺对应激性胃溃疡模型大鼠血清和下丘脑中GAS、SS和MT表达的影响

目的从脑-肠轴角度分析胃肠疾病对睡眠的影响,为"胃不和则卧不安"理论提供现代科学支持。方法 SD大鼠随机分为正常组、模型组,针刺治疗组,药物治疗组,每组7只。采用束缚-浸水(restraint water-immersion stress,RWIS)应激法造大鼠胃溃疡模型;针刺治疗组选用"中脘""足三里",每天针刺20分钟,每5分钟行针30秒,药物组选用奥美拉唑肠溶片(0.2 mg/kg),每日一次灌胃给药,干预5天后取材,40 mg/kg戊巴比妥钠诱导大鼠睡眠,记录各组大鼠睡眠持续时间,Guth法计算胃黏膜损伤指数,和下酶联免疫法测定血清丘脑中胃泌素(gastrin,GAS)、生长抑素(somatostatin,SS)和褪黑素(melatonin,MT)的含量。结果模型组大鼠睡眠时间明显少于正常组(P<0.05),针刺治疗后睡眠时间明显延长(P<0.05);模型组大鼠胃黏膜损伤指数显著高于正常组(P<0.01),造胃溃疡模型成功;针刺组和药物组大鼠损伤指数较模型组明显降低(P<0.05)。模型组大鼠血清和下丘脑GAS较正常组含量均显著升高(P<0.01),MT、SS含量显著降低(P<0.01);针刺组和药物组大鼠血清和下丘脑GAS含量较模型组均明显降低(P<0.01),针刺组大鼠血清和下丘脑MT、SS的表达明显升高(P<0.01)。结论胃肠疾病与失眠密切相关,针刺"中脘""足三里"能够促进大鼠胃溃疡的愈合,改善大鼠睡眠,这与其降低外周和中枢GAS含量,增加SS、MT含量有关。

针刺对胃溃疡模型大鼠CRH、ACTH的影响

目的观察针刺对胃溃疡模型大鼠血清、脑组织中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、肾上腺皮质激素(ACTH)的影响,并探讨其机制。方法雄性SD大鼠28只,随机分为模型组、空白组、针刺组、药物组,每组7只。空白组不予造模,其余3组均采取束缚-浸水(RWIS)造模法造应激性胃溃疡(SU)大鼠模型,首次造模后第3日,除空白组外各组重复上述造模过程再次造模。造模后第1日进行干预,针刺组针刺中脘、足三里穴,连续5d。药物组每日给予奥美拉唑肠溶片溶液2m L灌胃,连续5d。5d后测定大鼠血清、脑组织中CRH、ACTH水平,Guth法计算胃黏膜损伤指数。结果模型组大鼠胃黏膜充血明显,有斑点状糜烂、出血,损伤程度明显;针刺组和药物组损伤指数较模型组明显降低(P<0.05)。模型组大鼠血清、脑组织中CRH、ACTH水平与空白组相比显著升高(均为P<0.01),与模型组相比针刺组血清CRH、ACTH、下丘脑CRH水平显著降低(均为P<0.01),垂体ACTH水平有明显下降趋势,与模型组相比药物组大鼠下丘脑CRH水平下降(P<0.05),血清中CRH、ACTH、垂体ACTH水平明显有下降趋势。结论应激性胃溃疡的形成与CRH、ACTH水平升高有关。针刺可以有效进行干预,而且效果优于奥美拉唑药物。其机制可能是通过降低中枢和外周CRH、ACTH的水平,使下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴得到调节,降低机体应激反应,从而治疗应激性胃溃疡。

艾灸对应激性溃疡模型大鼠血清和下丘脑中GAS、SS表达的影响

目的观察艾灸对应激性溃疡(SU)大鼠血清、下丘脑胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)的影响,探讨艾灸治疗SU的作用机制。方法 SD大鼠随机分为空白组、模型组、艾灸组、药物组,每组7只。采用束缚-浸水(RWIS)法制备SU大鼠模型。艾灸组选穴:足三里、中脘,每穴3壮,每日1次,共5 d。药物组予质量浓度为0.02 mg/mL的奥美拉唑肠溶液2 mL灌胃,每日1次,共5 d。用Guth法计算胃黏膜损伤指数,苏木精-伊红染色(HE)观察大鼠胃黏膜组织形态学改变,酶联免疫法测大鼠血清及下丘脑中GAS、SS含量。结果与空白组相比,模型组大鼠胃黏膜损伤指数明显升高(P <0.01);胃黏膜上皮缺损,腺体紊乱,黏膜充血,有大量红细胞渗出;血清及下丘脑中GAS含量显著升高(P <0.01),SS含量明显降低(P <0.05)。与模型组相比,艾灸组和药物组大鼠胃黏膜损伤指数明显降低(P <0.05或P <0.05);胃黏膜结构基本完整,红细胞渗出较少;血清及下丘脑中GAS含量明显降低(均为P <0.01),SS含量显著升高(均为P <0.01)。艾灸组与药物组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论艾灸足三里、中脘可能通过下调GAS水平,上调SS水平,维持脑肠轴稳态,修复胃黏膜损伤,发挥疗效。

针刺对应激性溃疡模型大鼠脑组织与血清中Ghrelin及血清中IL-1β、IL-4含量的影响

目的观察针刺应激性溃疡模型大鼠"关元"、双侧"下巨虚"对脑组织及血清中Ghrelin含量及血清中IL-1β、IL-4含量的影响,从内分泌系统及炎性反应角度探讨针刺改善应激性溃疡的机制。方法 28只SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组和药物组,每组7只。除空白组外,其余3组采用束缚-浸水应激法造模,造模后4组均每天束缚20 min,连续5 d。针刺组束缚后选用"关元"、双侧"下巨虚",每天针刺干预20 min,每5 min行针30 s,连续5 d。药物组束缚后选用奥美拉唑肠溶片溶液(0.2 mg/kg),每日灌胃给药2 mL,连续5 d。以Guth法计算胃黏膜损伤指数,HE染色观察胃黏膜的病理学改变,ELISA法检测脑组织与血清中Ghrelin的含量及血清中IL-1β、IL-4的含量。结果与空白组相比,模型组大鼠胃黏膜损伤指数明显升高(P<0.01),HE染色显示大鼠胃黏膜呈明显病理改变,脑组织与血清中Ghrelin含量显著降低(P<0.05,P<0.05),血清中IL-1β含量显著升高(P<0.01)、血清中IL-4含量显著降低(P<0.05)。与模型组相比,针刺组和药物组大鼠胃黏膜损伤指数有所降低(P<0.05,P<0.01),HE染色显示大鼠胃黏膜病理变化亦有改善,大鼠脑组织与血清中Ghrelin含量显著升高P<0.01,P<0.05),IL-1β含量显著降低(均P<0.01)、血清IL-4含量显著升高(均P<0.01)。针刺组的胃黏膜损伤指数低于药物组(P<0.05),针刺组的脑组织与血清中Ghrelin含量高于药物组(P<0.01,P<0.05),药物组的血清IL-1β含量高于针刺组(P<0.05),针刺组的血清IL-4含量高于药物组(P<0.05)。结论针刺"关元"、双侧"下巨虚",可通过上调Ghrelin、IL-4水平和下调IL-1β水平,改善应激性溃疡模型大鼠的黏膜损伤,其机制可能与恢复内分泌系统的动态平衡、维持炎性因子的相对稳态有关。

马惠芳教授针刺治疗眼肌麻痹的临床经验

笔者从诊疗思路、针法特点与典型病案3个方面介绍马惠芳教授临床针刺治疗眼肌麻痹的特色及经验。马教授在眼肌麻痹的治疗上针对病因施治,强调以脾为本、以肝为疏和以通为用的治疗原则,并结合整体辨证施治,达到通窍明目、改善眼疾的治疗目的。临证取穴以眼周阿是穴、睛明和球后为主,善用原络配穴及八会穴配伍以调脏腑、充血脉,并强调“输刺”“远道刺”“关刺”的手法使用,在临床治疗中取得了较好的疗效。

人体交叉对应取穴法的研究进展——头、颈、胸、腰的交叉对应取穴在骨科疾病中的应用

交叉对应取穴法是将上下取穴、左右对应取穴法相结合的一种取穴方法,强调人体部位上下、左右的交叉对应关系,具有选穴精简、简单易学、疗效显著等优势。该文以中医整体观念为基础,以取象比类思想为指导,并结合临床实践经验,将传统的上下肢交叉对应取穴发展为躯干交叉对应取穴,即颈项部和腰腹部、头面部和胸背部的交叉对应取穴,进一步完善了人体交叉对应取穴方法。

针刺对应激性胃溃疡模型大鼠肠道菌群的影响

目的:观察针刺"百会""中脘"和"足三里"对应激性胃溃疡(SGU)模型大鼠肠道菌群的影响,探讨针刺促进SGU恢复的机制。方法:将31只SPF级SD大鼠随机分为空白组(7只)、模型组(8只)、针刺组(8只)和药物组(8只)。模型组、针刺组及药物组大鼠选用束缚-浸水法的改良办法制备SGU模型。造模后,空白组和模型组每天固定束缚20 min,共5 d;针刺组选取大鼠"百会""中脘""足三里"穴针刺干预,每日1次,每次20 min,每5分钟捻转行针30 s,共5 d;药物组选用奥美拉唑肠溶片溶液(200 mg/mL)灌胃,每只2 mL,每日1次,共5d。应用Guth法计算胃黏膜损伤指数,HE染色法观察胃黏膜形态学改变,16Sr DNA测序法检测肠道菌群结构丰度。结果:与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜损伤指数升高(P<0.01),大鼠胃黏膜病理改变明显,肠道菌群丰富度指数Chao1、Observed species及多样性指数Shannon均降低(P<0.05),多样性指数Simpson升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组、药物组大鼠胃黏膜损伤指数均降低(P<0.01,P<0.05),胃黏膜病变程度减轻,肠道菌群丰富度指数Chao1、Observed species及多样性指数Shannon均升高(P<0.05),多样性指数Simpson降低(P<0.05);与药物组比较,针刺组大鼠胃黏膜损伤指数降低(P<0.01),胃黏膜恢复程度优于药物组。结论:针刺能够有效改善SGU引发的胃黏膜损伤,其机制可能与增加菌群多样性,促使紊乱的肠道菌群水平回调有关。

艾灸对应激性胃溃疡大鼠血清及脑中促肾上腺皮质激素释放激素及促肾上腺皮质激素含量的影响

目的:观察艾灸对应激性胃溃疡(SGU)大鼠血清及脑中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的影响,探讨艾灸治疗SGU的机制。方法:将大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、艾灸治疗组和西药治疗组,每组7只。采用束缚-浸水应激法制备SGU模型。艾灸治疗组灸"中脘"穴、双侧"足三里"穴,每次20min,1次/d,共5d;西药治疗组选用奥美拉唑肠溶片,按0.2mg·kg-1·d-1灌胃给药,共5d。用Guth法测定胃黏膜损伤程度,HE染色观察胃黏膜的病理学改变,ELISA法检测血清、下丘脑中CRH,血清、垂体中ACTH的含量。结果:造模后大鼠胃黏膜损伤指数高于空白对照组(P<0.01),HE染色示大鼠胃黏膜病理改变明显,血清及下丘脑CRH、血清及垂体ACTH含量升高(P<0.01)。与模型对照组比较,艾灸治疗组、西药治疗组大鼠胃黏膜损伤指数均降低(P<0.01,P<0.05),光镜下胃黏膜病变程度减轻,血清及下丘脑CRH、血清及垂体ACTH含量降低(P<0.01,P<0.05)。结论:艾灸可有效逆转SGU引发的胃黏膜损伤,其机制可能与下调血清及脑组织中CRH、ACTH的含量,抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴有关。

针刺对应激性胃溃疡模型大鼠血清炎性因子及肠道菌群的影响

目的:通过观察针刺对应激性胃溃疡(SGU)大鼠血清中炎性因子及肠道菌群的影响,探讨针刺治疗SGU的机制。方法:将SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、药物组,每组7只。采用改良的束缚-浸水应激法制备SGU模型。针刺组针刺"中脘"及双侧"足三里",留针20 min,每日1次,连续5 d。药物组给予奥美拉唑肠溶片溶液2 mL灌胃(0.2 mg/kg),每日1次,连续5 d。用Guth法计算胃黏膜损伤指数,HE染色法观察大鼠胃黏膜组织形态学改变,用ELISA法检测血清中白细胞介素(IL)-4、IL-6的含量,用16S rDNA测序法检测肠道菌群变化。结果:造模后,与空白组相比,模型组大鼠胃黏膜损伤指数明显升高(P<0.01),HE染色显示大鼠胃黏膜损伤严重,血清IL-4含量明显降低(P<0.01)、IL-6含量明显升高(P<0.01),肠道菌群微生物中,拟杆菌门、厚壁菌门丰度均降低,变形菌门、放线菌门和脱铁杆菌门丰度升高。与模型组相比,针刺组和药物组大鼠胃黏膜损伤指数明显降低(P<0.01,P<0.05),HE染色显示大鼠胃黏膜病理变化有所改善,大鼠血清IL-4含量明显升高(P<0.01,P<0.05)、IL-6含量明显降低(P<0.01,P<0.05),拟杆菌门丰度升高。与药物组相比,针刺组胃黏膜损伤指数降低(P<0.05),血清IL-4含量明显升高(P<0.05)、IL-6含量明显降低(P<0.05)。结论:针刺"中脘""足三里"可通过上调血清IL-4水平、下调IL-6水平,部分调控肠道微生物菌群结构,达到修复胃黏膜损伤的治疗效果。

电针对腹泻型肠易激综合征大鼠内脏敏感性及结肠NGF、TrkA、TRPV1表达的影响

目的:观察电针“天枢”“上巨虚”对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠精神状态、内脏敏感性及结肠组织神经生长因子(NGF)、酪氨酸激酶受体A(TrkA)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)表达的影响,探讨电针干预IBS-D的可能机制。方法:将36只雄性SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组和西药组,每组9只。模型组、电针组、西药组采用二硝基苯磺酸(DNBS)灌肠结合慢性束缚应激法建立IBS-D模型。电针组予电针双侧“天枢”“上巨虚”,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,每次20 min;西药组给予匹维溴铵混悬液(15 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,均持续7 d。分别于造模前后及干预后观察各组大鼠体质量、24 h进食量和粪便含水量,采用腹壁回撤反射(AWR)法检测大鼠内脏敏感性;干预后,采用高架十字迷宫实验评估大鼠精神状态,免疫组化法、Western blot法检测结肠组织NGF、TrkA、TRPV1蛋白表达。结果:造模后,与空白组比较,模型组、电针组、西药组大鼠体质量及24 h进食量减少(P<0.05),AWR初次收缩潜伏期缩短、收缩波个数增多(P<0.05),粪便含水量增加(P<0.05)。干预后,与空白组比较,模型组高架十字迷宫实验开放臂停留时间比例(OT%)值降低(P<0.05),结肠组织NGF、TrkA、TRPV1蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,电针组和西药组大鼠体质量及24 h进食量增加(P<0.05),AWR初次收缩潜伏期延长、收缩波个数减少(P<0.05),粪便含水量减少(P<0.05),OT%值升高(P<0.05),结肠组织NGF、TrkA、TRPV1蛋白表达降低(P<0.05)。结论:电针“天枢”“上巨虚”可缓解IBS-D模型大鼠焦虑抑郁状态,下调结肠组织NGF、TrkA、TRPV1表达,从而减轻其内脏敏感性,缓解IBS-D症状。

马惠芳针刺睛明穴为主治疗年龄相关性黄斑变性经验

介绍马惠芳教授针刺睛明穴为主治疗年龄相关性黄斑变性临床经验。认为本病多以肝肾不足、脾气虚弱为基本病机,基于阳气和经络体系学术观点提出“振阳气,补肝肾,养脾胃”的治疗原则;治疗取穴上重用睛明,配伍腹募四穴(中脘、关元、双侧天枢)与眼病经验组穴(睛明-百会-足临泣),手法上以输刺、分刺、远道刺为主,形成一套独具特色的治疗方法。

针刺对应激性胃溃疡模型大鼠肠道菌群及脑和肠组织内TLR4含量的影响

目的:观察针刺"关元""下巨虚"对应激性胃溃疡(SGU)模型大鼠肠道菌群及脑和肠组织内Toll样受体4(TLR4)含量的影响,探讨针刺治疗SGU可能的作用机制。方法:将31只雄性SD大鼠随机分为空白组(7只)、模型组(8只)、针刺组(8只)和药物组(8只)。除空白组外,其余3组采用束缚-浸水应激法的改良办法制备大鼠SGU模型。造模后,针刺组于"关元""下巨虚"行针刺干预,每次20 min,每5分钟捻转行针30 s;药物组予浓度20 mg/mL奥美拉唑肠溶片溶液2 mL灌胃。均每日1次,共干预5 d。干预结束后,应用Guth法计算胃黏膜损伤指数,HE染色法观察胃黏膜形态学改变,16S rDNA高通量测序法检测肠道菌群结构多样性,ELISA法测定脑和肠组织内TLR4的含量。结果:与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜损伤指数明显升高(P<0.01);胃黏膜形态改变明显;肠道菌群α多样性指数Observed Species与Shannon降低(P<0.05),β多样性显示模型组与空白组空间距离较远;脑和肠组织内TLR4含量升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,针刺组和药物组大鼠胃黏膜损伤指数降低(P<0.05),胃黏膜形态改善;针刺组大鼠肠道菌群α多样性指数Observed Species与Shannon升高(P<0.05),药物组大鼠Shannon指数升高(P<0.05);β多样性显示针刺组与空白组空间距离较近;针刺组大鼠脑及肠组织内TLR4含量降低(P<0.01)。与药物组比较,针刺组大鼠肠组织内TLR4含量降低(P<0.05)。结论:针刺"关元""下巨虚"能够缓解大鼠应激性胃溃疡,其机制可能与增加肠道菌群多样性,促使紊乱的肠道菌群趋于正常,降低脑和肠组织内TLR4的过度表达有关。

穴位贴敷治疗支气管哮喘的系统评价再评价

目的:对穴位贴敷治疗支气管哮喘的系统评价和Meta分析进行再评价。方法:以计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、The Cochrane Libray等6个数据库,检索时间为建库起至2019年4月1日。按照纳入标准和排除标准由两位研究员独立进行文献筛选、数据提取。如遇分歧,寻求第三方解决。采用AMSTAR 2量表、PRISMA量表、GRADE工具对文献进行质量评价及证据等级评估。结果:最终共纳入19篇相关系统评价和Meta分析论文,其中中文16篇、英文3篇,文献发表时间为2007年至2018年,包括42个结局指标。方法学质量均为极低,文献报告质量存在一定或严重缺陷,证据质量等级大多为低质量和极低质量。结论:目前穴位贴敷治疗支气管哮喘的系统评价和Meta分析论文的方法学质量和文献报告质量较低、结局指标等级不高,临床研究应结合中医特色加强规范,以期提供更可靠的临床证据。