腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例报告

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床价值,总结保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术及睾丸动静脉集束高位结扎术的优缺点。方法:回顾分析腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例患者的临床资料,其中14例行保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术,12例行睾丸动静脉集束高位结扎术。结果:26例手术均获成功。6例术前诊断为左侧精索静脉曲张的病例术中确诊为双侧精索静脉曲张。睾丸动静脉集束高位结扎术中1例并发附睾炎。以不育就诊的14例中,保留睾丸动脉的单纯精索内静脉结扎的8例中4例生育,而睾丸动静脉集束高位结扎的6例中只有1例生育,全部病例未见复发。结论:腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有损伤小,视野清楚,操作简单,并发症少,术后恢复快等优点,尤其适合双侧精索静脉曲张者,可同时探查和治疗双侧精索静脉曲张。保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术能提高不育症的疗效,减少鞘膜积液的发生率。

后腹腔镜下肾输尿管全长切除术12例体会

开放性肾输尿管全长及膀胱袖状切除术一直是治疗上尿路上皮性癌的标准方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用,腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术已逐步替代开放性腰腹两切口手术。我院于2004年4月至2010年3月行腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术12例,效果满意,现报告如下。

经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床研究

目的:比较经皮肾镜和经输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法:回顾性研究2006年1月-2010年12月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者,接受输尿管镜取石术19例,经皮肾镜取石术20例。结果:两组患者术后血常规正常率比较差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组患者手术时间、肉眼血尿持续时间及住院时间均明显长于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);PCNL组患者结石清除率明显高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石相对于输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石结石的清除率高,并发症较少,可为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。

同种肾组织移植改善肾性贫血的基因水平检测

背景:促红细胞生成素分泌不足使慢性肾衰所引起的贫血(肾性贫血)难以改善。目的:观察肾组织移植对肾性贫血大鼠促红细胞生成素基因表达的影响。方法:80只Wistar大白鼠随机均正常对照组,病例对照组、重组人类促红细胞生成素组和肾组织移植组,后3组建立慢性肾功能衰竭动物模型。结果与结论:60d时移植组血红蛋白水平及血清促红细胞生成素高于病例对照组(P<0.05),与重组人类促红细胞生成素组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。移植组肾组织EPO mRNA表达显著高于病例对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示肾组织移植改善肾性贫血的作用机制是促进肾组织EPO mRNA的基因表达,使肾脏合成促红细胞生成素增多,从而提高血红蛋白水平。

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的探讨双J管在上尿路手术中的适应证、留置方法、留置时间及并发症。方法对60例上尿路手术需留置双J管患者行双J管作内支撑、引流。结果 60例患者均置入双J管,术后留置时间为1周～3个月,平均1个月。其中有11例患者表现出不同程度的腰背酸痛、血尿、尿急等尿路刺激症,拔管后症状有所缓解。术后1周行泌尿系彩超检查,证实无肾盂和输尿管积水。拔管时复查泌尿系彩超,在膀胱充盈时可见轻度肾盂积水,膀胱排空后肾盂积水消失。发热病例,仅1例双J管脱落,无双J管向上移位、断裂等病例。结论双J管具有内支架及内引流作用,合理应用可减少手术后并发症的发生。

留置双J管治疗妊娠期上尿路结石合并肾绞痛的临床观察

目的观察留置双J管治疗妊娠期上尿路结石合并肾绞痛的临床效果。方法选取我院2007年9月—2012年1月妊娠期上尿路结石合并肾绞痛予以尿道表面麻醉、留置双J管的患者21例,观察其临床效果。结果 21例患者留置双J管时间1.5个月~5个月,平均3.25个月,患者在留置双J管后肾绞痛症状均得到一定程度的缓解且无明显的产科并发症。其中2例双J管自动滑出,重新置管1次。3例有较强的膀胱刺激症状,调整双J管后症状减轻或消失。5例尿路感染患者,抗感染治疗后好转。3例患侧腰区轻度不适。5例出现间歇性肉眼血尿。足月均顺利分娩后婴儿健康,分娩后8例发现结石自行排出,7例行体外冲击波碎石术治疗,6例行输尿管镜激光碎石术治疗。结论留置双J管对于保守治疗不能缓解的妊娠上尿路结石合并肾绞痛有一定的疗效,可以认为是一种比较好的治疗方案。

恶性嗜铬细胞瘤8例

报告８例恶性嗜铬细胞瘤（ＭａｌｉｇｎａｎｔｏｆｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａＭＰ），当病理发现嗜铬细胞瘤的包膜浸润，淋巴管或血管内有瘤栓并不能作为ＭＰ的证据，而良性嗜铬细胞瘤也不能完全排除ＭＰ可能。只有病理证实肿瘤播散到无副神经节的组织中才能确定ＭＰ的诊断。如能手术切除，ＭＰ可获长期的症状缓解，如不能手术切除可用α一受体阻滞剂或（１３１）Ⅰ－ＭＩＢＧ等方法治疗。

5α-还原酶抑制剂治疗前列腺增生体积≥30 mL患者临床疗效观察

目的研究5α还原酶抑制剂对前列腺体积≥30 mL前列腺增生患者的治疗效果。方法将我院泌尿外科2016年1月—2017年1月住院、门诊200例前列腺体积≥30 mL前列腺增生患者随机分为2组,对照组:盐酸坦洛新缓释胶囊0.2 mg口服,每天1次;治疗组:非那雄胺5 mg口服qd,盐酸坦洛新缓释胶囊0.2 mg口服,每天1次。2组用药6个月后,根据最大尿流率(mL/s)、前列腺体积(mL)、残余尿量(mL)、I-PSS评分评定疗效。结果治疗组和对照组患者最大尿流率均较治疗前提高,前列腺体积、残余尿、I-PSS评分均较治疗前降低,且治疗组的改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5α还原酶抑制剂对前列腺体积≥30mL前列腺增生患者的治疗有明显效果。

组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及术后尿瘘修复中的应用分析

目的:探讨组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及术后尿瘘修复中的应用效果。方法:本次研究对象选自2014年10月—2016年3月于本院进行尿道下裂手术及术后尿瘘修复患者,共计43例。患者于术后采用组织瓣覆盖技术进行尿瘘修复,观察患者的修补情况。结果:术后对患者进行为期1年的随访,1例患者术后出现尿瘘,治疗成功率为97.67%。结论:组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及术后尿瘘修复中的应用效果显著,值得在临床实践中推广应用。

用RLU与URS对经ESWL治疗失败的输尿管上段结石患者进行治疗的效果对比

目的 :对比用后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)与输尿管镜取石术(URS)对经体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的输尿管上段结石患者进行治疗的临床效果。方法 :将2012年1月至2017年12月期间山西省吕梁市人民医院泌尿外科收治的86例经ESWL治疗失败的输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组。对观察组患者用RLU进行治疗,对对照组患者用URS进行治疗,然后对比两组患者手术相关的指标。结果 :观察组患者手术持续的时间、住院的时间、术毕至下床活动的时间及术毕至胃肠功能恢复的时间均长于对照组患者,但其手术的成功率和结石的清除率均高于对照组患者,其发热及排血尿等术后并发症的发生率均低于对照组患者,P <0.05。结论 :与使用URS对经ESWL治疗失败的输尿管上段结石患者进行治疗的效果相比,用RLU对这类患者进行治疗具有手术的成功率和结石的清除率高、术后患者并发症的发生率低等优点。

前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切手术观察

目的:对前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后再次电切手术的临床分析。方法:收集本院在2009年2月—2017年12月期间收治的1036例前列腺增生患者作为本次的研究对象,上述患者均予以行经尿道前列腺电切术,其中有60例患者因病情需要再次在我院行电切手术,占比5.79%,并对其基本资料进行回顾性分析。结果:再次予以前列腺电切术治疗的60例患者中,第2次TURP距第1次TURP时间平均4.5年。再次接受电切手术的患者中有41.6%在第一次手术后出现反复发作的肉眼血尿,与总体患者第一次入院时术后肉眼血尿比率相比差异有显著意义(P<0.005)。有31.2%的患者因排尿困难行手术治疗,与第一次手术相比P<0.05。结论:对前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后再次电切手术的发生率约为41.6%,而反复性肉眼血尿及排尿困难为导致患者再次手术治疗的重要因素。

门诊良性前列腺增生患者下尿路症状调查及特点分析

目的:了解吕梁市人民医院泌尿外科门诊良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状(LUTS)的特征、分布及严重程度。方法:对2016年4月—2016年10月泌尿外科门诊就诊的50岁以上确诊为BPH且愿意接受调查的患者进行下尿路症状问卷调查。问卷调查包括国际前列腺症状评分(IPSS评分)和生命质量评分(QOL评分)。结果:478例BPH患者中,IPSS评分中、重度LUTS症状患者432例,占90.38%。51~60岁、61~70岁、71~80岁、>80岁年龄组患者中,中、重度LUTS症状分别为63例(82.82%)、113例(87.60%)、145例(94.16%)、111例(94.07%),年龄越大,中、重度LUTS症状比例越大。QOL评分平均4.2分,其中4~6分的患者共352例,占73.64%。急性尿潴留患者76例,其中城镇户口患者20例(12.82%),农村户口患者56例(17.39%)。城镇户口和农村户口患者之间急性尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:478例BPH患者中,中、重度LUTS症状患者所占比例很高,反映出当地BPH患者就诊意识差、就诊时间晚,需要对中老年BPH有LUTS患者进行健康普查和宣教,提高患者就诊意识,早做临床干预,提高患者生活质量。

下腔静脉后输尿管5例分析

下腔静脉后输尿管５例分析吕梁地区人民医院（０３３０００）王旺龙上海第二医科大学瑞金医院祝宇张祖豹下腔静脉后输尿管临床上较为少见，我们于１９８９年１１月～１９９５年５月共收治５例，现报告如下：１资料与方法１．１临床资料：本组５例，男４例，女１例，年龄３...

经尿道前列腺电切术转开放手术的原因分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中转开放手术的原因、补救措施及预防策略。方法回顾分析我院2007年1月—2016年10月TURP手术中转开放手术患者的临床资料。结果 1 453例TURP手术中,转开放手术共计36例,约占总手术例数的2.48%。其中术中大出血镜下止血效果差而转开放手术例数13例(36.11%),术后1周内出血而保守治疗无效行开放手术者9例(25.00%),术中各种原因致膀胱穿孔转开放手术6例(16.67%),合并膀胱结石在膀胱镜下碎石失败转开放者4例(11.11%),麻醉效果不佳、或其他原因致膀胱镜视野不清致镜下操作困难转开放手术2例(5.56%),电凝止血时产生气体爆炸致膀胱爆裂1例(2.78%),电切镜鞘穿破尿道后壁转开放手术1例(2.78%)。结论术中、术后大出血和膀胱穿孔是TURP转开放手术的主要原因,术中止血彻底和手术操作精细规范是TURP手术成功的关键因素。

超级双相不锈钢S32760疲劳性能研究

S32760是超级双相不锈钢的代表钢种之一,具有良好的力学性能。在YRB-200旋转弯曲疲劳机上对其在空气中的疲劳性能进行了试验,结果表明S32760在空气中的疲劳极限为556.667MPa,S-N曲线的幂函数表达式为S=1055.46285-0.04136。夹渣及其造成的显微疏孔比夹杂物更容易导致双相不锈钢萌生裂纹。在裂纹扩展第I阶段,发生解理断裂的是部分铁素体和二次金相σ相,发生滑移断裂的是奥氏体相和部分铁素体相。疲劳辉纹在经过二次裂纹之后,间距显著减小,裂纹扩展速率下降。对比同代双相不锈钢的疲劳比,说明材料的疲劳性能与其屈强比有着密切的关系。

显微外科技术在离断性肾盂成形术中的应用

目的:探讨在离断性肾盂成形术中,应用显微外科技术处理吻合口的临床疗效。方法:离断性肾盂成形术中,应用显微外科技术处理吻合口。结果:术后吻合口均通畅,肾积水均好转,尿常规均正常。结论:在离断性肾盂成形术中,应用显微外科技术处理吻合口可显著提高疗效,减少吻合口狭窄。

pH值、OH^(-)和S^(2-)离子对紫外可见分光光度法测定咪唑啉类缓蚀剂浓度的影响

应用紫外可见分光光度法确定咪唑啉缓蚀剂残余浓度曲线。研究不同pH值的变化对吸光度影响,研究表明pH值在4~7范围变化对吸光度结果影响较小。

睾丸鞘膜补片非管状化尿道成形术治疗前尿道长段狭窄的探讨

目的:探讨前尿道长段狭窄的治疗方法。方法:对9例前尿道长段狭窄患者行睾丸鞘膜补片非管状化尿道成形术。结果:本组9例均一次成功,术后3周拔除尿管,平均随访28个月,排尿通畅,阴茎无畸形。结论:睾丸鞘膜可作为良好的尿道替代物,手术创伤小,取材方便,组织修复快,以补片形式非管状化覆盖尿道缺损,可避免鞘膜瓣形成管状而减少成形尿道再狭窄,而且游离鞘膜与带蒂鞘膜移植效果均良好,可减少成形尿道再狭窄,值得推广。

睾丸鞘膜移植治疗前尿道长段狭窄的远期疗效分析

目的 探讨睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄的方法.方法 40例前尿道长段狭窄患者采用带蒂的睾丸鞘膜代尿道一期尿道成形术治疗,术后随访时分别行逆行尿道造影和尿流率检查.结果 本组40例手术一次性成功,术后3周拔除尿管,平均随访24个月,术后测定平均最大尿流率明显高于术前.结论 带蒂睾丸鞘膜可作为良好的尿道替代物,手术创伤小,取材方便,组织修复快,对长段前尿道狭窄是一种行之有效的方法.