抗生素对接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期食管癌患者预后的影响

目的探讨抗生素对应用免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗晚期食管癌患者疗效的影响。方法回顾性分析2020年1月—2022年9月在徐州医科大学附属医院接受ICIs治疗的晚期食管癌患者的临床资料。根据抗生素使用情况,将入组患者分为抗生素组与非抗生素组,并对患者的生存情况进行随访。结果共纳入136例晚期食管癌患者,使用抗生素65例,未使用抗生素71例,2组临床特征如性别、年龄、临床分期等差异均无统计学意义(P>0.05);抗生素组患者中位总生存期(mOS)与中位无进展生存期(mPFS)均缩短(P<0.05);多因素分析显示治疗方案是影响患者预后的独立危险因素。亚组分析表明喹诺酮类和氨基糖苷类药物对使用抗生素患者mOS与mPFS无明显影响(P>0.05),而β-内酰胺类药物可缩短使用抗生素患者的mOS和mPFS(P<0.05)。结论抗生素影响ICIs的疗效,不同类型抗生素对临床结果的影响不同。正在接受或计划接受ICIs的晚期食管癌患者,应避免使用β-内酰胺类抗生素。

辅助放疗与单纯手术治疗pT_(2-3)N_(0)M_(0)期食管鳞癌临床价值的meta分析

目的比较根治性切除术后pT_(2-3)N_(0)M_(0)期的食管鳞癌患者辅助放疗对比单纯手术治疗的疗效与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方等相关数据库,检索时限均从建库至2022年12月。根据纳入和排除标准进行文献筛选,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入8项包括2424例患者的临床对照研究资料。meta分析结果显示,术后辅助放疗与单纯手术相比,有较高的3、5年无瘤生存率(OR=2.33,95%CI为1.71~3.17,P<0.001;OR=2.38,95%CI为1.73~3.27,P<0.001)和3、5年总生存率(OR=1.89,95%CI为1.37~2.60,P<0.01;OR=1.94,95%CI为1.50~2.49,P<0.001),同时,术后辅助放疗组的局部复发率(OR=0.33,95%CI为0.21~0.50,P<0.001)及远处转移率(OR=0.62,95%CI为0.39~0.98,P=0.040)均低于单纯手术。术后放疗不良反应发生率报道了放射性食管炎发生率(1.4%~9.5%)、放射性肺炎发生率(2.1%)和吻合口狭窄发生率(5.3%)。结论对pT_(2-3)N_(0)M_(0)期食管鳞癌根治性切除术后患者,辅助放疗较单纯手术可提高3、5年无瘤生存率和3、5年总生存率,同时辅助放疗可降低局部复发率及远处转移率。因此,术后辅助放疗是pT_(2-3)N_(0)M_(0)期食管鳞癌可选的治疗方案。