血涂片复审人员资历及效率的比较

目的探讨血涂片复审人员资历及效率。方法选择不同资历技术人员在显微镜下观察各类血涂片，分别记录检测数据和分析时间，并进行比较分析。结果各类人员对成熟中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的检测数据均无显著性差异；未经血液学检验培训者对于幼稚粒细胞分辨能力较差，并可影响单核细胞的识别；而对于白血病细胞类型的鉴定，只有血细胞形态学专业技术人员才能准确完成。血涂片复审时间与WBC值未呈特定的相关关系，形态学工作者平均观察用时约10min，明显少于其他人员。结论血液细胞形态学专业技术人员能完全胜任血涂片的复审工作;长期从事基础检验专业者或经过血液学实验室训练后的年轻技师可承担血涂片“筛查”或“核实”工作；而未从事基础检验和血液学检验者或未经血液学实验训练的基础检验年轻技师，不能从事本项工作。同时血涂片复审耗时长、劳动强度大，合理安排人员、建立适当程序有利于提高检验效率。

国际血涂片复审准则对于2类血细胞分析仪的比较研究

目的比较研究国际血涂片复审准则对于不同检测原理血细胞分析仪红细胞和白细胞系统检测的有效性。方法以2种检测原理的血细胞分析仪平行检测200例样本,同时显微镜阅片;依据国际血涂片复审准则,对于仪器检测后实施显微镜血涂片观察结果进行临床诊断性试验分析。结果A型和S型血细胞分析仪,其红细胞和白细胞系统的临床诊断性试验分别是:灵敏度83.6%和82.4%,特异度75.2%和78.3%误诊率24.8%和21.8%,漏诊率16.4%和17.5%,正确率77.5%和79.5%。结论依从国际血涂片复审规则思路和原理,结合各类血细胞分析仪原理实施个性化复审程序是必要的。

血小板减少和血液中微粒的检验

阐述血小板减少时,各种现代血细胞分析仪计数准确性的比较、参考方法相关性分析以及血涂片的重要性;而检测体积更小的血液中微粒,可能对于血栓形成的病理、生理过程具有重要意义。

应用国际血涂片复审准则对XT1800i血细胞分析仪的评估

目的评估国际血涂片复审准则对于XT1800i血细胞分析仪红细胞和白细胞系统检测的适用性。方法以XT1800i血细胞分析仪检测样本200例,同时显微镜阅片;依据国际血涂片复审准则,对于仪器检测后实施显微镜血涂片观察结果进行临床诊断性试验分析。结果国际血涂片复审准则应用于XT1800i血细胞分析仪,其红细胞和白细胞系统的检测灵敏度为85.0%,特异度为76.3%,误诊率为23.8%,漏诊率为15.0%,正确率为78.5%。结论在仪器检测后按照国际血涂片复审准则进行显微镜阅片筛查的有效性良好,结合临床分析可能会有进一步改善。

1220例遗传咨询患者染色体分析

目的 探讨具有智力低下、性发育异常、原发性闭经以及不良孕产史患者染色体变化的有关特点和意义。方法 染色体制备采用淋巴细胞培养 ,应用G、C等显带技术进行细胞遗传学分析。结果 12 2 0例遗传咨询患者染色体异常检出率为 10 4 9% ,其中 :12 2例智力低下患者 ,检出异常核型 5 7例 ,异常率为 4 6 72 % ;12 3例性发育异常患者 ,检出异常核型 36例 ,异常率为 2 9 2 7% ;6 5例原发性闭经患者 ,检出异常核型 18例 ,异常率为 2 7 6 9% ;4 0 5对不良孕产史夫妇 ,共检出异常核型 17例 ,女 12例 ,男 5例 ,其中夫妻双方均检出异常核型者 2例 ,异常率为 1 87%。结论 2 0年工作表明 ,在基层医院开展染色体分析十分必要 ,对于明确病因、鉴别诊断具有重要意义。

基于切点跟踪磨削法凸轮运动模型的研究

凸轮加工采用的是一种非圆磨削策略,根据凸轮切点跟踪磨削原理给出了凸轮磨削数学模型和恒线速度磨削条件下凸轮转速数学模型。重点分析了在恒转速和恒线速度磨削两种情况下凸轮转速规律的变化,通过仿真分析,找出影响凸轮加工精度的原因,并依此寻求恰当的加工方法。

仪器法血细胞分析后复审原始/幼稚细胞的多元回归数学模型的研究

目的:建立仪器法血细胞分析后选择性显微镜复检原始/幼稚血细胞的多元回归数学模型。方法:通过双盲法对1048份随机标本进行仪器分析和血涂片显微镜观察,建立复审原始/幼稚血细胞的多元回归数学模型,并以347份患者标本进行验证试验。结果:(1)原始/幼稚血细胞数学模型的分类能力为93.70%,ROC曲线AUC为0.932;(2)复检率为18.22%,漏检率<1%;(3)临床诊断性试验评价效益良好;(4)验证试验显示各项临床诊断性评价指标与建模数据无显著性差异。结论:本文建立的数学模型对于原始/幼稚血细胞的复审具有科学的分类能力和良好的诊断效率,为仪器自动化判读奠定了基础。

三种血管内皮损伤指标血清水平与冠心病病变范围的关系

目的:探讨血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管性血友病因子(vWF)水平与冠心病(CHD)病变范围的相关性。方法:根据冠脉造影结果将87例患者分为CHD组(63例)和对照组(24例)。采用ELISA平行检测两组血清sVCAM-1、sICAM-1和vWF水平,酶法测定血脂水平,比较两组患者sVCAM-1、sICAM-1、vWF及血脂水平的差异,并进行相关性分析;以冠脉狭窄支数作为判断CHD病变范围的依据,探讨不同病变范围患者血清sVCAM-1、sICAM-1和vWF的水平变化。结果:CHD组血清sVCAM-1、sI-CAM-1、vWF水平显著高于对照组(P<0.01);血清sVCAM-1、sICAM-1和vWF水平与血脂水平之间无明显相关性(P>0.05);单支冠脉狭窄组血清sVCAM-1、sICAM-1水平显著低于多支冠脉狭窄组(P<0.05)。结论:CHD患者血清sV-CAM-1、sICAM-1和vWF水平升高,sVCAM-1、sICAM-1水平与CHD病变范围有关。

血涂片复审原始／幼稚血细胞的临床诊断性试验研究

目的建立仪器法血细胞分析后选择性显微镜筛检原始／幼稚血细胞的复审方案，解决临床关注热点。方法通过双盲法对1048份随机标本进行仪器分析和血涂片显微镜观察，建立复审原始／幼稚血细胞的方案，进行临床诊断性试验评价，并与国际41条复审规则进行比较研究。结果①国际41条复审规则真阳性率（7．44％）最高而假阴性率（0．19％）最低，但复检率高达46．95％，与本方案复检率（22．90％）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；②本复审方案特异性、准确度、Youden指数、阳性似然比和阳性预测值优于国际规则；，⑧两种血涂片复审方案漏检率均〈1％。④验证试验硅示除阳性预测值外，其余各项临床诊断性评价指标与建模数据差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论所建立血涂片复审原始／幼稚血细胞的方案具有很好的实效性。

白血病原始细胞形态学定量参数的测定

采用细胞形态学图像分析报告系统检测急性巨核细胞白血病(M_7)、急性淋巴细胞白血病(L_1、L_2)、急性未分化型粒细胞白血病(M_1)和急性未分化型单核细胞白血病(M_5a)共18例计1800个原始细胞的21项形态学定量参数,对各种白血病原始细胞进行形态学研究.结果表明这些定量参数与细胞形态特征有关,以多因素逐步判别法区分各类白血病原始细胞能够获得十分满意的效果(回代符合率95.2%).还首次报告了M_7原始细胞的形态学定量参数资料以及判别函数式.

尿液有形成分流式细胞分析技术及应用策略

本文综述尿液有形成分流式细胞仪的性能评价 ,与传统方法相关项目检测结果的比较性研究。

采用开放式数控系统的轧辊磨削软件的开发研究

根据正弦轧辊曲线的磨削特点,采用可变周期的直线插补方式建立相应的数学模型。运用Matlab软件强大的计算能力,实现可变步距的控制算法,并以COM组件技术实现控制软件对该算法的灵活调用。结合VB 6.0软件的混合编程,实现正弦轧辊曲线磨削软件的开发。

仪器法血小板计数及血小板减少的检验对策

目的阐述仪器法血小板计数质量保证的要点和血小板数减少时的检验对策。方法根据仪器计数血小板时所呈现的直方图形和报警符号特征实施过程控制。比较分析各类仪器对血小板减少样本的计数结果。结果当直方图异常和出现报警符号时,必须以草酸铵法复检;对于某些疾病,如急性白血病样本中非血小板颗粒的辨别,宜制作血涂片染色观察。结论血小板计数的精确性和有效性是确定疾病诊断、决定治疗方案的关键。仪器法对于血小板减少样本的检验,必要时仍需与经典方法结合分析。

荆州地区遗传咨询患者染色体异常的20年回顾

目的 通过2 0年工作回顾,探讨具有智力低下、性发育异常、原发性闭经以及不良孕产史患者染色体异常发生率和意义。方法 染色体制备采用淋巴细胞培养,应用G、C等显带技术进行细胞遗传学分析。结果 12 2 0例遗传咨询患者染色体异常检出率为10 .4 9% ,其中:12 2例智力低下患者,检出异常核型5 7例,异常率为4 6 .72 % ;12 3例性发育异常患者,检出异常核型36例,异常率为2 9.2 7% ;6 5例原发性闭经患者,检出异常核型18例,异常率为2 7.6 9% ;4 0 5对不良孕产史夫妇,共检出异常核型17例,女12例,男5例,其中夫妻双方均检出异常核型者2例,异常率为1.87%。结论 在基层医院开展染色体分析十分必要,对于遗传咨询患者的诊断和治疗具有重要意义。

糖皮质激素个体化用药系统平台的建立与评价

目的建立可靠的糖皮质激素（GC）实验诊断系统平台。方法采用超高效液相色谱串联质谱法检测人工合成GC药物（泼尼松、甲基泼尼松和地塞米松）血药浓度，流式细胞分析法检测糖皮质激素受体（GR）-α蛋白，逆转录实时荧光基因扩增定量分析法检测GR-α mRNA，并进行了方法学分析。结果质谱法检测PNS、DPNS、DX血药浓度分别在1～15ng／mL、1～100ng／mL、20～400ng／mL范围内线性关系良好。标本置26℃6h、置-20℃30d、加甘油三酯13．21mmol／L、加总胆红素162．8μmol／L，比较各组血药浓度未发现统计学差异。PNS、DPNS、DX血药浓度日内CV分别小于10．81％、7．98％、5．47％。日间CV分别小于10．72％、6．29％、12．36％。回收率试验显示PNS、DPNS、DX在20ng／mL、20ng／mL、400ng／mL浓度的平均回收率分别是99．91％、102．49％、109．89％。流式细胞术分析GR-α蛋白，标本立即处理检测与放置6h、24h后处理检测结果比较无统计学差异．标本处理后5h检测结果无显著性变化，3种抗体反应条件（室温孵育30min、37℃孵育30min、4℃孵育6h）检测结果无统计学差异，百分率及荧光强度CV值分别为3．4％与9．8％。逆转录实时荧光基因扩增定量分析法检测GR—α mRNA检测灵敏度达到10^1copies／μL，批内和批间Ct值变异系数均小于2．0％。结论初步证实本体系设计科学、方法先进、系统可靠。

临床实验室的能动管理初探

随着《临床实验室管理办法》颁发，我国检验医学将迈入法制化和规范化管理的轨道；而ISO15189引入，也为临床实验室提出了质量与能力的国际化要求。能动管理则在这些科学规范下运行3×3管理体系，使员工自主启动工作、自主协调运作、自主保障效果和自主学习改善。