宏基因组二代测序诊断急性Q热并脑膜脑炎1例

Q热(Q Fever)是一种由贝纳特柯克斯体(Coxiella burnetii,Cb)引起的人畜共患病,人类Q热的感染源主要是家畜(尤其是牛、羊)。该病原体以蜱为传播媒介进行传播并可以在动物体内经卵传代,从而形成自然疫源地^([1])。流行病学数据显示,该病人群总体患病率为10.2%(1139/11209)^([2])。Cb在常规血培养中不生长,实验室检查方法主要为血清学检测、PCR检测、病原培养等^([3])。

案例与情境教学法在免疫学教学教改中的应用探究

分析案例与情境教学法在免疫学教学教改中的应用。方法 选择2020年6月到2023年5月期间到检验中心学习的学生合计80例为观察对象,使用“奇偶分组法”将其随机均分为开展常规教学的参考组和开展案例与情境教学法的研究组,比较带教效果两组间的差异。结果 研究组对带教方式的满意度、带教优良率显著高于参考组,批判思维能力得分更高,差异显著,P<0.05。结论 案例与情境教学法在免疫学教改中效果显著。

非小细胞肺癌患者抗PD-1/PD-L1治疗疗效及其肠道菌群特征分析

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者抗程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)治疗疗效及其肠道菌群特征。方法将2020年1月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的81例NSCLC患者作为研究对象,根据患者免疫治疗应答情况,将患者分为无应答组及应答组,比较两组患者临床资料及肠道菌群分布差异,并采用Spearman相关性分析患者无进展生存期(PFS)与肠道菌群α多样性指标之间的相关性。结果应答组吸烟患者比例显著低于无应答组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.648,P=0.031)。无应答组Chao1指数、ACE指数及香农-威纳指数患者低于应答组,辛普森多样性指数高于应答组,差异有统计学意义(P<0.05)。Chao1指数、ACE指数及香农-威纳指数与PFS呈正相关(r=0.526、0.579、0.539,均P<0.05),而辛普森多样性指数与PFS呈负相关(r=-0.867,P<0.001)。采用主坐标分析对肠道菌群β多样性结构进行分析,第一主成分贡献率为70.36%,第二主成分贡献率为16.63%。结论NSCLC患者肠道菌群多样性及分布与抗PD-1/PD-L1治疗有关,患者肠道菌群多样性越高,抗PD-1/PD-L1治疗越敏感。

2型糖尿病合并亚临床甲减对心血管疾病影响的研究进展

2型糖尿病(T2DM)和亚临床甲减(SCH)是两种常见的慢性疾病。近年来研究发现,T2DM合并SCH患者在临床中并不少见,且此类患者罹患心血管疾病的风险显著增加。本文旨在围绕T2DM合并SCH对心血管疾病影响的研究进展展开综述,一方面提高我们对这两种疾病的理解,另一方面,为临床提供更有效的预防和治疗策略。

医学检验专业实践教学体系的探索

医学检验是连接基础医学和临床医学的一门独立的医学技术专业,具有实践性强、临床知识面广的专业特点。其教学目的是培养出理论知识扎实、动手能力强的高素质现代医学检验专业高级人才。而临床实习阶段是学生理论知识和实际操作相结合的关键阶段。如何在有限的实习时间内让学生快速地适应新角色,掌握足够的实操技能,为将来快速融入检验工作,成为一名合格的检验人员奠定坚实的基础是实习阶段的主要教学任务。为提高实习效率,文章基于医学检验学科发展特点,从教师队伍组建、实验室教学体系建立、教学方法、考核方式、沟通交流、信息化平台的利用等方面,探讨综合性医院医学检验实习带教的新举措和新方法,以期能够为新形势下检验医学专业的发展提供有用的信息和借鉴。

mNGS在鹦鹉热衣原体肺炎中的应用价值

目的检测并分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床病理参数及实验室检查结果。方法收集2021年7月至2022年8月经宏基因组二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎患者17例,对其临床病理参数及实验室检查结果进行回顾性分析及总结。结果17例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床主要表现为发热,白细胞计数正常或升高,中性粒细胞百分比、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸脱氢酶、B型钠尿肽等升高,淋巴细胞百分比及清蛋白降低。结论mNGS检测为鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及防治缩短了诊疗时间,可使患者得到及时、精准治疗。

基于PSO-BPNN的精矿品位预测模型研究与应用

为精准地预测精矿品位,融合粒子群算法与BPNN,建立基于PSO-BPNN的精矿品位预测模型。将某矿山选矿厂的500组数据作为样本,训练样本选前400组数据,测试样本选后100组数据,采用BPNN和PSO-BPNN进行案例应用。结果表明:在精矿品位预测过程中,PSO-BPNN增强了BPNN的预测精度和收敛速率,最大相对误差小于1%,预测精度达到99%。

耐替加环素鲍曼不动杆菌中外排泵AdeB与Bfs过表达生物膜形成的关系

目的研究生物内被膜相关基因和向外排水泵基因之间在对耐替加环素鲍曼不动杆菌抗性上的相互作用。方法根据替加环素药敏敏感试验,将72株临床分离的鲍曼不动杆菌分为耐替加环素鲍曼不动杆菌组和替加环素敏感鲍曼不动杆菌组。采用结晶紫染色法观察两株菌的生物被膜形成情况。用RT-PCR方法分析生物被膜相关基因和外排泵基因。结果耐替加环素组生物被膜形成率为82.2%,替加环素敏感组生物被膜形成率为14.8%。转录水平上,耐药组生物被膜合成基因BfmS阳性率明显高于敏感组(P<0.01)。替加环素的最小抑菌浓度生物被膜组明显高于生物被膜缺失组(P<0.01)。外排泵AdeB基因在生物被膜形成组阳性率为95.2%,生物被膜缺失组为38.7%。结论BfS基因和AdeB外排泵基因的共表达可能与鲍曼不动杆菌生物被膜的形成有关。AdeB与BfS转录水平的提高促进了生物膜的形成,从而提高了鲍曼不动杆菌对替加环素的抗性。

急性冠脉综合征不同病程、不同疾病类型患者YKL-40、IL-35、脂联素等表达特征分析

目的分析急性冠脉综合征(ACS)具体疾病类型及不同病变程度与患者血清几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)、白细胞介素-35(IL-35)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素表达水平的特征及相关性。方法自本院2015年6月至2017年1月间收治的ACS患者中选取90例作为疾病组,其中包括急性心肌梗死(AMI)患者30例、不稳定型心绞痛(UAP)30例及稳定型心绞痛(SAP)30例,以三种疾病作为三个疾病亚组;选取同期本院收治的胸部疼痛但冠状动脉造影显示正常的30例患者作为对照组;对比疾病组与对照组间血糖、血脂指标;观察组三疾病亚组与对照组间血清指标的表达特征。根据Gensini积分将疾病组患者按病变程度划分为轻度、中度、重度三亚组,观察三亚组间血清指标的表达特征。分析血清指标与ACS患者血脂、血糖,病情程度及疾病类型间的相关性。结果疾病组患者TG、TC、空腹血糖水平均高于对照组,P<0.05;三疾病亚组与对照组间hs-CRP、IL-35、YKL-40、脂联素表达水平差异均具有统计学意义,P<0.05;不同病变程度亚组组间hs-CRP、IL-35、YKL-40、脂联素表达水平差异均具有统计学意义,P<0.05。hs-CRP、IL-35、YKL-40、脂联素表达水平与病情程度间具有高度相关性,|r|≥0.8,<0.05;与TC、TG、空腹血糖水平间均具有高度相关性,|r|≥0.8,P <0.05;hs-CRP、脂联素与ACS疾病分型间具有中度相关性,0.5≤|r|<0.8,IL-35、YKL-40与ACS疾病分型间具有高度相关性,|r|≥0.8,P<0.05。结论急性冠脉综合征患者血清YKL-40、IL-35、hs-CRP、脂联素与病情程度、疾病类型及血脂、血糖间均具有相关性,各项指标的表达水平可为ACS的病程评估及疾病类型的甄别提供重要参考。

细胞因子受体CXCR3过表达对胃癌患者预后的研究

目的探讨细胞因子受体CXCR3过表达对胃癌患者预后的临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测96例胃癌患者肿瘤组织及临近非肿瘤组织的CXCR3及其变体形式表达情况,通过qRT-PCR方法检测40例新鲜胃癌标本及临近非肿瘤组织CXCR3mRNA水平,采用Western blotting检测10例胃癌组织及临近非肿瘤组织CXCR3蛋白表达情况。结果与临近非肿瘤组织比较,肿瘤组织CXCR3表达均上升,且CXCR3过表达与肿瘤侵袭(P=0.030)和迁移率(P=0.019)呈负相关,与患者总生存率(P=0.001)改善呈正相关。多变量统计分析结果显示CXCR3是胃癌患者疾病预后的独立因素[HR=0.379(0.196~0.734);P=0.004]。CXCR3 2种变体CXCR3-A和CXCR3-B在胃癌组织表达中均显著上升(P=0.006,0.002),其中CXCR3-B mRNA水平显著高于CXCR3-A,CXCR3-B/CXCR3-A平均比例为1.80。结论 CXCR3表达检测对胃癌患者疾病预后的具有临床价值,且CXCR3-B表达上升提示患者疾病预后良好。

两种酶法测定血清游离脂肪酸试剂盒的分析性能比较

目的比较两种酶法测定血清游离脂肪酸试剂盒的分析性能。方法分别应用国产与进口两种血清游离脂肪酸检测试剂盒,通过雅培c8000全自动生化分析仪测定50份体检样本血清游离脂肪酸浓度,进行精密度、准确度、抗干扰和线性试验等分析性能的评价与比较。结果①精密度分析结果:国产试剂的批内CV%为7.6%、5.8%,批间CV%为9.6%;进口试剂的批内CV%为0.7%、2.8%,批间CV%为2.2%。②平均回收率结果:国产试剂平均回收率为100.3%,进口试剂为97.76%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。③线性范围分析结果:在3.11mmol/L内,国产试剂测定血清游离脂肪酸线性相关性良好;在3.23mmol/L内,进口试剂线性相关性良好,且两者差异无统计学意义(P>0.05)。④干扰试验分析结果:在血红蛋白<0.12mmol/L,胆红素<0.34mmol/L,甘油三酯<11.3mmol/L,维生素C<1.2mmol/L条件下,两种试剂盒测定血清血清游离脂肪酸的结果之间无显著差异(P>0.05)。⑤对临床血清游离脂肪酸测定结果分析表明,两种试剂相关性好(Y九强=0.9667X德赛+0.0175,R2=0.9801,P<0.05,n=50),偏差无统计学差异(P>0.05)。结论国产与进口试剂盒检测血清游离脂肪酸结果一致性较好,且CV%均小于10%。国产试剂精密度相对较低,线性可达3.11mmol/L,抗干扰能力较强。该结果表明两种试剂盒的分析性能无明显差异,具有较好可比性。

老年患者人免疫缺陷病毒阳性者D-二聚体水平与冠心病程度的关系

冠心病是老年人免疫缺陷病毒（HIV）感染者最常见的并发症之一，其可能与感染HIV后，导致患者机体血脂代谢及凝血、纤溶功能异常有关。本研究对老年HIV阳性的冠心病患者体内的D-二聚体含量进行分析。

HIV/HCV/HBV共感染的临床实验研究

目的 研究静脉吸毒人群中HIV/HCV/HBV感染者肝功能损害表现。方法 采某戒毒所静吸吸毒人群中感染HIV/HCV/HBV的血清 12 4份 ,分三组 ,HIV/HCV45份 ,HIV/HCV/HBV3 4份 ,HBV/HCV45份。用ELISA法查抗 -HIV ,HBV -M ,抗 -HCV ;PCR法查HBV -DNA和HCV -RNA ,同步用日立 760 0 -0 2 0全自动生化分析仪检测常用的七项肝功能生化指标AST ,ALT ,ALB ,ALP ,GGT ,LDH ,m -AST。结果 肝功能异常主要表现AST ,ALT ,m -AST。三种病毒共感染中者以HIV感染肝功损害显著 ,HBV感染中 79%抗HBs+ ,HCV感染中RNA+ 者肝功异常明显 ,三组共感染病例肝功异常指标无显著差异 (方差分析 ,P >0 .0 5 )。结论 ALT ,AST ,m -AST是反映早期肝损害的指标 ,HIV是非嗜肝病毒 ,其引发的肝功能异常与静脉吸毒导致肝损害有关。三种病毒单感染或共感染致肝功异常主要威胁是HCV ,病毒间的相互作用与肝损害表现决定病情发展中的演变过程。

肺癌术后肺部感染患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平变化及临床意义

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)在肺癌术后肺部感染患者血清中的水平变化及临床意义。方法依据是否发生肺部感染,将100例肺癌术后患者分为感染组(n=36)和对照组(n=64),比较治疗前两组患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平;经过痰培养区分感染组患者中革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染患者,比较治疗前革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染患者的血清CRP、TNF-α、IL-2水平;感染组患者接受抗感染治疗,比较治疗前、治疗后第3、7天好转和未好转患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平。结果治疗前,感染组患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。36例感染组患者中,革兰阳性菌感染13例,革兰阴性菌感染23例,革兰阳性菌感染患者和革兰阴性菌感染患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。感染组患者接受抗感染治疗,好转20例,未好转16例,治疗前,好转和未好转患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后第3、7天,好转患者血清CRP、TNF-α和IL-2水平均明显低于本组治疗前和未好转患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论肺癌术后肺部感染患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平均明显上升,检测血清CRP、TNF-α、IL-2水平可为肺部感染患者的治疗转归提供参考。

HIV感染者肝功能损害的临床实验研究

研究HIV感染者肝功能损害情况 ,为临床治疗提供依据 ,对 2 8例HIV感染的静脉吸毒者、 3 4例HIV阴性的静脉吸毒者及 3 4例健康男性进行肝功能生化指标ALT ,AST ,m -AST ,GGT ,ALP ,TBA的检测 ,结果显示HIV感染组和吸毒组与对照组相比 ,ALT/AST/m -AST分别有统计学显著性差异 ,HIV感染组与吸毒组间ALT/AST/m -AST无统计学差异 (q检验 ,P >0 . 0 5 ) ,说明HIV为非嗜肝性病毒 ;静脉吸毒可导致肝功能损伤 ;ALT/AST/m -AST是反映静脉吸毒合并HIV感染者肝脏功能损害灵敏而有效的监测指标。

两种HEV-IgM抗体捕获法诊断试剂盒的实验室评价与分析

戊型肝炎病毒（HEV）IgM抗体（抗-HEV-IgM）是戊型肝炎感染的病原学指标之一，已知在急性戊型肝炎发病时，抗-HEV-IgM常在病毒感染早期出现，急性戊肝患者感染后ALT异常达高峰时，即可检出抗-HEV-IgM。因此，血清抗-HEV-IgM的检测可作为急性戊肝的早期病原学诊断方法。本实验对两种国产的“戊型肝炎病毒IgM抗体诊断试剂盒（捕获法）”进行了临床应用的比较。

直接一步法测定低密度脂蛋白胆固醇

目的 对直接一步法测定血清中低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)进行方法学评价 ,并探讨friedewald公式计算法的可行性。方法 通过重复性试验、回收实验、线性实验对该方法进行评价 ;并同时与friedewald公式计算法进行比较。结果 该方法线性范围为 :0 .7～ 9.1mmol/L ,精密度 :批内CV 2 .76 % ,批间CV为 3.5 6 % ;平均回收率是 99.2 % ,参考范围为 (2 .4 5± 0 .5 5 )mmol/L ,与friedewald公式计算法相比 ,在TG <4 .5 2mmol/L时 ,二者有良好的相关性 ,与文献相符 ;心脑血管病组与正常对照组相比 ,二者差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 一步法准确性及重复性均符合要求 ,方便快速 ,在TG <4 .5 2mmol/L时 ,用计算法经济更方便 ;而TG≥ 4 .5 2mmol/L时 ,用测定法才能得到准确的结果。

乌鲁木齐地区维吾尔族和汉族妇女血清钙比较研究

对新疆乌鲁木齐地区维吾尔族和汉族妇女血清钙进行了测定，并作了比较研究，结果表明。维族妇女血钙明显低于汉族妇女．原因尚待探讨。

全自动生化分析仪与IL—501 Na/K测定仪的比较分析

用BeckMan公司生产的CX—5全自动生化分析仪测定血清Na、K值与IL—501Na/K测定仪分别测定定值、质控、混合血清的Na、K值,经比较得出两仪器所测无显著性差异(P>0.05)。并对两仪器特点作了简要分析。