胆道术后并发症的MRCP诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道术后并发症的诊断价值及局限性。方法采用快速自旋回波水成像技术对58例胆道术后(胆囊切除术41例,胆总管探查术6例,肝管空肠吻合术11例)出现不明原因发热、黄疸、右上腹痛等症状患者进行MRCP检查,并与直接胆管造影、B超或手术结果对照分析,着重观察是否存在残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、吻合口狭窄等术后并发症。结果MRCP可以满意显示术后胆道全貌,对残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、胆管扩张、吻合口狭窄诊断的准确率分别为77.8%、71.4%、87.5%、100%、88.9%,对胆管狭窄、胆肠吻合口定位准确率均为100%。结论MRCP对胆道术后并发症的诊断和鉴别诊断有重要价值,可为临床进一步治疗提供可靠依据。

脑血吸虫肉芽肿的MRI表现

目的 总结分析脑血吸虫肉芽肿的MRI表现及临床特征。方法 搜集资料完整的脑血吸虫肉芽肿 11例 ,其中7例经手术病理证实 ,4例结合临床和实验室检查证实 ,对临床特点进行回顾性分析。采用 1 0TMR扫描机 ,全部病例均行增强扫描。结果 6例单发 ,5例多发 ;病灶主要位于顶叶 (5例 )、枕叶 (5例 )、颞叶 (4例 )、额叶 (3例 )、小脑半球 (1例 )。平扫呈团、片状异常信号 ,T1WI为低、等信号 ,T2 WI为高信号 ,周围水肿明显 ,增强扫描有多个小结节状、斑点状强化 ,并呈“泥砂样”聚集成团。结论 脑血吸虫肉芽肿的MRI表现有很高的特异性 ,MRI对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。

MRCP对胆道术后并发症的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道术后并发症的诊断价值及局限性。方法采用快速自旋回波水成像技术对58例胆道术后(胆囊切除术41例,胆总管探查术6例,肝管空肠吻合术11例)出现不明原因发热、黄疸、右上腹痛等症状患者进行MRCP检查,并与直接胆管造影、B超或手术结果对照分析,着重观察是否存在残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、吻合口狭窄等术后并发症。结果MRCP可以满意显示术后胆道全貌,对残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、胆管扩张、吻合口狭窄诊断的准确率分别为77.8%、71.4%、87.5%、100%、88.9%,对胆管狭窄、胆肠吻合口定位准确率均为100%。结论MRCP对胆道术后并发症的诊断和鉴别诊断有重要价值,为临床进一步治疗提供可靠依据。

脑血吸虫肉芽肿的MRI诊断

目的通过对脑血吸虫肉芽肿的MRI表现、病理材料及临床特征进行回顾性分析,探讨MRI对该病的诊断价值。方法搜集资料完整的脑血吸虫肉芽肿11例,其中7例经手术病理证实,4例结合临床和实验室检查证实,对MRI表现及病理进行分析。采用1.0TMR扫描机,全部病例均行增强扫描。结果6例单发,5例多发;病灶主要位于顶叶(5例),枕叶(5例),颞叶(4例),额叶(3例),小脑半球(1例)。平扫呈团、片状异常信号,T1WI为低、等信号,T2WI为高信号,周围水肿明显,增强扫描有多个小结节状、斑点状强化,并呈“泥砂样”聚集成团。结论脑血吸虫肉芽肿的MRI表现有很高的特异性,MRI对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。

大脑胶质瘤相毗邻皮质脊髓束的纤维束成像与临床体征的对比分析

目的:对比分析胶质瘤相毗邻皮质脊髓束纤维束成像与患者的临床体征,探究皮质脊髓束纤维束成像的精确性。方法:2006年8月～2008年9月,16例脑深部占位术后病理证实为胶质瘤患者,术前行常规磁共振序列及DTI序列扫描。在FA图上,以一侧大脑脚为种子兴趣区(ROI)以及同侧的内囊后肢为第二兴趣区,FA阈值设置为0.2,采用连续追踪法对双侧的大脑皮质脊髓束进行重建,分析其走行及完整性,对患侧皮质脊髓束的状态进行评估,并与患者的临床体征进行对比分析。结果:16例大脑胶质瘤相毗邻皮质脊髓束的纤维束成像分析发现:皮质脊髓束仅有移位的3例;受浸润9例;完全破坏4例。皮质脊髓束移位3例,患者对侧肢体肌力均正常或者轻度的下降。皮质脊髓束受浸润9例,其中对侧上肢轻度偏瘫2例,中度偏瘫4例,重度偏瘫3例;对侧下肢轻度偏瘫4例,中度偏瘫3例,重度偏瘫2例。皮质脊髓束破坏4例,对侧上下肢肌力均重度偏瘫。结论:弥散张量纤维束成像能够较为准确的反应出皮质脊髓束状态的改变,可用于临床手术计划系统的制定。

中枢性尿崩症的MRI诊断

目的分析中枢性尿崩症（ＣＤＩ）的ＭＲＩ表现，评价ＭＲＩ在ＣＤＩ病因方面的诊断价值。方法分析３２例ＣＤＩ的ＭＲＩ表现，探讨其与ＣＤＩ病因的相关性。结果３２例中有７例表现正常或空泡蝶鞍，１９例为肿瘤，２例为单纯垂体后叶高信号消失，肿瘤合并垂体后信号消失９例，垂体柄增粗、断裂或缺如４例。结论中枢性尿崩症的病因复杂，ＭＲＩ表现多样，最常见的为肿瘤和垂体柄病变。而垂体后叶高信号消失征象对诊断ＣＤＩ有较大价值。

MRI诊断鼻咽癌的评价

目的探讨ＭＲＩ对鼻咽癌的诊断价值。方法分析４５例经病理证实的鼻咽癌者的ＭＲＩ表现。采用Ｓｉｅｍｅｎｓ公司Ｉｍｐａｃｔ型超导磁共振成像仪行鼻咽部ＭＲＩ扫描。结果肿块突入鼻咽腔致咽隐窝变平、消失或两侧不对称３７例，为最常见表现；周围深部组织浸润３０例，其中腭帆提肌和腭帆张肌肿胀、脂肪间隙消失多见；伴颅底侵犯１４例，海绵窦侵犯５例；淋巴结转移１７例，脑内转移３例，球后受累３例。结论磁共振对显示鼻咽癌的侵犯范围、方式和程度有重大价值，是优良的诊断方法。对鼻咽癌的早期诊断有一定的特异性。

老年性脑白质疏松的临床与磁共振表现

目的 分析老年性脑白质疏松的磁共振 (MRI)表现并与临床对照分析。方法 搜集资料完整并经MRI诊断为脑白质疏松者 76例 ,男 4 9例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均 6 9 2岁。根据MRI所见和病灶部位 ,比较临床症状与脑白质疏松的关系。结果 病灶主要位于大脑皮质下脑白质区域侧脑室周围 ,常伴有多灶性脑梗死、脑萎缩等脑血管病变 ,脑白质疏松还与高血压密切相关。脑白质疏松可见于正常老年人。结论 MRI是发现老年性脑白质疏松的重要手段 ,对预防老年性痴呆有重要意义。T2 WI水抑制序列(TIRM )显示白质疏松特别敏感。

MRCP与ERCP对胆道梗阻诊断价值的比较

目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胰胆管梗阻性疾病的诊断价值及局限性。方法 :采用快速自旋回波水成像技术 ,对 35例临床拟诊胆道梗阻并均行内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)的患者进行MRCP检查 ,并将MRCP影像资料与ERCP进行对照分析 ,2 1例经手术病理证实 ,14例为ERCP检查证实。结果 :MRCP成功率为 10 0 % ,MRCP图像与ERCP极其相似 ,依据MRCP图像可以作出与ERCP基本一致的诊断。对胆道梗阻的部位诊断正确率达 91.4% ,定性诊断正确率达 80 .6 %。MRCP图像的空间分辨率略逊于ERCP ,有时不能显示胰管及其分支。对ERCP失败或显示不全的病例 ,MRCP可获得有价值的诊断信息。结论 :MRCP在诊断胆道梗阻性疾病方面具有简便、安全 ,无创伤性 ,无需造影剂等优点 ,而且具有与ERCP相同的诊断价值 ,在许多方面可取代ERCP。

磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值

目的良恶性胆道狭窄在诊疗手段的制订及预后等方面的差异较大,本文旨在探讨对磁共振胆胰管造影（MRCP）和CT动态增强扫描（DCE-CT）图像行量化分析,评估其诊断良恶性胆道狭窄的价值。资料与方法回顾性分析27例良性胆道狭窄（良性组）和30例恶性胆道狭窄（恶性组）患者的MRCP和DCE-CT资料,比较两组狭窄段胆管壁厚、长度、管径,狭窄段上方胆管扩张程度以及狭窄段管壁强化程度,并分析其与胆管狭窄性质的相关性,评估MRCP和DCE-CT预测胆道狭窄良恶性的诊断效能。结果恶性组狭窄段壁厚、长度及上方扩张段最末端胆管管径大于良性组[（3.2±2.0）mm对（2.1±0.6）mm、（15.8±8.1）mm对（9.5±6.5）mm、（12.7±3.6）mm对（9.3±2.7）mm]（t=2.825、3.270、4.025,P〈0.001）,狭窄段胆管管径明显小于良性组[0 mm对（2.0±0.9）mm]（Z=-3.909,P〈0.001）。胆管狭窄性质与狭窄段胆管壁厚、门静脉期-平扫和延迟期-平扫狭窄段管壁CT差值呈正相关,与狭窄段胆管管径呈负相关（t=-6.424-2.309,P〈0.05）。狭窄段壁厚、管径、门静脉期-平扫管壁CT差值及延迟期-平扫管壁CT差值是恶性胆道狭窄的重要预测因子（F=41.090,P〈0.001）。MRCP和DCE-CT诊断57例胆道狭窄患者的灵敏度、特异度、符合率及约登指数分别为96.67%、100.00%、98.25%、0.97,对胆道狭窄良恶性的预测差异有统计学意义（AUC=0.994,P〈0.001）。结论采用MRCP结合DCE-CT对良、恶性胆道狭窄进行量化分析,能更准确地诊断良恶性胆道狭窄,狭窄段胆管壁厚、管径、门静脉期-平扫管壁CT差值及延迟期-平扫管壁CT差值具有鉴别诊断价值。

3.0T弥散张量成像FA值和ADC值在颅脑恶性星形细胞瘤中的运用

目的:探讨磁共振弥散张量成像FA值和ADC值在颅脑恶性星形细胞瘤中的应用价值。方法:收集经手术及组织病理学证实的恶性星形细胞瘤患者14例,术前行常规MRI平扫、DTI检查、增强扫描及1H-MRS检查,工作站自动生成各向异性指数图(FA图)及表观弥散系数图(ADC图),定义肿瘤实质区为最高Cho/Cr和Cho/NAA比值、异常强化、T2WI信号异常区;定义瘤体边缘为Cho/Cr和Cho/NAA比值异常、无强化、T2WI信号异常区;定义瘤周水肿区为正常MRS表现、无强化、T2WI信号异常区;定义正常白质区为正常MRS表现、无强化、T2WI信号正常区(肿瘤同侧或对侧);分别测量上述区域的FA1-4值、ADC1-4值,分析比较上述4个区FA值、ADC值有无统计学差异。结果:肿瘤实质区、瘤体边缘、瘤周水肿区及正常白质区平均FA值为FA1:0.1822±0.0583,FA2:0.2947±0.0786,FA3:0.1769±0.0942,FA4:0.6668±0.0817。肿瘤实质区、瘤体边缘、瘤周水肿区与正常白质区比较差异有高度显著性(P=0.000),瘤体边缘与肿瘤实质区、瘤周水肿区之间差异有高度显著性(P<0.005),肿瘤实质区与瘤周水肿区差异无显著性(P>0.05);平均ADC值为ADC1:11.132±4.101,ADC2:11.175±2.983,ADC3:14.939±2.857,ADC4:7.265±0.914(单位10-3mm2/s)。瘤体实质部、肿瘤边缘及瘤周水肿区与正常脑白质区ADC值差异有高度显著性(P<0.005);瘤体实质部、肿瘤边缘与瘤周水肿区差异有高度显著性(P<0.005);而瘤体实质部与肿瘤边缘差异无显著性(P>0.05)。结论:FA值和ADC值对高级别星形细胞瘤浸润范围的划定有重要价值。

直肠癌MRI与病理分期对照及其与MVD值的关系

回顾性分析28例直肠癌患者的磁共振成像(MRI)资料,结合高分辨率MRI(HR-MRI)及弥散加权成像(DWI)的多序列MRI对患者进行T、N分期,并与术后病理对照。术后标本采用CD34单克隆抗体行免疫组化染色计数微血管密度(MVD),统计MRI分期与MVD的关系及表观弥散系数(ADC)与MVD的相关性。结果显示多序列MRI对直肠癌T分期总的正确率为85.7%(24/28),Kappa=0.805;N分期正确率为82.14%(23/28),Kappa=0.632。MRI T3-4期的MVD值(27.00±4.34)较T1-2期(20.47±3.60)高,N1-2期(26.35±4.06)较N0期(19.09±2.98)高,差异有统计学意义。ADC与MVD呈负相关(r=-0.743,P<0.05)。

磁共振胰胆管成像在肝门部胆管癌分型中的诊断价值

目的分析不同类型的肝门部胆管癌的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现,以提高对术前分型的认识。方法参照Bismuth分型法,分析18例经手术病理证实的肝门部胆管癌的MRCP表现。进行术前分型,并与手术探查结果对照。结果MRCP分型:BismuthⅠ型5例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例,ⅢB型6例,Ⅳ型2例。与手术结果对照,MRCP对肝门部胆管癌术前分型准确性达94.4%。结论MRCP可对肝门部胆管癌进行较准确的术前Bismuth分型,对制定手术方案具有重要参考价值。

MRCP对胆囊切除术后问题病因的诊断价值

目的 :评价磁共振胆胰管成像 ( MRCP)在胆囊切除术后问题 ( PCP)病因诊断中的价值。方法 :采用快速自旋回波水成像技术对 33例 PCP病人进行 MRCP检查 ,并根据手术及病理情况评估其诊断符合率。结果 :33例病人均获得了满意的 MRCP图像 ,且无特殊异常反应 ,在 2 7例胆胰相关病因的诊断中 ,MR-CP的诊断符合率为 88.9% ( 2 4/ 2 7) ;而在 6例非胆胰相关病因的诊断中 ,其诊断符合率为 0。结论 :MRCP对PCP病人胆胰相关病因的诊断和鉴别诊断有重要价值 ,它不仅为临床提供了丰富的形态学信息 。

星形细胞肿瘤内部微结构与ADC值相关性研究

目的探讨3T扩散张量成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值在不同级别星形细胞肿瘤中的差异及其与星形细胞瘤微血管密度和细胞密度的相关性。方法对17例星形细胞肿瘤(其中Ⅰ、Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级8例)行DWI检查,测定不同级别星形细胞肿瘤实性部分ADC值,利用SPSS11.0统计软件包,对不同级别星形细胞肿瘤ADC值进行单因素方差分析,对星形细胞肿瘤ADC与微血管密度和细胞密度行Pearson双变量相关分析。结果 ADC值随肿瘤级别升高有降低趋势,在Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ级和Ⅳ级之间的差异均有显著性差异(P值分别为0.008、0.001)。星形细胞肿瘤的ADC值与微血管密度和细胞密度呈负相关(r=-0.516,P=0.013;r=-0.618,P=0.025),具有统计学意义。结论不同级别星形细胞肿瘤ADC值存在明显差异,能够反应肿瘤内部细微结构,ADC值有助于对星形细胞肿瘤进行术前分级评价。

Rathke囊肿的CT和MRI诊断

回顾性分析经手术与病理证实的19例Rathke囊肿的CT及MRI资料。CT平扫发现4例为低密度,1例为等密度,14例为高密度。MRI平扫发现病变1例位于鞍内,18例位于鞍内并向鞍上延伸。病变呈圆形、椭圆形或哑铃形,T1低信号、T2高信号有6例;T1高信号、T2等信号有5例;T1等信号、T2高信号有4例;T1等信号、T2等信号有3例;T1高信号、T2高信号有1例。19例MRI增强扫描,均未见明显强化。Rathke囊肿囊液密度和信号变化多样,但结合临床和影像学表现对其中多数病例可做出正确诊断。

磁共振胆道成像在ERCP不成功病人中的应用

目的 :MRCP在 ERCP不成功或显影不佳时的应用价值。方法 :2 6例患者在 ERCP不成功或显影不佳后 48小时内行 MRCP检查。结果 :全部病例均获有诊断价值的图像 ,胆胰管正常 4例 ,胆囊管过长伴结石 1例 ,胆总管及肝内胆管结石 11例 ,肝门部胆管癌 5例 ,胰头癌 1例 ,胆总管囊肿 2例 ,肝门部胆管狭窄2例 ,MRCP对本组疾病总的诊断符合率为 88%。结论

DTT在毗邻皮质脊髓束的脑胶质瘤手术中应用

目的探讨弥散张量纤维束成像(DTT)在评价脑胶质瘤相毗邻皮质脊髓束的状态及其在指导临床手术中的价值。方法2006年8月至2008年9月,脑深部胶质瘤患者34例,随机分为实验组16例,对照组18例。实验组利用DTT对患侧皮质脊髓束的状态(推移、浸润或者破坏)进行评估,结合常规磁共振扫描结果设计手术入路及切除范围;对照组仅根据常规磁共振扫描结果设计手术入路及切除范围。对实验组和对照组之间的肿瘤全切除率以及术后的致残率进行分析。结果实验组16例,手术全切12例,部分切除4例,术后出现神经功能加重1例;对照组18例,手术全切11例,部分切除7例,术后出现新的神经功能障碍或神经功能加重7例。统计学分析显示实验组的肿瘤全切率高于对照组(P<0.05);而实验组的术后致残率明显低于对照组(P<0.01)。结论DTT能够清楚的显示脑深部胶质瘤与皮质脊髓束的位置以及皮质脊髓束的被侵犯程度,有助于设计出合理的手术入路及切除范围,有利于保护未被侵犯的纤维束,最大程度的切除肿瘤,减少术后的功能缺损。

弥散张量纤维束成像在脑深部肿瘤手术中的应用

目的探讨弥散张量纤维束成像(DTT)在指导脑深部肿瘤手术中的价值。方法对25例脑深部肿瘤病人(实验组)利用DTT对肿瘤与毗邻纤维束的位置关系及纤维束状态进行评估,结合常规MRI设计手术入路及切除范围;另24例病人(对照组)仅根据常规MRI设计手术入路及切除范围。对两组肿瘤的全切除率及术后致残率进行对比分析。结果实验组中,肿瘤全切除18例,部分切除7例;术后出现神经功能缺损或障碍加重3例。对照组中,肿瘤全切除13例,部分切除11例;术后出现神经功能缺损或障碍加重11例。两组肿瘤全切除率差异无统计学意义(P>0.05),而对照组术后致残率明显高于实验组(P<0.01)。结论DTT能清楚显示脑深部肿瘤与毗邻纤维束的位置关系及纤维束被侵犯的程度,有助于设计合理手术入路及切除范围,对最大程度切除肿瘤同时减少术后功能缺损具有重要作用。

皮层下动脉硬化性脑病的临床与CT、MRI分析

目的 :探讨皮层下动脉硬化性脑病 (Binswanger病 ,BD )的病因、临床表现特点 ,CT、MRI特点及其诊断价值。方法 :总结分析 32例BD患者的临床资料 ,32例均做MRI检查 ,其中 15例做CT检查。结果 :临床表现多以急性或亚急性起病就诊 ,首发症状表现各异 ,有不同程度的智能减退 ,发病早期患者仅有影像学改变 ,而缺少神经学症状和体征。MRI与CT相比其优越性为 :MRI发现病灶时间早 ,数目多 ,范围大 ,尤其是T2 像显示更清晰 ,且对脑干及小脑的病灶显示好。结论 :目前MRI被认为是显示BD最敏感的检查方法。