平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部血管瘤

目的 :探讨平阳霉素治疗血管瘤的疗效和适应证。方法 :总结采用平阳霉素瘤腔内局部注射治疗口腔颌面部血管瘤 12 82例的情况。结果 :海绵状血管瘤、草莓状血管瘤疗效最好 ,有效率分别为 93 87%、84 90 % ,葡萄酒色斑最差。结论 :平阳霉素局部注射可作为海绵状、草莓状血管瘤的首选治疗方法。

颈淋巴清扫术后肩综合征的防治

目的：探讨预防颈清扫术后肩综合征的方法。方法：观察１１例接受根治性颈清扫术患者，其中８例切除副神经、保留颈神经丛深支，３例同时切除副神经及颈神经丛深支，术后６月进行肩功能的临床和斜方肌肌电检查。结果：颈神经丛深支保留组肩功能明显优于切除组。

顺铂-白蛋白微球舌动脉导向治疗舌癌的临床病理研究

采用自行研制的平均粒径５６．３μｍ的顺铂－白蛋白微球（ＣＤＤＰ－ＡＭＳ）１００ｍｇ（含ＣＤＤＰ１３．６ｍｇ），经舌动脉灌注治疗舌部鳞癌患者１１例，临床及病理观察，灌注后４周的病理标本已无癌巢及确切散在癌细胞，灌注后５～６周临床肿瘤创面已消失，但因患侧舌体有纤维组织形成，难于判定肿瘤瘤体变化，通过４例在灌注后未行瘤体切除病例半年以上观察，肿块消失，舌体柔软。

腭部恶性肿瘤

总结了华西医科大学口腔医院１９６０～１９９３年住院患者经病理证实的腭部恶性肿瘤３７７例，男性２４６例，女性１３１例，男：女约１．８８∶１，发病年龄３．５～８４岁，４１～６０岁占５２．８％，原发部位多位于腭部后分，大多数病程在１年以内，绝大多数属临床晚期。其中鳞癌与腺上皮源性癌例数相近，共计３１６例，低分化癌、恶性黑色素瘤次之，淋巴网状组织来源和肉瘤较少。治疗采取以手术为主的方案２７４例，其中１０６例配合放疗或（和）化疗，８１例仅行放疗或（和）化疗；３，５，１０年生存率分别为６５．９％，５５．２％，３６．０％。３７７例腭部肿瘤颈部淋巴结转移率仅为９．３％，低分化癌、腺癌、鳞癌较易发生颈部淋巴结转移。死亡原因主要为局部复发。肿瘤预后与病理分类密切相关，３，５，１０年生存率腺上皮源性癌分别为９０．９％，７８．８％，５４．９％，鳞癌分别为４８．８％，３５．６％，２０．８％（Ｐ＜０．０１）；而肉瘤和恶性黑色素瘤最差，恶性黑色素瘤无１例存活５年以上。本文阐明了腭部肿瘤发病特点，最后提出了腭部恶性肿瘤的手术原则及如何减少局部复发。

皮肤软组织扩张术在面颈部的应用

本文针对集团公司的财物集中管控有关问题,首先简要介绍了集团公司财务集中管理的概念,进而分析了目前一些集团公司在财务集中管理方面出现的问题,最后详细介绍了提高集团公司财务集中管理的实施策略。

颈部神经鞘膜瘤

神经鞘膜瘤为起源于神经鞘膜细胞(雪旺氏鞘)的良性肿瘤,是外周神经系统最常见的良性肿瘤之一。绝大多数神经鞘膜瘤发生在四肢及躯干,但颈部,特别上颈部也是集中发病的部位。

面颈部神经纤维瘤的外科治疗

神经纤维瘤是来源于周围神经的常见肿瘤,头颈部为其好发部位之一。该肿瘤可发生于人体任何部位的周围神经,多见于皮下的神经末梢。由于不具备真性包膜。

颈部囊状水瘤的外科治疗

囊状淋巴管瘤为淋巴组织异常发育的错构瘤而非真性肿瘤,是引起婴幼儿颈部包块的最常见原因之一。由于其绝大多数发生在婴幼儿,且囊肿的膨胀性生长速度较快,若处理不及时可导致呼吸道梗阻等严重并发症。目前临床医师在确定手术治疗方案时常顾虑患儿的承受性,而丧失了有利的治疗时机。因此有必要对颈部囊性水瘤的治疗进行深入研究,现对我科126例颈部囊状水瘤的治疗体会进行总结。

平阳霉素局部注射对周围血管作用的实验研究

目的 :探讨平阳霉素治疗血管瘤的组织病理学依据。方法 :选用健康成年家兔 9只 ,任取 1只作正常对照 ,其余 8只随机分为 4组 ,每组家兔双耳耳后静脉分别注射平阳霉素或鱼肝油酸钠 ,每天观察耳后静脉改变 ,并于注射后第 2、7、14、2 1天处死动物 ,通过光镜及透射电镜观察家兔耳后静脉的组织学变化。结果 :平阳霉素注入后 ,对血管内皮细胞及管壁组织产生非特异性损伤 ,诱导血管平滑肌细胞和内皮细胞增生 ,管壁增厚 ,管腔缩窄 ,最终闭锁 ,局部组织反应轻微 ;而鱼肝油酸钠注入后 ,血管腔内形成血栓 ,血栓机化 ,导致血管结构消失 ,局部组织反应严重 ,有坏死现象出现。结论 :平阳霉素是治疗海绵状血管瘤 (或畸形 )

口腔颌面部恶性肿瘤6539例临床病理分析

目的 :探讨口腔颌面部恶性肿瘤的发病情况及各类肿瘤的构成比。方法 :对 195 3～ 2 0 0 0年在华西医科大学口腔医院住院的经病理确诊的 6 5 39例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :患者平均年龄48 7岁 ;男女之比为 2 31∶1;口腔、颌骨、涎腺分列口腔颌面部恶性肿瘤原发部位前 3位 ;从组织来源分析 ,上皮源性肿瘤最多 ,有 5 86 9例 (89 75 % ) ,其次为淋巴造血系统肿瘤和间叶源性肿瘤等。从病理分型看 ,鳞状细胞癌 4177例 (6 3 88% ) ,病例数较多者还有恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌等。结论 :口腔颌面部恶性肿瘤发病有增加的趋势 ,发病平均年龄有升高 ,男女比例逐渐下降 。

颈淋巴结靶向葫芦素BE聚乳酸纳米微粒冻干针剂的研制

目的 :为治疗口腔癌颈淋巴结转移灶 ,合成制备颈淋巴结靶向性的抗癌纳米微粒。方法 :选择可在体内生物降解的聚乳酸 (PAL)为载体 ,对口腔鳞癌细胞有强大杀伤作用的葫芦素BE(CuBE)为模型药物 ,以微粒粒径、载药量和包封率为质量控制指标 ,在单因素实验的基础上用均匀设计法优化工艺 ,以乳化—溶剂挥发法制备葫芦素BE聚乳酸纳米微粒 (CuBE_PLA_NP) ,然后加入 10 %甘露醇作支架剂 ,通过冷冻干燥即得CuBE_PLA_NP冻干针剂。结果 :经优化的CuBE_PLA_NP冻干针剂。其粒径分布范围为 4 7～ 12 0nm ,平均粒径为 85nm ,载药量为 2 3 0 3%± 0 4 7% ,包封率为 93 0 0 %± 0 10 % ,体外释药规律表明与Higuchi方程拟合。结论 :CuBE_PLA_NP冻干针剂为缓释剂 ,用CuBE_PLA_NP冻干针剂行口腔癌周局部注射 ,从理论上它对颈淋巴结转移灶具有靶向性 。

腮腺多形性腺瘤腺体切除范围的病理依据

目的 为腮腺多形性腺瘤腺体切除范围提供病理学依据。方法 通过显微镜对 2 5例原发腮腺多形性腺瘤连续病理切片的观察 ,尤其是重点观察和测量腺瘤包膜外浸润、出芽生长情况 ,并探讨有无原发多中心分布。结果 ①包膜外浸润及出芽生长的具体扩展范围为 :0 0 9～ 0 2 9mm ,远小于腺体部分切除的安全边界 (5～ 10mm)。②原发多中心分布 2例 ,但具有分散程度小、有统一融合包膜的特点。结论 腮腺多形性腺瘤瘤体外 5～ 10mm的腺体部分切除 。

血管内皮生长因子-C在口腔癌中的表达及与颈淋巴结转移关系

目的 :了解口腔癌的颈淋巴结转移机制 ,观察具有介导淋巴管内皮细胞和淋巴管增殖的血管内皮生长因子 C(VEGF C)在口腔癌中的表达。方法 :采用免疫组化染色 ,光镜及图像分析观察并确定VEGF C在正常口腔粘膜、白斑及鳞癌等组织中的表达。结果 :在正常及病变上皮组织中皆有VEGF C的表达 ,部分淋巴管也有表达。但鳞癌组织表达明显高于正常口腔粘膜及白斑 ;鳞癌表达强度与病理分级、淋巴结转移密切相关 ,与临床分期无关。结论 :VEGF C通过介导淋巴管内皮细胞及淋巴管增殖有利于颈淋巴道转移的发生 ,VEGF C检测可作为预测淋巴道转移及预后判断的指标之一。

葫芦素BE聚乳酸纳米微粒对口腔癌颈淋巴结转移灶靶向治疗的应用研究

目的 评价平均粒径 85nm的抗癌葫芦素BE聚乳酸纳米微粒 (CuBE_PLA_NP)口腔癌周黏膜下注射对颈淋巴结转移灶的靶向性和治疗效果。方法 2 6例口腔鳞癌患者分为实验组和对照组。实验组用CuBE_PLA_NP于术前 2、12、2 4、4 8、72、96、12 0、14 4、16 8、192h和对照组于术前 2、12、2 4h用葫芦素BE (CuBE)行癌周黏膜下注射。然后用高效液相色谱仪检测两组患者各时间点颈淋巴结内和血中药物浓度 ,并用光镜和电镜观察颈淋巴结转移灶内癌细胞的坏死情况。结果 (1)实验组各时间点颈淋巴结中药物浓度远远高于对照组 ,且持续时间明显长于对照组。 (2 )实验组各时间点血中药物浓度显著低于对照组。 (3)实验组颈淋巴结内可见明显的癌细胞坏死、变性 ,而对照组颈淋巴结内无癌细胞变性、坏死。结论 平均粒径为 85nm的CuBE_PLA_NP对口腔癌颈淋巴结转移灶具有良好的靶向性 ,达到了提高颈淋巴结转移灶内药物浓度和延长药物持续时间 ,提高了疗效 ,同时降低了药物的全身毒副作用。

涎腺肿瘤3461例临床病例分析

目的 :了解涎腺肿瘤发病情况、构成特点及发展趋势。方法 :对四川大学华西口腔医院 195 5～ 2 0 0 2年间收治的 3 461例涎腺肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 :良恶性的平均发病年龄分别是 41.3 8岁和 45 .2 0岁 ,良恶性的男女之比分别是 0 .99∶1和 1.3 4∶1。腮腺、腭部的小涎腺和颌下腺分别列为涎腺肿瘤原发部位前3位 ;多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤与粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺癌分别列为良、恶性肿瘤前三位。结论 :涎腺肿瘤发病有增加的趋势 ;男性患者的构成比恶性肿瘤高于良性 ;女性患者构成比有增加趋势 ;腮腺和腭部分别是大、小涎腺肿瘤的高发部位 ;多形性腺瘤和粘液表皮样癌是最常见的涎腺良、恶性肿瘤。

口腔鳞癌患者颈淋巴结cN_0的处理

目的 探讨口腔鳞癌颈淋巴结转移的发生规律及对cN0 患者的治疗原则。方法 通过对四川大学华西口腔医院颌面外科 1980～ 2 0 0 1年住院的 10 2 4例口腔鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 口腔鳞癌患者颈淋巴结的总体转移率为 36 6 2 %,其中舌癌转移率最高为 42 82 %,颊癌和下牙龈癌相近分别为 31 93%和32 76 %,口底癌转移率最低为 2 5 .0 0 %;cN0 患者的颈淋巴结隐匿性转移率为 2 0 94%。口腔鳞癌的隐匿性转移与原发灶的部位、T分期等密切相关。结论 临床上应根据患者肿瘤原发灶的部位、大小和临床分期等综合考虑分析 ,判断颈淋巴结情况 ,从而选择合理的治疗方案。

口腔癌术后放疗患者口腔菌群的变化

目的 了解口腔鳞癌术后放疗对患者口腔菌群的影响,为临床防治继发感染提供实验依据。方法 32例口腔鳞癌术后患者,于放疗前后分别在照射野的中心区域与对侧黏膜采集唾液标本,进行细菌的分离培养鉴定,测量可培养细菌的检出率、检出量和构成比。结果 与放疗前相比,放疗后照射侧和非照射侧的链球菌属、白色念珠菌和绿脓杆菌检出增加;而照射侧的放线菌属和奈瑟菌属检出减少(P <0 0 5 )。结论 口腔癌术后放疗可影响口腔的微生态平衡。

平阳霉素局部注射治疗口腔颌面颈部淋巴管瘤

目的 :探讨平阳霉素治疗口腔颌面颈部淋巴管瘤的疗效和适应症。方法 :195例口腔颌面颈部淋巴管瘤患者的 2 0 0个瘤体采用平阳霉素瘤内局部注射治疗。毛细管型和海绵型淋巴管瘤在瘤体内作分点注射 ;囊肿型淋巴管瘤则抽出部分囊液后 ,再注射药液。治疗周期及用药量根据淋巴管瘤的部位、大小、类型和患者年龄而定。评价其治疗效果。结果 :总有效率为 5 4 5 % (10 9/ 2 0 0 ) ,其中囊肿型淋巴管瘤疗效最好 ,有效率为 10 0 % (5 1/ 5 1) ,而海绵型和毛细管型及其混合型的有效率分别为 4 6 36 % (5 1/ 110 ) ,16 6 6 % (3/ 18) ,19 0 5 % (4/ 2 1)。结论 :平阳霉素局部注射疗法可作为口腔颌面颈部淋巴管瘤 ,尤其是囊肿型淋巴管瘤的首选治疗方法。

葫芦素BE聚乳酸纳米微粒对口腔癌颈淋巴结转移灶的靶向性评价

目的 探讨平均粒径为 85nm的葫芦素BE聚乳酸纳米微粒 (CuBE_PLA_NP)对口腔癌颈淋巴结转移灶的靶向性及靶向程度。方法 用高颈淋巴结转移癌株U1 4建立昆明小鼠颊癌颈淋巴结转移模型 ,用CuBE_PLA_NP和葫芦素BE(CuBE)分别行癌周黏膜下注射 ,注射后在 15个不同时间点处死动物 ,用高效液相色谱仪检测血、心、肝、脾、肺、肾和颈淋巴结在不同时间点的药物浓度 ,用靶向指数、选择性指数、靶向效率、相对靶向效率和药物峰浓度比来全面评价CuBE_PLA_NP的颈淋巴结靶向性。结果 ①CuBE_PLA_NP组各时间点颈淋巴结内药物浓度远高于CuBE组 ,且药物持续作用时间明显长于CuBE组 ;②CuBE_PLA_NP组药物对颈淋巴结转移灶的 5个靶向指标值均显著高于CuBE组 ;③CuBE_PLA_NP组各时间点血、心、肝、脾、肺、肾中药物浓度显著低于CuBE组。结论 平均粒径为 85nm的CuBE_PLA_NP对口腔癌颈淋巴结转移灶具有良好的靶向性 ,既提高颈淋巴结转移灶内药物浓度和延长药物持续作用时间 ,同时也降低了血、心、肝、脾、肺、肾中药物浓度。