通心络胶囊联合替格瑞洛对急性心肌梗死患者心肌微循环及miR-133a、miR-335的影响

目的探讨通心络胶囊联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死(AMI)患者的效果。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治的66例AMI患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组33例。所有患者入院后均给予基础治疗,在此基础上,对照组给予替格瑞洛治疗,研究组给予通心络胶囊联合替格瑞洛治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血小板聚集率、微循环阻力指数(IMR)低于对照组,冠脉血流储备分数(CFR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的miR-133a、白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,miR-335水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊联合替格瑞洛能通过调节AMI患者的心肌微循环指标和血清指标来提高临床疗效,有助于促进病情转归,且治疗安全性较高。

床边穿刺置管诊治心包积液88例临床分析

目的：探讨中心静脉导管留置引流术在心包积液诊治中的价值及安全性。方法：患者取平卧位或半卧位，按Seldinger方法，在心尖或剑突下穿刺留置中心静脉导管引流及局部治疗。结果：88例患者均一次穿刺置管成功，未出现并发症，置管引流1～2h后症状明显缓解，留置导管2～63d。胸闷、心慌、气短等症状减轻或消失，心功能明显改善，心率下降显著（P〈0.01），血压变化无明显差异（P〉0.05）。结论：采用Seldinger技术心包穿刺置管引流具有安全性好、操作简单、多用途等特点。

急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽检测及其意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法:85例ACS患者按临床类型分为:不稳定型心绞痛(UAP)组28例,急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组25例,急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组32例,正常对照组25例,检测各组BNP浓度,通过超声心动图计算射血分数(EF)值和短轴缩短率(FS)值。结果:各组间BNP水平均有显著差异,各组间EF值相比无显著性差异。结论:BNP是反映ACS患者心肌缺血及损伤、坏死程度的敏感指标之一。

倍他乐克在急性心肌梗死中的应用

目的探讨急性心肌梗死早期应用倍他乐克对心肌的保护作用。方法急性心肌梗死患者66例,分为治疗组及对照组各33例,治疗组在常规抗凝、再灌注、营养心肌等治疗的基础上,按照CCS-Ⅱ给药方法静脉推注倍他乐克15mg。结果治疗组在提高心率变异性、降低心源性休克、猝死、缩小梗死面积、缓解疼痛等方面均明显优于治疗组。结论在急性心肌梗死早期应用倍他乐克疗效显著。

醛固酮拮抗剂治疗充血性心力衰竭

目的 :探讨醛固酮拮抗剂安体舒通在治疗充血性心力衰竭 (CHF)中的作用。方法 :1 0 0例患者随机分为A、B两组各 5 0例。A组给予血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)、双氢克尿噻、地戈辛、硝酸酯类药物 ;B组在A组的基础上加用安体舒通 2 0— 60mg/d。结果 :A、B两组有效率及显效率无显著性差异。B组在调节电解质紊乱 (P <0 .0 1 )、心律失常 (P <0 .0 5 )、以及降低死亡率 (P <0 .0 5 )上明显优于A组 (P <0 .0 1 )。结论 :安体舒通治疗CHF是安全有效的。

美乐心治疗充血性心力衰竭50例疗效观察

选择充血性心力衰竭患者 1 0 0例 (心功能 NYHA分级 ～ 级 )等分为治疗组及对照组。两组基础治疗均包括卧床休息 ,吸氧 ,低盐饮食 ,血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI) ,利尿剂 ,血管扩张剂 ;治疗组加用美乐心 1 2 0～ 1 50 mg加入 5%葡萄糖液 2 50 ml静滴每日 1次 ,共 1 0～ 1 4d。对照组加用洋地黄 ,米力农 ,多巴酚丁胺等强心药。结果 :两组均取得明显的效果 ,但治疗组在改善呼吸困难 ,调节血压及对血流动力学的影响方面明显优于对照组。提示 :美乐心治疗充血性心力衰竭疗效显著 。

院外随访干预对慢性收缩性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨院外随访干预对慢性收缩性心力衰竭患者预后的影响。方法:选择正常出院的慢性收缩性心力衰竭患者164例,随机分为随访组和非随访组。随访组安排专人进行定期随访干预。所有患者在出院1年时进行随访以了解其生存现状及服药情况。结果:随访组ACEI/ARB及β受体阻滞剂的使用率及达目标剂量的比例均明显高于非随访组;以LVEF及NT-proBNP评估的心功能随访组优于非随访组;心衰加重再住院的人次随访组远低于非随访组,两组死亡人数比较差异无统计学意义。结论:院外随访干预可以明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的预后。

急性心肌梗死溶栓治疗时冠状动脉再通的临床指标的评价

对 2 43例急性心肌梗死患者的临床表现 ,酶学变化与冠脉造影结果的关系进行分析。结果 :胸痛迅速缓解 ,发生再灌注心律失常单独判断冠脉再通其敏感性及特异性较低。溶栓开始后 2 h内升高的 ST段的改善度 % ∑ ST有较好的敏感性和特异性。提示 :CK或 CK-MB峰值提前是判断再通的一个可靠指标。

稳心颗粒治疗室性心律失常80例

目的:观察稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效。方法:两组各80例,在常规治疗的基础上,治疗组加服稳心颗粒,对照组加用西药抗心律失常药。结果:治疗1个疗程后,治疗组与对照组总有效率相当,无统计学差异(P>0.05);临床症状改善及预防复发方面,治疗组明显优于对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒对心律失常病人有改善临床症状、减少心律失常发作的作用。

1260例冠脉造影的回顾性研究分析

目的:探讨冠心病危险因素及冠脉造影在不同类型冠心病的诊断价值。方法:对1260例临床诊断和可疑冠心病的患者行冠状动脉造影检查,对相关中的临床数据行统计学处理。根据临床诊断结果分为心肌梗死组、典型心绞痛组及不典型心绞痛组。结果:有糖尿病的患者中,冠心病的发生率为96%,吸烟患者中冠心病的发生率70%,高脂血症的患者中冠心病的发生率为68%,高血压患者中冠心病的发生率62%。心肌梗死组阳性率96%,典型心绞痛组82%,不典型心绞痛组阳性率60%。结论:冠脉造影是冠心病诊断的最可靠方法,高血糖、高血压、高血脂、吸烟、男性及老龄是冠心病的高危因素。

丹红注射液在老年性冠心病心绞痛合并脑梗塞中的应用

目的 分析丹红注射液治疗老年冠心病心绞痛合并脑梗塞的疗效。方法 选取西安市中心医院2012-01~2014-12收治的600例老年性冠心病心绞痛合并脑梗塞患者,随机分为对照组和治疗组,每组各300例。对照组采取常规手段进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液进行治疗。采用T检验和χ2检验对完成治疗的两组患者心绞痛疗效、心电图情况、脑梗疗效及生化指标进行分析比较。结果 与对照组相比,加用丹红注射液对心绞痛合并脑梗塞治疗和异常心电图的总有效率明显提高,并能降低患者的血脂指标和学液流变学指标,治疗组和对照组结果之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 丹红注射液能够改善血液循环,常规治疗基础上加用丹红注射液在临床上治疗老年性冠心病心绞痛合并脑梗塞疗效显著,值得推广应用。

东菱克栓酶治疗难治性心绞痛的临床观察

目的 :观察东菱克栓酶治疗难治性心绞痛的临床疗效及安全性。方法 :2 3例难治性心绞痛患者静脉滴注东菱克栓酶 ,首剂 10BU ,以后 5BU/d ,静滴 ,连续 3d ,治疗前后分别做常规心电图并测量血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI 1)、凝血酶原时间 (PT)及纤维蛋白原 (FiB)。结果 :总有效率 87% ,治疗后心电图较治疗前明显改善 (P <0 0 1)。治疗后血浆t PA明显升高 (P <0 0 1) ,PAI 1活性下降 (P <0 0 1) ,Fig明显下降 (P <0 0 1) ,PT轻度延长 ,P值均 <0 0 1。未发生明显不良反应。结论 :东菱克栓酶治疗难治性心绞痛安全、有效。

脑钠肽或脑钠肽前体、肌钙蛋白与胸痹心痛中医证型相关性的研究

目的:探讨脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平和肌钙蛋白(c Tn I)与胸痹心痛不同中医证型之间的内在联系,为胸痹心痛患者进行针对性的中医辨证治疗提供客观依据。方法:将1 157例冠状动脉造影检查患者,胸痹心痛中医辨证分为心气不足、心阳不振、心阴不足、痰浊闭塞、心血瘀阻、阴寒凝结、气滞胸痛和胸痹心痛的变证真心痛证型:痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱共10个证型,1个对照组;并设立冠心病组、动脉粥样硬化组、正常组,搜集正常组,冠状动脉粥样硬化组和各个中医证型NT-pro BNP、c Tn I的数据分析他们之间的相关性。由ROC曲线确定NT-pro BNP水平从而诊断(辨证)心阳不振证型。结果:NT-pro BNP冠心病组、冠状动脉粥样硬化组高于正常组(P<0.001),冠心病组高于冠状动脉粥样硬化组(P<0.001),冠心病组NT-pro BNP、c Tn I低于急性心梗组,有显著性差异(P<0.001);NTpro BNP:心阳不振>阳虚欲脱>气阴两虚>痰瘀交阻>心气不足、心血瘀阻>痰浊闭塞、寒凝气滞>气滞胸痛、心阴不足>对照组。心阳不振与心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P<0.001;与阳虚欲脱比较,P>0.05;ROC曲线AUC面积为0.874(P<0.001),有统计学意义,说明NT-pro BNP对心阳不振的辨证(诊断)有意义。c Tn I冠心病组高于正常组(P<0.001),冠状动脉粥样硬化组与正常组比较,P>0.05。c Tn I真心痛的证型值(痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱)最高分别与心阳不振、心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P<0.001。结论:NT-pro BNP可以作为心阳不振辨证的客观指标,最佳临界值是NT-pro BNP为563,约登指数为(Youden index)0.588。c Tn I可以作为辨证真心痛证型的客观指标。

丹参葛根配方颗粒治疗420例冠心病心绞痛患者疗效观察

目的观察丹参和葛根两味中药以配方颗粒的形式在冠心病心绞痛中的应用效果。方法选取本院心内科在2014年初至2016年底入院的冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,并建立相应的治疗方案。比较两组治疗方案对患者的心绞痛疗效、心电图改善以及一些生化指标。结果以配方颗粒的形式加用丹参和葛根两味中药后,各项指标均有所改善。结论以配方颗粒的形式加用丹参和葛根两味中药可用于冠心病心绞痛患者的治疗。

替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者的临床疗效观察

目的评价替格瑞洛在急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术中的临床应用效果。方法入选ACS并行PCI治疗的患者76例,随机分为氯吡格雷组、替格瑞洛组,每组38例,比较两组治疗效果。结果入组后30 d内,两组的心血管事件和副作用发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1个月,替格瑞洛组ADP诱导的血小板聚集抑制率为(58.4±14.7)%,氯吡格雷组为(56.8±14.9)%,其中,氯吡格雷组有3例患者ADP诱导的血小板聚集抑制率<30%,存在氯吡格雷抵抗。结论相较于氯吡格雷,替格瑞洛可以提高ADP诱导的血小板聚集抑制率,保证ACS患者PCI抗栓指标合格。