DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨置换术中医疗行为的影响研究

目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用、住院时间及反映医生医疗行为相关指标。结果对照组纳入82例,观察组纳入98例,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折分型及手术时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。DRGs背景下,高龄股骨转子间骨折患者术前等待时间缩短至(4.23±2.03)d,术中出血量、输液量、输血率均较前下降(P<0.05);术后尿管及引流管留置率降低,抗生素使用时间缩短,实现早期下床活动,平均住院日缩短至(15.33±3.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院费用(除去材料费)下降为(25184.71±4223.37)元,降幅为7.86%(P<0.05),其中手术费、麻醉费、治疗费、护理费较前增加,检查费、输血费、其他费用、药品费、床位费、检验费较前降低(P<0.05)。DRGs实施后,在不增加术后并发症发生率和90 d再入院率的基础上,改善术后患髋疼痛及髋关节功能评分,提高患者满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs付费制度在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者中的应用可促进医护人员主动学习新理念、新技术,通过强化术前宣教,优化饮食管理、血液管理、疼痛管理、管道管理、体温管理,早期功能锻炼等快速康复理念的应用,在缩短住院时间、降低住院费用的基础上规范了医疗服务提供者的诊疗及收费行为,保障医疗质量的同时提高医疗服务效率,增加患者满意度。

2种内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用分析

目的评价2种不同内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月该院骨科收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者100例,根据采用普通钢丝或大粗隆钢板内固定分为观察组及对照组,观察组患者78例采用普通钢丝捆扎固定,而对照组患者22例采用大粗隆钢板固定。记录2组患者手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、术后并发症、采用髋关节视觉模拟评分法(VAS)评分及Harris评分评估2组患者临床疗效。结果患者获6~18个月随访,平均(10.89±4.29)个月,至末次随访时患者已死亡13例,其中对照组4例,观察组9例。所有患者均顺利完成手术,2组患者Tronzo-Evans分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者住院时间、术中出血量、末次随访时髋关节VAS评分及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,住院费用较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然普通钢丝捆扎固定在手术时间、住院费用及术后并发症方面较大粗隆钢板固定更有优势,但大粗隆钢板的应用能简化手术操作且术中固定更牢靠,尤其适用于复杂股骨转子间骨折患者。而在2种方式的选择上,需根据患者的骨折程度及实际情况而定,目前并无统一的标准。

碳中和视域下矿山生态环境修复路径研究

为突破矿山生态环境修复困境,推动矿山生态环境可持续发展,最终实现碳中和目标,本文对碳中和视域下矿山生态环境修复路径展开研究,不仅要保证生态环境修复标准规范与碳中和要求相适应,同时要优化生态环境修复管理机制推进协同目标的实施,并且要创新生态环境修复技术体系,从而助力全过程减排增汇。

燕川采石场云母矿山生态修复研究

本文针对燕川采石场云母矿山的生态问题,采用生态工程技术进行修复研究,发现矿山周边土壤侵蚀和水源污染情况严重,且生物多样性减少。本文根据矿山周边的生态环境,确定生态修复的措施和方式,采用植被恢复、水土保持、生物多样性保护等技术手段对矿山进行生态修复,矿山周边生态环境得到了有效改善。

人工神经网络在果蔬干燥领域应用进展

果蔬干燥是农产品加工中的重要环节,构建精确的干燥动力学模型成为干燥领域的重点方向。综述人工神经网络在果蔬干燥过程中的应用现状、分析存在的问题和做出展望。针对神经网络在干燥过程中的各种场景分类为四个部分:含水率预测、品质检测、工艺优化和控制系统方面,总结各部分的应用类型及发展创新;再对比传统干燥模型和人工神经网络模型;最后介绍混合神经网络的应用场景。发现人工神经网络比传统干燥模型更精确,且混合神经网络结合专家系统、模糊逻辑等理论能够提供准确的预测,作为一种新颖高效的建模技术,可以广泛应用于果蔬加工的优化、控制、自动化等领域。其中应用最广泛的就是与遗传算法结合的GA-BP神经网络,BP负责预测、GA负责寻优,在这样的算法中不仅可以精确预测结果还可以优化工艺。这样的模型更适合果蔬干燥且在未来有更广阔的发展空间,以期这些探讨和分析对果蔬干燥领域具有参考意义。

蚯蚓粪对豇豆土壤活性有机碳及微生物活性的影响

为探讨施用蚯蚓粪对豇豆土壤活性有机碳与微生物活性的作用效果,通过大田试验,研究CK(对照,不施肥)、CF(单施化肥)、VC(蚯蚓粪)和VC+CF(蚯蚓粪和化肥各提供50%的氮)等处理对豇豆土壤活性有机碳、碳库管理指数(CPMI)、微生物量碳氮及微生物呼吸、代谢熵的影响。结果表明,与CF相比,施用蚯蚓粪处理的活性、中活性和高活性有机碳含量均显著升高。VC+CF的活性有机碳含量与CPMI明显高于其它处理,较CF分别高出30.38%和36.69;同时,微生物量碳、氮含量亦显著高于其它处理。此外,VC+CF还明显增强了土壤微生物呼吸作用,但降低了代谢熵,其中土壤微生物呼吸分别比CK、CF和VC提高64.91%、36.23%和16.05%,而代谢熵分别下降10.85%、9.06%和5.32%。与VC+CF相比,VC对豇豆土壤的影响作用较小。相关性分析表明,土壤不同程度的活性有机碳、CPMI与微生物活性之间呈显著或极显著的相关性,各指标之间具有密切的内在联系。综上所述,蚯蚓粪与化肥配施能明显提高豇豆土壤的活性有机碳含量,且能显著增强土壤微生物活性。该研究为豇豆的合理施肥提供了理论依据。

中国食用菌生产装备发展现状与重点分析

食用菌生产装备是实现食用菌大国向强国迈进的重要保障,是涵盖基质粉碎、搅拌、装袋(瓶)、灭菌、接种等多工序的成套装备,研究分析食用菌生产装备对食用菌产业提升与规模发展都有极其重要的意义。为了梳理中国食用菌生产装备发展现状,有效推进中国食用菌生产装备研究开发重点、促进食用菌产业现代化建设,在梳理中国食用菌生产装备发展现状的基础上,阐述当前中国食用菌生产装备存在的主要问题,即生产装备企业规模小、技术人才缺乏、与国外存在较大差距、科研平台少、标准滞后等。分析草腐菌生产装备、木腐菌生产装备和生长环境等方面的研究开发重点:(1)草腐菌以智能化发酵隧道、送料布料一体机、堆肥打包机、自动割菇机、卷帘式自动上料覆土机等为主;(2)木腐菌以瓶栽食用菌机械化生产成套装备的优化提升与袋栽筐式栽培技术体系为主;(3)生长环境以质量可追溯的全程物联网测控系统为主。最后,提出中国食用菌生产装备应向智能化、成套化、标准化、国情化方向发展。

蚯蚓粪与化肥配施对西瓜地土壤活性有机碳及酶活性的影响

[目的]探讨蚯蚓粪与化肥配施对西瓜种植的作用,为土壤培肥制度的建立及西瓜生产提供参考。[方法]以"黑彤K-8"为试材,通过大田试验研究了N100(尿素提供100%的氮)、M10N90(蚯蚓粪和尿素分别提供10%和90%的氮)、M30N70(蚯蚓粪和尿素分别提供30%和70%的氮)和M50N50(蚯蚓粪和尿素各提供50%的氮)等不同处理对土壤活性有机碳、碳库管理指数(CPMI)、酶活性和西瓜产量的影响。[结果]同N100处理相比,配施蚯蚓粪处理的高活性、中活性和活性有机碳含量均明显升高;M30N70处理的活性有机碳含量和CPMI显著高于其他处理,比N100处理分别高出30.10%和37.28%;同时,脲酶和蔗糖酶活性亦明显高于其它处理,其中蔗糖酶活性分别较CK,N100,M10N90和M50N50处理提高84.66%,62.33%,47.26%和22.46%。此外,M30N70处理的西瓜产量和肥料生产率最高,它可使西瓜产量分别比N100,M10N90和M50N50处理高出26.49%,13.34%,6.27%;M30N70处理的肥料生产率分别比N100,M10N90和M50N50处理高出166.50%,54.11%,21.37%。相关分析结果表明,运用土壤活性有机碳和碳库管理指数表征土壤酶活性、西瓜产量及肥料生产率的变化,比土壤总有机碳更具灵敏性。[结论]蚯蚓粪与化肥配施对西瓜生长具有显著的促进生长效果,其中3∶7比例配施的效果优于1∶9和5∶5比例。

微生物菌肥对保护地黄瓜生育及产量、品质的影响研究初报

施用微生物菌肥、化肥或化肥与微生物菌肥配施均能促进黄瓜的生长发育,提高净光合强度,提高雌花节率和座瓜率,提高产量,以化肥与微生物菌肥配施的处理效果最为显著,与对照相比,前期产量和总产量比对照分别增加32.2%和43.3%,纯收入增加24234.6元/hm2,这说明适当降低化肥用量并配合施用生物肥料,可以在肥料投入略有增加的情况下显著提高黄瓜的产量、效益。同时,施用微生物菌肥还可提高黄瓜中干物质、糖和Vc的含量,改善口味,降低硝酸盐含量,提高产品品质,对于促进绿色农业发展和绿色食品生产具有重要意义。

CT导引下胸部穿刺术及并发症因素分析

目的探讨在CT导引下行胸部穿刺时,增加成功率减少并发症的方法,分析影响并发症的因素。方法回顾分析188例行CT导引下胸部穿刺的患者,男104例,女84例,年龄12～84岁,平均年龄52.4岁。肺内病变79例,纵隔病变67例,胸膜病变23例,胸壁病变19例。病变包括恶性肿瘤123例,肺内或胸壁脓肿45例,其他病变20例。穿刺目的为穿刺活检诊断111例,穿刺治疗77例。结果CT导引下胸部穿刺188例中,穿刺成功,完成诊疗计划181例,成功率96.28%;穿刺失败,未完成诊疗计划7例,占0.37%。失败7例中,因气胸导致病灶移位,放弃手术4例;因患者不能配合失败1例;插管失败2例。并发症:气胸34例,其中4例需抽气处理,30例自行吸收;咳血25例;术后继发肺感染1例。结论术前充分准备,选择最佳进针点和进针方向,减少穿刺次数,尽量少地经过胸膜层数,缩短手术时间是行CT导引下胸部穿刺术,增加成功率、减少并发症的基本要点。

工业遗产旅游资源价值评价体系的构建及应用——以辽宁省为例

工业遗产旅游是在传统工业衰退过程中,在工业遗留的基础上发展起来的一种新的旅游形式。目前,中国关于工业遗产旅游方面的研究主要集中在国内外工业遗产旅游开发成功经验的总结及开发模式的探讨等方面,而关于价值评价体系的研究较少。本文根据工业遗产资源的特征,构建了工业遗产旅游资源价值评价体系,并在此基础上对辽宁省部分工业遗产旅游资源进行了价值评价。

小麦、玉米施用微生物接种剂增产效应初报

施用微生物接种剂、化肥或化肥与微生物接种剂配施均能促进小麦、玉米的个体发育 ,提高净光合强度 ,通过提高穗粒数和千粒重来提高产量 ,以化肥与微生物接种剂配合施用的处理效果最显著 ,与对照相比 ,小麦增产 33.9% ,玉米增产 2 7.3% ;这说明适当降低化肥用量并配合施用生物肥料 (拌种或追施 ) ,可以在不增加 (甚至减少 )肥料投入的情况下提高小麦、玉米的产量 。

那氏778诱导剂浸种对冬小麦生长发育及产量的影响

以清水浸种为对照 ,进行了那氏 778诱导剂浸种浓度、浸种时间与浸种温度的对比试验。研究表明 ,浸种后小麦出苗期延迟 ,但出苗后其生育进程加快 ,比对照提前或同期成熟 ;适宜浓度的那氏 778诱导剂浸种能促进小麦分蘖 ,增加单株次生根数 ,改善其个体发育状况 ,提高成穗数 ;浸种后小麦叶片的叶绿素含量显著提高 ,绿叶功能期延长 ,净光合强度提高 11.3%～ 38.1% ,以高浓度浸种尤为明显 ;浸种后的小麦株高降低 ,穗粒数增加 ,千粒重提高 ,产量增加。同一浸种浓度下 ,浸种时间越长效果越明显 ,且以较高的浸种温度 (5 0℃ )效果最为显著。本试验条件下 ,以浓度为 1∶80、浸种 5h、浸种温度为 5

我国食用菌工厂化生产监控技术现状与发展趋势

食用菌工厂化生产中,监控技术起到重要的作用。为此,分析了食用菌工厂化生产监控技术的现状以及制约我国食用菌工厂生产中监控系统发展的主要因素,提出了我国食用菌工厂化生产的发展趋势,对食用菌工厂化生产具有重要的指导意义。

那氏778诱导剂浸种对冬小麦^(14)C同化物生产及运转分配的影响

为了研究那氏778诱导剂浸种后冬小麦的增产机理,采用14C示踪技术研究了那氏778诱导剂浸种对冬小麦14C同化物的生产及运转分配的影响,结果表明,那氏778诱导剂浸种可显著提高冬小麦苗期、拔节期和灌浆期各器官及整株的相对光合强度和光合物质同化量。苗期各叶位叶片和整株的相对光合强度分别提高30.00%～43.00%和30.89%,整株光合物质同化量增加45.02%;拔节期展开叶、未展开叶和整株的相对光合强度分别提高30.41%、26.02%和31.81%,整株光合物质同化量增加47.06%;灌浆期叶片、叶鞘、节间的相对光合强度分别提高18.05%、17.00%、17.51%,整株相对光合强度提高31.37%,光合同化量增加65.08%。那氏778诱导剂浸种的小麦在生育前期以提高展开叶和冠层上部各器官的同化能力为主,生育后期在冠层下部弱光条件下各光合器官同化能力的提高更为明显。那氏778诱导剂浸种还提高了冬小麦的同化物向穗部、根系等输入的比例,生育前期(苗期)主要以向根系和未展开叶输入为主,分配比例分别提高4.06和2.46个百分点;生育后期(灌浆期)主要以向穗部输入为主,分配比例提高10.5个百分点,这有利于促进小麦的生长发育,为小麦的高产奠定了基础。

味精废浆有机肥对西瓜根系特性与根际土壤腐殖质组成的影响

[目的]探讨味精废浆有机肥(以下简称有机肥)与化肥配施对西瓜根系吸收特性及根际腐殖质组成的影响效果。[方法]以黑彤K-8西瓜为试材,通过大田试验,研究CK(对照,不施肥);N100(纯尿素,以下简称无机肥);M10N90(有机和无机比例为10%和90%);M30N70(有机和无机比例为30%和70%)和M50N50(有机和无机比例各为50%)等处理对西瓜根系活力、建造水平、形态特征以及根际中根系分泌物含量与腐殖质组成的影响。[结果]同N100处理相比,M30N70处理明显提高了西瓜的根系活力,并促进了根系的生长;同时还显著增加了西瓜的总根长、根表面积、比根表面积、根体积和根尖数,而根系直径却明显降低,其中总根长较CK,N100,M10N90和M50N50处理分别增加74.63%,40.84%,28.41%和19.37%,比根表面积分别增加了14.39%,11.64%,6.04%和7.56%。此外,M30N70处理亦提高了根际中根系分泌物和胡敏酸的含量,并提升了胡/富比,其中胡敏酸含量分别较CK,N100和M10N90处理提高了39.42%,30.82%和20.89%。相对于M30N70处理,M10N90和M50N50处理对西瓜的影响作用较小。[结论]味精废浆有机肥与化肥以3∶7比例配施对西瓜根系吸收特性与根际腐殖质组成的作用效果最佳,建议作为生产实践中的施用比例。

基于ANSYS的真空平板玻璃静态有限元分析

把真空平板玻璃视为一连续单层薄板模型,运用弹性力学和板壳理论分析计算其在静态载荷下的挠度和应力,并找出最大挠度和最大应力所在点的位置.运用ANSYS分析软件建立真空平板玻璃的简化模型,分析验证了理论计算结果的正确性,为真空平板玻璃的强度校核提供了依据.

基于食用菌生产的农业废弃物基质化利用研究进展

随着我国食用菌产业的快速发展,传统的以木屑为主的生产方式将受到严重限制,而选择资源分布广、产量大、有机质含量高的农业废弃物生产食用菌将带来较好的经济效益与生态效益。本文在分析我国农业废弃物特点的基础上,介绍了国内外农业废弃物在食用菌生产上的应用现状,指出现阶段我国农业废弃物生产食用菌存在的主要问题,并对其今后的发展方向进行了展望,提出应完善农业废弃物生产食用菌的理论体系和建立栽培食用菌的标准化技术体系的建议。

真空平板玻璃封边残余应力的研究

以实验室制样的真空平板玻璃为基础,用电测法对真空平板玻璃封边结构进行了残余应力场研究,成功测试出了封边残余应力场的分布。采用数值分析法对真空平板玻璃封边残余应力场进行了分析,采用有限元法分析已建立的数学模型,得出了其应力分布规律,并得出理论计算与试验结果基本一致的结果。探讨封边料的线膨胀系数对真空玻璃残余应力的影响,同时分析封边应力耦合对真空玻璃残余应力分布的影响,以残余应力作为评估真空玻璃失效的基本参量,揭示残余应力强度与弹性模量之间的关系,创立一种基于残余应力的真空平板玻璃失效计算新方法,为真空玻璃封边残余应力的许容值分析提供理论基础。