3419例医护人员耳鸣流行病学调查及影响因素分析

目的 调查医护人员耳鸣患病情况,并初步探索相关影响因素,为医护人员的耳鸣防治提供参考。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法对四川省巴中市、重庆市万州区两地共3 419名医护人员进行耳鸣流行病学问卷调查,并对可能影响因素进行相关性分析。结果 3 419例医护人员中耳鸣患病率为33.1%(1 132/3 419),恼人耳鸣患病率为3.0%(103/3 419)。耳鸣单因素分析结果提示学历(χ^(2)=19.224,P<0.001)、职称(χ^(2)=6.383,P=0.094)、射线接触史(χ^(2)=4.270,P=0.039)、饮酒史(χ^(2)=8.963,P=0.003)、每周工作时间(χ^(2)=30.462,P<0.001)、睡眠质量(χ^(2)=160.098,P<0.001)、每天睡眠时刻(χ^(2)=34.950,P<0.001)、每天睡眠时长(χ^(2)=63.096,P<0.001)与医护人员耳鸣患病率相关;进一步二元logistic回归分析示睡眠质量欠佳将增加耳鸣发病的风险,具有统计学意义(OR=2.342,95%CI 1.916~2.857,P<0.001);每天睡眠时长<7小时将增加耳鸣的发病风险,具有统计学意义(OR=1.314,95%CI 1.064~1.623,P=0.011)。恼人耳鸣单因素分析结果提示职称(χ^(2)=6.370,P=0.095)、睡眠质量(χ^(2)=3.581,P=0.058)、每天睡眠时长(χ^(2)=6.418,P=0.011)与医护人员恼人耳鸣患病率相关;进一步二元logistic回归分析示每天睡眠时长<7小时将增加恼人耳鸣的发病风险,具有统计学意义(OR=1.792,95%CI 1.010~2.865,P=0.046)。结论 医护人员为耳鸣高发人群,但转化为恼人耳鸣的几率较低;睡眠质量欠佳以及睡眠时间不足是医护人员耳鸣发病及转化为恼人耳鸣的重要危险因素。

高含沙水流游荡型河道滩槽冲淤演变特点及机理分析

黄河下游游荡型河道河床逐年淤积抬升的众多影响因素中，高含沙洪水起着十分重要的作用，本文根据概化模型试验结果和野外实测资料，分析了高含沙水流游荡型河道滩槽冲淤演变特点，特别提出窄深河槽一方面由高含沙水流自身塑造。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎临床疗效分析

选取我院耳鼻咽喉头颈外科2008年1月～2014年2月收治的149例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者。结果145例治愈,随访3～6个月未见复发;1例11岁女孩手术后反复复发,17岁第5次手术行蝶窦开放,中鼻甲成形术后随访至1年无复发治愈;3例随访9月时发现上颌窦内有真菌褐色团块表面附脓苔,在45°、70°镜下彻底清除后随访3月至1年无复发。总体治愈率100%。鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎,术野清晰、不留死角、操作准确,在切除和清理病变时对周围组织损伤小,微创,对病变切除和鼻-鼻窦内真菌团块清除干净彻底,术后康复快,是目前治疗非侵袭性鼻-鼻窦炎的首选方法。

低温等离子扁桃体切除术临床疗效分析

目的:观察低温等离子扁桃体切除术的临床疗效。方法:将耳鼻咽喉头颈外科收治的116例行扁桃体切除术患者随机分为实验组(n=58)和对照组(n=58)。实验组行低温等离子扁桃体切除术,对照组行传统剥离术。观察两组手术时间、术中出血量、正常进食时间,术后疼痛评分、出血情况及悬雍垂水肿情况。结果:实验组较对照手术时间更短、术中出血量更少、正常饮食时间更早(P<0.01),差异有统计学意义;实验组术后1d、3d、5d、7d VAS评分均显著低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;两组患者术后继发性出血、悬雍垂水肿发生率比较(P>0.05),差异无统计学意义;实验组原发性出血发生率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:低温等离子扁桃体切除术具有手术损伤小、时间短、止血方便、术中出血少、术后疼痛轻等优点,但患者术后出血及悬雍垂水肿发生机会有所增加,应高度重视并予以解决。

洞庭湖的泥沙问题及其治理设想

洞庭湖在历史上湖泊面积曾达6000km^2,以后由于人工围垦和泥沙的淤积,使洞庭湖逐渐淤积萎缩,现仅剩2690km^2,给长江中、下游和湖区的防洪、航运及工农业生产带来极大影响.本文从江湖关系出发,着重阐述分析了洞庭湖泥沙淤积发展规律和趋势,并提出了在四口分流中,仅保留松滋口一口分流的治理设想,既可减少进入洞庭湖的泥沙,又有利于集中分流,提高水流输沙能力.

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎后症状无缓解的处理与相关因素分析

目的探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术后症状无缓解的相关因素及治疗策略。方法回顾性分析我科2007年7月~2014年5月收治的179例已接受鼻内镜手术治疗但临床症状无缓解的患者的临床资料,分析其无缓解的原因及治疗策略。结果所有无缓解病例均行修正性鼻内镜手术,治愈159例,有效20例。经多因素分析,慢性鼻窦炎发病原因、医生的学历、职称、鼻内合并症、术中和术后情况是影响慢性鼻窦炎鼻内镜手术后症状无缓解的相关因素。结论手术技巧不熟练,解剖知识欠缺,鼻窦炎发生的原因、鼻内合并症、术中和术后情况是导致慢性鼻窦炎鼻内镜手术失败的根本原因。

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉对变应性鼻炎转归的临床分析

目的:探讨变应性鼻炎合并慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉行鼻内镜手术后变应性鼻炎临床症状的缓解情况,为临床治疗提供帮助和指导.方法:将通过回顾性分析的方式,对我院2012-01/2013-09耳鼻咽喉科收治的64例行过敏原点刺试验结果为尘螨过敏原的变应性鼻炎合并慢性鼻窦炎或鼻息肉的患者,进行鼻内镜手术治疗,观察其术后变应性鼻炎症状的缓解情况以及转归效果.结果:分析结果显示,鼻内镜手术后随访3个月,患者临床症状完全缓解33例(51.56%),症状明显减轻21例(32.81%),远期随访1年,症状完全缓解17例(26.56%),症状不全缓解22例(34.38%),症状未缓解6例(9.38%).相关因素分析表明,鼻内镜手术对变应性鼻炎转归效果明显.结论:变应性鼻炎患者通过鼻内镜手术积极治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉可有效控制或减轻变应性鼻炎的临床症状,值得在临床上推广和应用.

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后复发原因分析

目的 :探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉术后复发原因 ,提高手术疗效。方法 :回顾性分析 1997～2 0 0 1年经鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉术后复发的临床病例 48例。结果 :中鼻甲处理不当与周围结构粘连 14例 ,病灶清除不彻底 15例 ,上颌窦窦口阻塞 9例 ,高位鼻中隔偏曲未同期矫正引起手术复发 7例 ,钩实尾端残留未切干净 3例。结论 :熟练掌握鼻窦内窥镜手术的鼻腔解剖 ,尤其是鼻腔外侧壁的解剖学特点 ,熟练的手术技巧和手术方法 ,术后严格的随访和精细的清理是保证手术成功、提高手术疗效。

石灰改性膨胀土强度的室内试验研究

研究了不同含水率、石灰掺量、干密度、龄期对改性中膨胀土承载力（CBR）值和无侧限抗压强度值的影响。结果表明：不同条件对CBR值和无侧限抗压强度值的影响基本相同；CBR值和无侧限抗压强度值随着石灰掺量、干密度、龄期的增加而增加；最佳石灰掺量为6％；最佳龄期控制在14d；现场干密度控制在最大干密度；压实含水率按高于最优含水率的2％～3％来控制。

局部均衡分析框架下利率变动对房价的影响:理论与实证

基于房地产市场需求方的结构状况,通过构建一个购房者、开发商的局部均衡的理论模型,考察利率变动对房价的影响,其结果显示,利率变动对房价的影响方向取决于购房者的组成情况,当贷款购房的消费者占比大于临界值时,提高利率将导致房价下降。使用我国35个大中城市2000—2012年的面板数据所进行的GMM估计表明,短期内实际利率的变动与房价存在反向关系,尽管这种影响是微弱的,但却验证了理论分析结论。实证检验还发现,其他宏观经济变量(政策、世界经济状况)对房价存在显著的影响,因此,利率政策的运用应当与其他政策措施相配套。

无粘性非均匀沙起动规律探讨

本文对非均匀沙的起动机理进行了分析，在非均匀床沙暴露度变化规律研究的基础上，对无粘性非均匀沙的起动规律进行了探讨，提出了非均匀沙起动流速的计算公式。公式反映了粗细颗粒相互荫蔽与暴露作用及流速的脉动性对起动流速影响的内在机制。

非均匀卵石河床床沙位置的分布特性

本文对非均匀卵石的河床组成、颗粒暴露度的分布特性进行了分析研究,在此基础上确定了计算床面,可为非均匀卵石起动及输移规律的研究提供参考。

河床冲刷粗化的随机模拟

对冲刷与粗化的相互作用机制进行了分析，并在非均匀沙床面暴露度的随机分布特性、流速分布及起动规律研究的基础上，提出了河床冲刷粗化的随机模型。该模型能同时对河床冲刷深度及粗化稳定级配进行计算。由实验及野外实测资料的验证表明，计算结果与实测值基本相符。

冲积河流的水流挟沙能力

在前人研究成果的基础上分析了水流挟沙的物理模式,以挟沙水流紊动能量方程为理论基础,得出了紊动能产生项和粘性耗散项的表达式,由此推导出适用于水流的紊流三区(光滑区、过渡区和粗糙区)的挟沙能力计算式.依据天然河流实测资料和室内水槽试验资料,验证了该水流挟沙能力计算式.针对该计算式分析了影响水流挟沙能力的因素.

泥沙起动判别标准的研究

本文对泥沙起动判别标准的研究现状进行了分析，指出了所存在的问题，并根据水流紊动底速符合正态分布的特点，分别提出了均匀沙和非均匀沙起动的判别标准。

明渠高含沙水流含沙量沿垂线分布的试验研究

本文通过室内水槽试验对含有一定细颗粒(d<0.01mm)的高含沙水流的流速分布进行了试验研究.并由理论分析、求解剪切力方程及扩散方程,得到了高含沙水流的流速及含沙量分布公式.它们既适用于描述有流核的高含沙水流,也适用于描述无流核的高含沙水流及一般挟沙水流.与实测资料对照发现,公式能较好地反映水流挟沙的实际情况,另外,通过对实测资料的分析,得到了含沙量由低向高变化时其分布形态的变化规律.

高含沙水流挟沙力公式的探讨

本文通过对高含沙水流挟沙特性分析,认为高含沙水流的挟沙力与其流变特性有关,对宾汉体而言,可用流变参数τ_B和η加以代表,并将Re/Rem无因次项引入到挟沙力公式中去。最后,在天然资料与室内试验资料基础上获得了高含沙水流与低含沙水流统一的挟沙力公式,取得了满意的效果。

论浆河形成的临界条件

本文从分析浆河受力情况入手,建立了浆河形成的临界条件式和浆河面方程式.并通过室内水槽试验资料,对所获公式进行了验证分析,获得了较为满意的结果.