Ngn2调节Nrf2/HO-1对脑缺血模型大鼠脑微结构、角质细胞活性的影响

背景:研究显示,血红素氧化酶1(heme oxidase-1,HO-1)在脑缺血再灌注损伤中具有重要作用;核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid2-related factor2,Nrf2)能减轻脑缺血再灌注损伤,其作用是通过调控下游抗氧化蛋白实现的;推测Nrf2/HO-1在脑部疾病中均有一定的调控作用。目的:探究神经源素2(neurogenin 2,Ngn2)通过调节Nrf2/HO-1对脑缺血大鼠脑微结构、角质细胞活性的影响。方法:SPF级雄性SD大鼠55只,随机取10只为健康组不进行干预;其余大鼠建立脑缺血模型,将建模成功的40只大鼠随机分为4组:其中模型组大鼠脑内注射生理盐水;Ngn2组大鼠脑内注射Ngn210 mg/kg;Nrf2/HO-1组脑内注射HO-1及Nrf2激动剂莱菔硫烷各10 mg/kg;联合调节组脑内注射Ngn2并联合Nrf2/HO-1组用药,均连续给药3 d。分数各向异性图像观察脑微结构,苏木精-伊红染色观察脑组织的病理形态,TUNEL法检测神经胶质细胞凋亡,免疫印迹和PCR分别检测Nrf2、HO-1的蛋白及mRNA表达。结果与结论:(1)与健康组比较,模型组大鼠脑组织中梗死灶周围皮质、梗死核心相对分数各向异性值表达较低(P<0.05);与模型组比较,Ngn2组及Nrf2/HO-1组上述表达升高(P<0.05);联合调节组上述表达高于Ngn2组及Nrf2/HO-1组(P<0.05);(2)模型组大鼠大量损伤神经元,细胞稀疏,排列紊乱,大量浸润;Ngn2组与Nrf2/HO-1组损伤侧神经元好转,仍见神经细胞缺失紊乱及细胞黏附;联合调节组脑组织神经细胞坏死减轻,浸润改善;(3)与健康组比较,模型组大鼠神经胶质细胞凋亡较高(P<0.05);与模型组比较,Ngn2组及Nrf2/HO-1组神经胶质细胞凋亡降低(P<0.05);联合调节组神经胶质细胞凋亡低于Ngn2组及Nrf2/HO-1组(P<0.05);(4)与健康组比较,模型组大鼠脑组织Ngn2mRNA及Nrf2、HO-1的蛋白和mRNA表达较低(P<0.05);与模型组比较,Ngn2组、Nrf2/HO-1组Ngn2 mRNA及Nrf2、HO-1的蛋白和mRNA表达升高(P<0.05);联合调节组Ngn2 mRNA及Nrf2、HO-1的蛋白和m RNA表达高于Ngn2组及Nrf2/HO-1组(P<0.05);(5)结果说明,Ngn2通过调节Nrf2/HO-1对脑缺血大鼠产生保护作用,其机制可能与改善脑微结构、角质细胞活性以及增强Nrf2、HO-1表达等具有一定相关性。

无导丝微导管技术在急性缺血性卒中机械取栓中的应用

目的探讨无导丝微导管技术在急性大血管闭塞性缺血性卒中机械取栓术中通过血栓的可行性及安全性。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院神经介入科病区2020年7月至2022年7月收治111例急性缺血性卒中机械取栓患者的临床资料,根据通过血栓方式分为对照组(56例)和观察组(55例)。对照组通过血栓使用常规微导丝技术,观察组通过血栓采用无导丝微导管技术,两组患者均接受机械取栓治疗,比较两组首次通过血栓成功率及术中、术后对比剂外渗或蛛网膜下腔出血并发症发生情况。结果观察组一次性通过血栓成功率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中血管造影蛛网膜下腔出血并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后颅脑CT蛛网膜下腔出血并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用无导丝微导管技术通过血栓与常规微导丝技术通过血栓的一次性通过血栓成功率无明显差异,但无导丝微导管技术通过血栓能够减少对比剂外渗及蛛网膜下腔出血的风险,显示出更高的安全性。

多模态CT、MRI在症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗中的应用价值

目的探讨术前应用多模态CT[头颈部CT血管成像(CTA)+脑部计算机断层扫描灌注成像(CTP)]和多模态MRI[头颅MRI平扫+高分辨MRI(HRMRI)]评估在症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗中的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年7月新乡医学院第一附属医院神经介入病房收治的17例症状性非急性大脑中动脉闭塞患者的临床资料及血管内治疗结果。17例患者术前行头颈部CTA评估血管通路和侧支循环状况。采用脑CTP评价脑组织灌注状态;头颅MRI平扫评估核心梗死的大小;HRMRI识别血管闭塞的病因、长度、斑块稳定性或斑块成分、推测闭塞时间及远端血管床评估,指导手术方案的制定。手术后脑血管造影改良脑梗死溶栓评分(mTICI)≥2b级的患者血运恢复视为成功。术后24 h行颅脑CT检查,了解颅脑状况。1周内行影像学检查(MRI平扫、MRA或CTA),评估是否有新发脑梗死、出血及血管是否通畅及再狭窄。术后90 d门诊随访改良Rankin量表评分≤2分为预后良好。术后6~12个月脑动脉CTA或数字减影血管造影(DSA)评估血管情况。结果17例患者均成功开通闭塞血管,其中球囊扩张4例,球囊扩张+支架植入术13例。支架贴壁良好,血流通畅。1例(5.8%)新发脑梗死,术后90 d随访17例患者中15例(88.2%)预后良好,无神经系统症状加重。15例患者术后6~12个月完成影像学随访(14例血管完全通畅,1例单纯球囊扩张后出现中度狭窄)。结论多模态CT和MRI对评价大脑中动脉闭塞的血管通路、侧支循环、脑组织灌注、核心梗死、病因、闭塞长度、闭塞时间及远端血管床具有较高的诊断价值,有利于提高症状性大脑中动脉闭塞血管内治疗的安全性和有效性。

舒血宁对老年缺血性脑卒中疗效及生活质量的影响

目的探讨舒血宁对老年缺血性脑卒中患者临床疗效和生活质量的影响。方法 212例老年缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各106例,两组均予常规治疗,治疗组加用舒血宁,对照组加用安慰剂,2周为一疗程。进行神经功能缺损评分,采用SS-QOL量表对患者进行生活质量问卷评价,检测血中内皮素1和降钙素基因相关肽。结果治疗组总有效率为86.8%,明显高于对照组的76.5%(P<0.05);治疗后,治疗组SS-QOL量表评分明显提高,内皮素1含量下降,降钙素基因相关肽含量上升,与对照组差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论舒血宁结合常规治疗可明显改善老年缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分,提高患者生活质量。

脑血管重建术治疗缺血性脑血管病的疗效

脑血管重建术是指采用手术方法重新建立脑的侧支循环通路，包括颅内·颅外动脉搭桥术等直接血管吻合技术，或头皮动脉-硬脑膜动脉-颞肌-脑皮质血管粘连成形术等间接建立脑血流等方法。颅内-外动脉搭桥术作为治疗缺血性脑血管病疗效已被证实。我院自2010年1月至2011年10月共进行颅内．外动脉搭桥术46例，对比贴敷术4J4例，取得较好的治疗效果。

颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中的疗效观察

短暂性脑缺血发作（TIA）以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。颅内-外动脉搭桥术作为缺血性卒中的一种治疗方法,其治疗意义已被公认。颅内-外血管搭桥术手术种类很多,最简便和最常用的是颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术（STA-MCA）。

颅内—外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效

目的探讨颅内—外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法选择缺血性脑血管病患者35例,CT或MRI检查显示基底节区腔隙性脑梗死18例,顶枕交界区皮质小面积脑梗死5例,无异常发现12例。均采用颞浅动脉—桡动脉—MCA搭桥术。结果患者术后症状均明显改善,无发生手术死亡、颅内感染及脑脊液漏者。全脑血管造影证实吻合口通畅31例(占88.57%),其血流量增加,经颞浅动脉大脑中动脉(MCA)皮层支显影良好;17例肌力恢复正常,能进行简单的语言交流;4例术后3个月出现1次短暂性脑缺血发作,但发作持续时间缩短。术后随访3～12个月,患者疗效均稳定。结论颅内—外动脉搭桥术是治疗缺血性脑血管病的有效方法之一,但应严格掌握手术适应证。

重型颅脑损伤并发肺部感染67例分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的病理基础及防治措施。方法:对我院2009年1月至2010年12月收治的67例并发肺部感染的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺部感染明确诊断后给予敏感抗生素等综合治疗,肺部感染痊愈者51例(76.12%),肺部感染控制者12例(17.91%),肺部感染未有效控制者4例(5.97%)。结论:重型颅脑损伤患者长期昏迷、肺水肿、误吸、脱水剂应用等因素是引起肺部感染的病理基础,积极治疗原发病、合理应用敏感抗生素、及时行气管切开、重视呼吸道护理等措施,可有效地防治肺部感染。

重症脑血管病患者合并肺部感染的危险因素与防治对策

目的：分析脑血管病患者院内肺部感染的危险因素，探讨相应的防治措施。方法对2008年10月-2012年4月我科收治住院的226例重症脑血管病患者进行回顾性调查，男83例，女43例；年龄40-83岁，脑梗塞94例，并发肺部感染65例，肺部感染组脑出血132例。并对院内肺部感染危险因素进行分析，对其中的217例脑卒中患者进行基础疾病、卧床时间、脑梗死与脑出血、有无意识障碍、年龄大小进行分组对比。结果：226例重症患者肺部感染率28．7％。结论：中风类型、长期卧床、高龄、气道侵入性操作以及原有基础疾病等因素是发生院内肺部感染的主要原因。加强环境治理、气道护理、严格无菌操作，注重增加营养，合理使用抗生素，同时治疗基础疾病等是防治院内肺部感染的有效措施。

脑胶质瘤间质内化疗联合用药的敏感性研究

目的 观察卡铂（CBP）、威猛（Vm-26）、甲氨喋呤（MTX）及尼莫地平（NIM）联合应用对脑腔质瘤的抑制作用，探讨脑间质内联合用药与服质瘤细胞敏感性的关系，为临床脑胶质瘤间质内化疗提供有效的化疗依据。方法 40倒脑胶质瘤标母体外细胞培养，采用噻唑兰（MTT）比色法测定体外用药对脑肢质瘤的增殖抑制作用。光镜和电镜下观察药物作用的细胞形态学改变，并采用流式细胞术（FCM）测定药物在脑腔质瘤细胞周期中的分布厦细胞凋亡情况，比较脑胶质瘤细胞对CBP、Vm-26、MTX及NIM单独使用、联合使用的敏感性。结果CBP、Vm-26、MTX、NIM联合用药对肿瘤细胞的抑制率可连06．64％；明显高于CBP＋NIM（69.03％）、Vm-26＋NIM（71.53％）、MTX＋NIM（52.75％）及CBP＋Vm-26＋MTX（78．59％）的抑制效果（P〈0．01），同时CBP、Vm-26、MTX的浓度降低为单独用药的1／10～I／100；光镜和电镜检查发现，在药物作用下肢质瘤细胞形态发生明显改变；FCM检查结果表明，MTX＋CBP＋Vm-26＋NIM联合应用能显著诱导细胞发生凋亡，且主要作用于G2期、S期细胞。结论 联合应用CBP、Vm～26、MTX及NIM对肢质瘤细胞的敏感性明显优于单用药，具有抑制率高、用药浓度低的特点。药物对胶质瘤细胞各个周期均有杀伤力，以G2期和S细胞为主。

神经外科带教实习体会

总结神经外科实习带教经验,根据神经外科的特点确定教学方法、教学重点与教学难点,采取分散与集中结合的教学方法,应用各种现代化的教学手段,积极创造条件,增加学生参与医疗实践的机会,加强对学生人文素质的教育等,使学生可以更好地掌握神经外科学的基本理论和基本技能,提高神经外科带教水平及教学质量。

颅内外动脉吻合治疗缺血型脑血管病25例临床分析

目的探讨颅内外动脉吻合治疗缺血型脑血管病的疗效。方法选取2009-06—2011-06我院收治的颅内血管闭塞经内科治疗无效的缺血型脑血管病患者25例,进行颅内外动脉搭桥治疗。其中颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥手术2例,颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术23例,术后随访24个月。结果患者术后症状较术前明显改善,短暂性缺血发作频数及持续时间明显减少。术后复查3D-CTA显示搭桥血管通畅,吻合口无狭窄,搭桥血管区血运充足,脑皮层染色良好。结论颅内外动脉搭桥术是治疗缺血型脑血管病的有效方法。

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿11例临床分析

目的探讨颅脑损伤并发神经源性肺水肿的发病机制及临床表现,提高临床诊治水平。方法对11例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果对并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者积极救治,治愈4例,死亡7例。结论并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者有极高的病死率,积极治疗原发病、脱水剂应用降低颅内压力、气管切开并行呼吸机辅助呼吸、应用血管扩张剂等措施是治疗的重要手段。

卡铂、威猛、甲氨蝶呤、尼莫地平联用对脑胶质瘤的抑制作用

目的观察卡铂(CBP)、威猛(Vm-26)、甲氨蝶呤(MTX)及尼莫地平(NIM)联用对脑胶质瘤的抑制作用,探讨其与脑胶质瘤细胞敏感性的关系,为临床提供有效的化疗依据。方法采用MTT比色法及3H-TdR渗入法测定脑胶质瘤细胞增殖抑制作用,比较脑胶质瘤细胞对CBP、Vm-26、MTX及NIM单用、联用的敏感性。结果CBP、Vm-26、MTX、NIM联用对肿瘤细胞的抑制率达96.64%,明显高于CBP+NIM(69.03%)、Vm-26+NIM(71.35%)、MTX+NIM(62.75%)及CBP+Vm-26+MTX(84.59%)的抑制效果(P均<0.01),同时CBP、Vm-26、MTX浓度降低至单用的1/10～1/100。结论CBP、Vm-26、MTX及NIM联用对肿瘤细胞的疗效明显优于单用,且具有抑制率高、用药浓度低的特点。

神经营养素3对坐骨神经损伤大鼠肌萎缩的修复作用

目的探讨神经营养素3(NT-3)对坐骨神经损伤大鼠肌萎缩的修复作用及其机制。方法 50只SD大鼠制成坐骨神经损伤模型,分为对照组和NT-3组,每组25只。显微镜下NT-3组右侧腓肠肌内注射NT-3质粒10μL(1 g.L-1),对照组注射生理盐水10μL。于注射后不同时间点观察2组大鼠caspase-3基因的表达情况、运动终板和肌细胞凋亡数目。结果坐骨神经损伤后大鼠caspase-3基因转录水平升高;NT-3组caspase-3基因转录水平和肌细胞凋亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);坐骨神经损伤后14、21 d NT-3组大鼠运动终板多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-3抑制caspase-3基因的表达、肌细胞凋亡并提高运动终板数量,可能是促进神经纤维损伤后再生和减缓失神经肌萎缩的重要因素。

多层螺旋CT扫描成像诊断颅内动脉瘤患者的影像学特征及其应用优越性

目的研究颅内动脉瘤患者行多层螺旋CT扫描成像诊断的价值。方法35例颅内动脉瘤患者为研究对象,均行多层螺旋CT扫描检查,以数字减影血管造影(DSA)作为诊断“金标准”,分析最终诊断结果。结果比较脑动脉瘤最大径、瘤颈最大径无差异,P>0.05;患者经多层螺旋CT诊断后,灵敏度为97.14%、特异度为91.43%、阳性预测值为94.29%、阴性预测值为91.43%;比较病灶检出符合率也无差异,P>0.05。结论多层螺旋CT扫描成像诊断此病能提高确诊率,值得借鉴。

经蝶垂体瘤手术中应用生物胶海绵和骨片与应用脂肪和肌肉碎片患者术后并发症的比较

经蝶窦显微镜下手术治疗垂体瘤42例,其中28例术中使用医用生物胶明胶海绵和骨片,避免使用脂肪和肌肉碎片。结果表明,术后28例无一例发生脑脊液漏和颅内感染,1例发生双眼视力进行性下降,但下降原因考虑与医用生物胶无关。与蝶窦内填塞脂肪和肌肉碎片相比,使用生物胶对预防术后并发症有显著疗效。

颅内前循环动脉瘤夹闭术的显微外科技术

目的总结我院自2004年以来采用显微神经外科手术治疗的104例颅内前循环动脉瘤的经验,探讨颅内前循环动脉瘤夹闭术的显微手术技巧,以期进一步提高该病的临床治疗效果。方法104例颅内前循环动脉瘤病人中,1例胼周动脉瘤采用前纵裂入路,1例后交通合并胼周动脉瘤采用翼点和前纵裂的联合入路,其余部位的动脉瘤均采用改良翼点入路。手术采用显微外科技术解剖脑池,锐性分离瘤颈并夹闭之。术中采用控制性降压、载瘤动脉临时阻断和动脉瘤体翻转等技术以防止破裂出血和误夹正常血管。结果104例手术病人中,102例成功夹闭瘤颈,2例采用了动脉瘤包裹术。术后病人恢复良好78例,轻残17例,重残6例,植物生存2例,死亡1例。结论采用显微外科技术夹闭动脉瘤颈是治疗颅内前循环动脉瘤的根本方法;术中采用控制性降压、载瘤动脉临时阻断和动脉瘤体翻转等技术以防止破裂出血和误夹正常血管,可以提高颅内前循环动脉瘤的手术治疗效果。

阳离子脂质体转染神经营养因子3基因修饰许旺细胞与基质凝胶桥接损伤的坐骨神经

背景:周围神经损伤后给予外源性神经营养因子3对促进神经再生及保护肌萎缩均有作用。目的:观察阳离子脂质体转染神经营养因子3基因修饰的许旺细胞与细胞外基质凝胶桥接修复坐骨神经损伤的效果。方法:取80只成年Wistar大鼠制作左侧坐骨神经缺损模型,随机分组,以不同材料进行修复:细胞外基质凝胶组、许旺细胞-聚乳酸/羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组、神经营养因子3基因-聚乳酸/羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组、神经营养因子3基因修饰许旺细胞-聚乳酸/羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组。结果与结论:①腓肠肌肌肉组织学检查:术后8,12周神经营养因子3基因修饰许旺细胞-聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组腓肠肌横截面积结构清晰、肌纤维粗大,呈基本正常肌肉结构,纤维组织较少,肌横截面积明显大于其他3组(P<0.05,P<0.01)。②肌细胞凋亡检测:术后4,8,12周神经营养因子3基因修饰许旺细胞-聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组肌细胞凋亡数低于其他3组(P<0.05)。表明阳离子脂质体转染神经营养因子3基因修饰的许旺细胞与细胞外基质凝胶可较好修复损伤神经,防止失神经肌萎缩细胞凋亡。

管道机器人自带线缆机构设计与分析

有缆管道机器人工作距离较近,且容易在破损的管道中出现卡死的情况,在分析了这些缺点的基础上,提出了自带线缆管道机器人的整体机构设计和绕线器的机构设计,并对其行进距离进行了分析。为了使计算结果更加明显,选择的自带线缆机构所携带的线缆的长度为25米,通过计算自带线缆机器人和普通管道机器人的极限行进距离,得到前者比后者多行进10～12米的结果。结果显示,当机器人安装该机构时,其行进距离会大大的增加。