深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂后大鼠血中LPS、TNF-α及IL-6的变化

目的:通过检测烧伤大鼠血浆中LPS、血清TNF-α和IL-6浓度的变化,观察大面积深Ⅱ度创面早期磨痂术对机体的影响。方法:将120只30%TBSA深Ⅱ度烫伤大鼠,随机均分为磨痂组(A组)和非手术组(B组),于伤后不同时相点检测血浆LPS、血清TNF-α及IL-6浓度。另取6只正常大鼠(C组)作为对照。结果:A、B两组伤后3h血浆LPS水平开始升高,分别于12h、6d同时出现两个高峰,A组第一个峰值持续时间较长,第二个峰值水平明显低于B组(P<0.05)。伤后24h～3d,两组血清TNF-α水平无明显差别,4～7d,A组水平明显低于B组(P<0.05)。伤后48h～7d,A组血清IL-6浓度均明显低于B组(P<0.05)。结论:休克期尽早对大面积深Ⅱ度创面进行磨痂手术对机体是安全的,且有利于减轻全身炎症反应综合征。

磨痂术治疗煤气烧伤的体会

目的 研究磨痂手术治疗煤气烧伤的临床效果。方法 采用前后对照的方法 ,选择 1 998年以前采用传统治疗的 1 6例煤气烧伤患者为对照组 ,1 998年以后采用磨痂治疗的 1 6例煤气烧伤患者为磨痂组 ,对白细胞计数 (入院后 1 2～ 1 7天 )、发热天数、手术情况、换药次数、平均治愈天数进行比较。结果 磨痂组与对照组比较 ,白细胞能较快的恢复正常 ,发热天数、平均治愈天数大大缩短 ,换药次数、手术次数明显减少。结论 经磨痂治疗的烧伤创面避免了感染的发生 ,损伤程度较轻 ,愈合明显加快 ,且瘢痕增生较轻。磨痂手术容易掌握 ,有利于创面的愈合 ,减少了病人的负担 。

降氮汤对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的防治作用

目的:探讨中药降氮汤对5/6肾切除大鼠肾小球病变的保护作用。方法:采用5/6肾切除的方法制备肾小球硬化动物模型,分别使用降氮汤、科素亚灌胃,用药12周后处死动物,与模型组、正常组进行24h尿蛋白总量(Upro)、肾功能、肾组织病理变化及纤维粘连蛋白(FN)和Ⅳ型胶原在肾小球内沉积的比较。结果:两治疗组大鼠Upro、尿素氮、肌酐、肾小球硬化程度、肾小球内FN和Ⅳ型胶原的沉积均显著低于对照组(P<0.05);两治疗组相比各指标之间差异无显著性。结论:中药降氮汤同科素亚具有相近的肾脏保护作用。

中药熏蒸汽浴法治疗糖尿病肾病水肿疗效观察

目的:观察中药熏蒸汽浴法对糖尿病肾病水肿的治疗效果。方法:以麻黄、桂枝、细辛、荆芥、桃仁,红花等为主方,煎为汤剂,通过汽疗仪熏蒸汽浴糖尿病肾病患者。结果:显效10例,有效18例,无效2例,总有效率93.3%。结论:此法对糖尿病肾病水肿患者有利尿消肿的作用。

中药排石汤治疗泌尿系结石40例

目的观察中药排石汤治疗泌尿系结石的疗效。方法采用排石汤(金钱草、滑石、车前子、牛膝等)治疗本病40例。结果总有效率95%。结论中药治疗泌尿系结石有确切疗效。

早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的实验观察及机制初探

为探讨早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及其作用机制,选择家猪8只制成深Ⅱ度烧伤模型,随机分为磨痂组、削痴组和外用磺胺嘧啶银(SD-Ag)组。于烧伤早期分别实施磨痂、削痂及SD-Ag治疗,于治疗后不同时相取创面组织,分别检测其中白细胞介素-8(IL-8)含量、S期细胞百分比(SPE)、细胞角蛋白(CK)、表皮生长因子受体(EGFR)并观察创面坏死组织范围。结果显示,与削痂组、SD-Ag组相比,磨痂组创面IL-8含量峰值出现早,但下降快,SPF明显增高(P<0.05),CK、EGFR表达强,上皮化快,表皮厚,有较多的淤滞带向良性转归。提示磨痂术能加速深Ⅱ度烧伤创面愈合,其机制是减轻创面过度炎症反应,改善创面微循环障碍等。

自拟中药萆薢分清加味汤治疗乳糜尿30例

目的:观察自拟萆薢分清加味汤治疗乳糜尿的临床疗效。方法:采用自拟萆薢分清加味汤(粉萆薢、飞廉、石菖蒲、茯苓、白术、车前草,石苇等)治疗乳糜尿30例,观察1~2个月。结果:总有效率达86.6%。

中药治疗慢性肾功能衰竭40例

目的:观察中药熏蒸联合中药内服治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:选择40例慢性肾功能衰竭患者,予中药内服及中药熏蒸治疗1月。结果:治疗前后血肌酐、尿素氮,内生肌酐清除率均有显著性差异(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合中药内服可明显减轻慢性肾功能衰竭患者血肌酐及尿素氮水平,疗效显著。

猪深Ⅱ度烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达

目的建立猪深Ⅱ度烫伤模型,观察早期磨痂术创面的组织学改变及细胞角蛋白(CK)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达。方法选用实验用小型猪制备深Ⅱ度烫伤模型,于烫伤早期(烫伤后3 h)分别实施磨痂术(磨痂组,n=96)、常规削痂术治疗(削痂组,n=96)和SD-Ag保痂处理(SD-Ag组,n=96)。记录各组创面愈合时间;于烫伤后12 h和1、2、3、5、7、10、20 d分别采集创面皮肤样本,HE染色和免疫组化染色分别观察创面组织学变化及CK和EGFR表达。结果磨痂组创面愈合时间明显短于削痂组和SD-Ag组(P<0.05)。组织学观察发现,与削痂组和SD-Ag组比较,磨痂组烫伤后3、5 d真皮深层组织炎细胞浸润和毛细血管淤滞较轻,皮肤附件破坏较少。免疫组化染色显示,烫伤后5、7 d磨痂组CK和EGFR表达较削痂组和SD-Ag组显著,保留皮肤附件较多,创面上皮化快,新生表皮厚。结论深Ⅱ度烫伤创面实施早期磨痂术可保留较多皮肤附件,通过提高局部CK和EGFR释放而使创面上皮化提前,加速创面愈合并改善愈合质量。

磨痂手术治疗早期非Ⅲ度深度烧伤的研究

目的 为解决非Ⅲ度深度烧伤创面的临床处理难题 ,我们对磨痂手术进行了临床研究 ,并对全身皮肤厚度特点等进行切片研究并仿磨痂进行动物实验。方法 我们在病人伤后 2 4～48小时内 ,在全麻无菌技术下应用金属丝球或磨削机对创面进行磨擦 ,至创面泛红或满布出血点为止。清洗后外用生物敷料覆盖。偏浅或面部用氯霉素凡士林油纱布覆盖 ,偏深用生物敷料覆盖 ;再用 8～ 1 0层无菌纱布加压包扎 ,第 2天更换湿透外层敷料 ,同时可用表皮生长因子 (EGF)或碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)。大面积烧伤应上翻身床或悬浮床。结果 1 2 0例烧伤创面全部愈合良好 ,偏深创面 8～ 1 0天左右内层敷料变干 ,2 0天左右创面愈合 ;偏浅 5～ 7天内层敷料变干 ,1 3～ 1 5天创面愈合。部分病人半年～ 1年随访偏浅不留瘢痕 ,偏深仍有瘢痕但较轻 ,多在口周、鼻、下颌、手背等处。本法换药次数少 ,需再植皮者少 ,费用下降 1 / 4～ 1 / 3。结论 磨痂手术比削痂手术好掌握 ,保留了更多可再生组织 ,改善了局部血循环 ,减轻了创面炎症过程 。

全厚皮移植中简易负压引流的应用

背景:全厚皮移植是烧伤整形基本操作之一,植皮后均匀加压和局部制动是保证皮片成活、避免皮片坏死的关键。传统的手术方法是植皮后打包加压固定,但往往会出现残留死腔和皮片固定不确实的情况,且打包固定的缝线处易出现缝线瘢痕。目的:观察简易负压引流在全厚皮片移植中的应用效果。方法:选用新西兰大白兔8只,分别在大白兔脊柱两侧3个术区建立全厚皮片移植模型。3个术区分别采用简易负压引流、传统缝合打包加压和普通包扎,观察皮片成活情况,第14,21天计算皮片成活率。第3,7,14天在移植皮片上取材,组织染色处理后,应用光学显微镜和透射电镜,观察组织形态学特征。对于负压引流组,拔管时间选择在引流液不再增加或引流液变清亮时。结果与结论:植皮后各时相点简易负压引流组皮片成活率明显高于其他两组(P<0.05),传统缝合打包加压组的皮片成活率显著高于普通包扎组(P<0.05)。组织形态学结果显示:植皮后早期,简易负压引流组皮片表皮层部分坏死,炎细胞浸润,成纤维细胞变性,线粒体肿胀;后期成纤维细胞和基底细胞增生,线粒体、质粒等细胞器功能活跃。提示负压引流可以提高皮片成活率。

磨痂术的动物实验观察

近几年来,我院及我省,乃至外省许多单位都相继开展了非Ⅲ度烧伤的磨痂手术。经大量临床病例验证,它有减轻创面感染、促进创面愈合、病程中病情平稳、减轻瘢痕增生的特点。由于磨痂术是应用钢丝球在烧伤创面上反复磨擦完成的,所以对创面有两个作用:①将表层坏死组织逐一磨除。

自制简易皮片下负压引流装置在全、中厚皮片移植术中的应用

目的探讨自制简易皮片下负压引流装置在全、中厚皮片移植术中的应用效果。方法对32例色素痣或瘢痕切除后大面积皮肤软组织缺损患者行游离全、中厚皮片移植术,术中及术后采用自制的简易皮片下负压引流装置行负压引流,不打包加压,术后第1、3、5、7天换药。治疗时间9～14 d,平均10.3 d。结果 31例患者一次性手术成功;术后14 d皮片成活良好,治愈出院1例由于出现并发症而再次手术。结论简易皮片下负压引流装置用于全、中厚皮片游离移植术无需打包加压,可提高皮片成活率,减少住院天数。

“治未病”思想防治糖尿病肾病心得

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,早期常无明显症状,容易被忽视,后期发展为尿毒症,严重危害人民的健康,给社会和家庭带来沉重的经济负担。文章从中医学"治未病"理论角度对糖尿病肾病的防治进行分析和总结,从而有利于更好地防治糖尿病肾病。

颞浅血管预构扩张皮瓣的临床应用

目的:探讨颞浅血管预构扩张皮瓣在修复面、颈部较大皮肤软组织缺损中的应用及其修复效果。方法:通过将颞浅动、静脉植入颈部皮下,皮下置入扩张器,经过3个月的组织扩张,形成以颞浅动、静脉为蒂的颈部预构扩张皮瓣,转移修复同侧面、颈部的皮肤软组织缺损。结果:2001年至2006年,应用此方法修复10例面、颈部瘢痕挛缩患者的面颊部及颏颈部皮肤软组织缺损,均取得了成功。随访6个月,效果满意。结论:采用颞浅动、静脉颈部预构扩张皮瓣修复面、颈部皮肤软组织缺损是一种可行的方法。

预构扩张皮瓣微循环灌注量的动态变化

目的研究预构扩张皮瓣微循环灌注量的动态变化。方法选取成年雄性新西兰白兔36只,随机分为预构扩张组(A组)、扩张器衬垫预构组(B组)及预构组(C组)各12只。股动静脉血管束移位后,A、B组分别在肉膜深面植入50m l扩张器,预构扩张组7d后开始注水。利用激光多普勒血流计定点测量术前、术后即刻、术后3、7、27、52、62d的微循环灌注量。结果3组术后皮瓣微循环血量均急剧下降,术后第3d呈上升趋势,随扩张的进行,预构扩张组微循环血量上升趋势较其它组显著,至扩张充分后达到相对稳定状态。结论扩张术能明显增加预构皮瓣的微循环灌注量,提高皮瓣移植的安全性。

CHIMEHERB人工皮治疗烧伤临床总结

用青岛海洋大学生物材料研究所研制、海威生物材料有限公司生产的CHIMEHERB人工皮治疗烧伤50例.其中用于切、削痂创面10例,Ⅲ°创面20例,肉芽创面12例,供皮区创面3例.削痂创面一次覆盖面积最大23％,切痂创面13％.人工皮下可移植点状小皮片,亦可移植微粒皮,是一种较好的覆盖创面的生物材料.治疗浅Ⅱ°烧伤可使创面愈合时间提前2～4d(天);用于深Ⅱ°创面愈合时间为19～21d.人工皮治疗Ⅱ°创面,最大贴敷面积为60％.它对烧伤肉芽创面有促进周围上皮生长加速创面愈合的作用.