泸州市保护与发展并举 共筑长江上游生态屏障

泸州市加强长江保护区监督管理,合理优化功能区划,强化生态保护与利用,统筹做好自然保护地整合优化后半篇文章,全力推进长江上游珍稀特有鱼类国家级自然保护区(泸州片区)综合实力提升,推动泸州港口与水域、陆域、生态自然和谐共生。

超敏C-反应蛋白、单核细胞趋化蛋白-1、可溶性细胞间粘附分子-1与老年高血压动态脉压的相关性

目的探讨对老年原发性高血压(EH)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)与动态脉压(PP)的相关性。方法选取174例老年EH患者,采用动态血压监测仪测量受试者全天平均收缩压、全天平均舒张压、并计算动态脉压值,按照动态脉压大小(<60或≥60 mm Hg)分为两组,用免疫比浊法和酶联免疫吸附测定法测定两组患者血清hs-CRP、MCP-1与sICAM-1水平,用Spearman相关和多元线性回归分析动态脉压与三者的相关性。结果与PP<60 mm Hg组相比;PP≥60 mm Hg组的hs-CRP、sICAM-1水平较高[分别(4.86±6.92)比(2.33±2.75)mg/L,(2885.71±604.42)比(2525.75±560.02)ng/L;均P<0.05,两组MCP-1水平差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析表明hs-CRP(r=0.251、P<0.01)、sICAM-1(r=0.294、P<0.01)均与动态脉压呈正相关。多元线性逐步回归分析示:在排除其他危险因素影响后,sICAM-1、MCP-1、hs-CRP与动态脉压仍相关。结论 hs-CRP、MCP-1与sICAM-1参与了老年EH患者动态脉压升高的病理生理学过程。

森田疗法在难治性癫痫治疗中的应用研究

目的:探讨森田疗法对难治性癫痫患者的癫痫发作次数、生活质量的影响。方法:对65例难治性癫痫患者通过门诊森田疗法进行心理干预治疗,采用生活质量量表-31(QOLIE-31)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)和Zung氏焦虑自评量表(SAS)评定干预效果。结果:难治性癫痫患者存在焦虑(58%)、抑郁(63%)等心理障碍,与干预前比较森田疗法干预后患者SAS、SDS标准分明显降低(P<0.05);森田心理干预后患者总的癫痫发作次数明显减少(P<0.05),生活质量评分明显改善(P<0.05)。结论:森田疗法可以改善难治性癫痫患者心理障碍,进而减少癫痫发作次数,改善患者生活质量。

短暂性脑缺血发作患者的认知功能及脑血流改变

目的 探讨短暂性脑缺血发作 (TIA)患者的认知功能与脑血流改变及两者之间的关系。方法应用事件相关电位 (ERP)、老年认知功能量表 (SECF)、磁共振血管成像 (MRA) ,对 35例TIA患者进行检测评估 ,并将ERP及SECF检测结果与性别、年龄、利手和文化程度方面严格匹配的 33名健康对照者进行对比。结果 与对照组相比 ,TIA患者的P3 潜伏期明显延长 (P <0 0 5 ) ;有明显的记忆障碍 ,注意力、注意集中能力、信息提取能力均下降 ;TIA组 94 2 8%有脑动脉狭窄和闭塞。结论 TIA患者有多项认知功能障碍 ,尤以记忆损害突出 ;有持久的脑血流低灌注 。

短暂性脑缺血发作患者D-二聚体、纤维蛋白原水平的变化及其临床意义

目的探讨血浆D-二聚体(D-dimer,D-d)、纤维蛋白原(Fg)水平与短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性。方法 43例TIA患者和39例对照分别采用免疫比浊法测定血浆D-d水平,凝结法测定血浆Fg水平。结果 TIA组血浆D-d、Fg水平高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 D-d及Fg含量升高是TIA的危险因素,对D-d、Fg含量高的患者进行必要的干预治疗,有助于防治TIA。

脑血流改变与短暂性脑缺血发作及认知功能的关系

目的:研究TIA发作患者的认知功能改变及其特点,探讨与脑血流灌注、脑缺血的关系。方法:应用事件相关电位(ERP)、老年认知功能量表(SECF)、磁共振血管成像(MRA),对35例TIA患者进行检测评估,并与性别、年龄、利手和文化程度方面严格匹配的33名健康对照进行对比。主要观察指标:P_3潜伏期,P_3波幅,N_(250)潜伏期,各种认知功能,脑动脉。结果:与对照组相比,TIA患者的P_3潜伏期明显延长(336．167±34．194,P＜0．05);有明显的记忆障碍,注意力、注意集中能力、信息提取能力均下降(P＜0．05),94％有脑动脉的狭窄和闭塞,主要分布在椎动脉、大脑前动脉、中动脉和后动脉。结论:TIA患者有多项认知功能障碍,尤以记忆损害突出;有持久的脑血流低灌注、脑缺氧,认知功能损害与此密切相关。

老年短暂性脑缺血发作患者血清C反应蛋白、血小板的变化及临床意义

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)与血清C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的关系及临床意义。方法分别对40例TIA患者和36例对照血清CRP水平、PLT数量进行检测。结果 TIA组血清CRP水平[(3.86±3.05)mg/L]高于对照组[(2.65±1.63)mg/L],PLT数量[(150.87±26.52)×109/L]低于对照组[(173.78±43.16)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP水平升高和PLT数量下降与老年患者TIA有关。

乌鲁木齐军队离休老年人健康调查分析

目的 分析军队离休老人患病状况、死亡情况。方法 对乌鲁木齐八个军队干休所共 785名老年人进行调查。结果 被调查的 785人中 4 0 5人 ( 5 1 6 % )患有各种疾病如 :高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、呼吸道疾病。死亡人数1 78人 ( 2 2 7% ) ,健康者 2 0 2人 ( 2 5 7% )。本组老人的患病特点 :①随年龄的增加患病率升高。②高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病发病率高。③老年人死亡疾病首位是肿瘤 (肿瘤首位是肺癌 ) ,其次是心血管、脑血管疾病、呼吸道疾病。结论 肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸道疾病是严重威胁军队离休老年人健康的疾病 。

短暂性脑缺血发作患者认知功能与脑血流量改变(英文)

短暂性脑缺血发作患者认知功能与脑血流量改变背景:有实验表明短暂性脑缺血发作后可遗留一定的认知功能障碍,提出脑血流量及其分布与认知活动关系密切的假说。目的:观察短暂性脑缺血发作患者的认知功能改变,验证其与脑血流灌注的关系。设计:病例-对照实验。单位:解放军兰州军区乌鲁木齐总医院老年病科、神经电生理室、核磁室。对象:选择2002-01/2003-06在解放军兰州军区乌鲁木齐总医院老年病科住院和门诊的短暂性脑缺血发作患者35例,均为男性,右利手,年龄45～78岁,平均(68.1±8.4)岁。对照组33例,为同期本院健康体检者。男性,均为右利手,年龄45～77岁,平均(67.8±8.6)岁。方法:应用事件相关电位、老年认知功能量表犤包括定向、识记、广度、回忆1(有无联系)、长记忆、动物名、划销与计算、分类与类同、临摹、语言和回忆2(有无关系)等11项内容,根据原始分查不同年龄组的T分转换表,消除年龄因素的影响;再根据受试者的教育水平查教育T’分表,消除教育因素的影响;这样就可根据T’分及百分位水平对受试者的认知功能进行评估,得分越低,认知功能越差犦对两组对象进行检测评估,并对短暂性脑缺血发作患者进行磁共振血管成像检查。主要观察指标:①事件相关电位检测结果。②老年认知功能量表检查结果。③脑血管磁共振血管成像检查结果。结果:35例短暂性脑缺血发作患者,33例正常体检者,均进入结果分析。①事件相关电位检测结果:短暂性脑缺血发作患者的P300潜伏期明显长于对照组犤(336.2±34.2)ms,(311.3±44.2)ms,t=5.9453,P<0.05犦。②老年认知功能量表检查结果:短暂性脑缺血发作组广度、回忆1、长记忆、动物名、计算、回忆2评分均低于对照组犤(39.7±11.9),(47.4±12.0)分;(54.5±14.8),(61.8±14.5)分;(61.1±7.8),(64.7±1.7)分;(59.4±11.0),(64.7±8.8)分;(50.0±14.7),(58.1±14.2)分;(44.6±15.4),(53.2±17.8)分,t=4.1510～7.2928,P<0.05～0.01犦。③脑血管磁共振血管成像检查结果:短暂性脑缺血发作组33例(94%,33/35)脑动脉有异常改变,主要表现为狭窄和闭塞。其中椎动脉广泛性狭窄占54%(19/35);大脑前动脉(双侧)、中动脉(双侧)、后动脉(双侧)狭窄和闭塞的分别为40%(28/70)、59%(41/70)、47%(33/70);基底动脉和颈内动脉(双侧)狭窄和闭塞的分别为5.71%(2/35),5.71%(4/70)。结论:①短暂性脑缺血发作患者P300潜伏期明显延长,并有多种认知功能障碍,尤以记忆损害突出。②磁共振血管成像显示脑动脉狭窄和闭塞,提示短暂性脑缺血发作患者有持久的脑血流低灌注与此密切相关认知功能损害。

47例脑小血管病患者脑血流动力学与认知功能损害的相关性研究

目的:探讨脑小血管病患者脑血流动力学改变与认知功能损害的相关性。方法:连续纳入2015年6月至2016年3月就诊于兰州军区乌鲁木齐总医院干三科的经MRI诊断的脑小血管病患者,经CTA、MRA排除大动脉狭窄后,对其进行经颅多普勒(Trans cranial Doppler, TCD)监测和事件相关电位(Event-related potential, ERP)检查,结合神经心理学量表(Montreal Cognitive Assessment, MOCA和Mini-Mental State Examination, MMSE)检测评价其脑血流动力学参数与认知动能相关性。结果:47例患者中,男性80.9%,年龄65.17 &#177;10.68岁,MOCA评分:23.70 &#177;5.46分,MMSE评分:26.38 &#177;3.37分。Cz位置P3潜伏期:346.87 &#177;34.12 ms;Pz位置P3潜伏期:346.66 &#177;35.14 ms。通过多元逐步回归分析,TCD指标中左侧大脑中动脉RI与ERP中Cz位置P3潜伏期及Pz位置P3潜伏期均有明显相关性(P <0.05)。结论:脑血流动力学的改变对脑小血管病患者的认知功能有明显影响,脑血流动力学TCD检测结果可能成为评判脑小血管病患者认知功能下降早期、无创、简便的筛查方法。

骨质疏松症不同药物联合治疗的评价与疗效观察

目的:分析雌激素、鲑鱼降钙素和钙剂治疗骨质疏松症的临床疗效。方法选择医院收治并确诊骨质疏松症患者96例,随机均分成三组,各32例。三组均给予钙尔奇 D,1片/次,2次/d口服。雌激素治疗组在钙剂治疗基础上加用雌激素0.3mg/d,降钙素治疗组在钙剂治疗基础上加用鲑鱼降钙素针剂50 IU肌肉注射,1次/d,连用2w后改为隔日1次,三组疗程均为3个月。结果雌激素治疗组总有效率为93.8%,降钙素治疗组总有效率为90.3%,钙剂治疗组总有效率75%,雌激素治疗组和降钙素治疗组与钙剂治疗组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在钙剂治疗基础上加用雌激素或鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症,能够有效减轻骨痛症状,增加骨密度,疗效显著,不良反应小,值得临床推广应用。

老年原发性高血压患者血清炎性因子与动态脉压的相关性

目的:探讨老年原发性高血压(EH)患者白细胞(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)和纤维蛋白原(FIB)与动态脉压(PP)的相关性。方法:选取174例老年EH患者,采用动态血压监测仪测量受试者全天平均收缩压(SBP)、全天平均舒张压(DBP),并计算PP值,按照PP大小分为<60 mmHg(1mmHg=0.133kPa)组和≥60mmHg组,比较不同组间患者WBC、hs-CRP、IL-18与FIB的差异。结果:两组WBC、hs-CRP、IL-18与FIB均差异有统计学意义(均P<0.05);随着PP升高,WBC、hs-CRP、IL-18与FIB均呈升高趋势;WBC(r=0.224,P<0.01)、hs-CRP(r=0.169,P<0.05)、IL-18(r=0.166,P<0.05)与SBP呈正相关,WBC(r=0.181,P<0.05)、hs-CRP(r=0.259,P<0.01)、IL-18(r=0.245,P<0.05)、FIB(r=0.159,P<0.05)与PP呈正相关;hs-CRP(回归系数=0.119,OR=1.126)与IL-18(回归系数=0.005,OR=1.005)可能为PP的危险因素。结论:老年EH患者体内存在炎症反应,炎性因子参与了老年EH患者PP升高的病理生理学过程。

不宁腿综合征误诊为心功能不全1例分析

不宁腿综合征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。老年患者居多,夜间多发。现将我科在临床治疗中出现的1例不宁腿综合征误诊报告如下。

血液炎性因子与短暂性脑缺血发作的相关性

目的探讨外周血中部分炎性因子与短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性。方法对43例TIA患者和39例健康体检者(对照组)外周血中C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平进行检测,并进行多因素Logistic回归分析。结果与TIA相关的单因素分析显示TIA患者血CRP、D-D、MMP-9和TIMP-1水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析提示:TIMP-1与是否患病关系最密切。结论血中部分炎性因子在TIA后都有不同程度升高,它们参与了TIA的病理生理过程,与TIA密切相关。

老年性甲状腺功能减退症误诊原因分析

目的分析老年性原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床特点,旨在提高医务人员临床诊断水平。方法回顾性分析2001年1月至2010年1月兰州军区乌鲁木齐总医院老年病科对于老年甲减患者误诊的临床资料。结果老年性甲减起病隐袭,临床表现多样复杂,误诊率较高。结论老年人由于生理机能退化,或是基础疾病较多,有时会把一些甲减症状错误的认识为正常老化表现,或是其他慢性疾病,同时由于缺乏典型症状,临床表现多样,极易造成误诊、误治,需引起临床医生的高度重视。

长期服用丙戊酸钠致2型糖尿病一例及分析

丙戊酸（VPA）为最常用的抗癫痫药物（AEDs）之一,是由Beverly S. Burton（1882）首先合成的戊酸的类似物,由缬草天然产生。近年来研究发现VPA具有降低空腹血糖浓度,抑制组蛋白脱乙酰基酶（Histone deacetylase, HDAC）活性的作用,是改变葡萄糖和脂肪酸代谢进而治疗2-型糖尿病（Type2 diabetes, T2DM）的新途径。

一例发作症状类似Panayiopoulos综合征的局灶性癫痫诊断治疗

Panayiopoulos综合征是一种与年龄相关的特发性癫痫综合征,表现为局灶性发作,主要是自主神经发作和自主神经癫痫持续状态。自主神经症状是其核心发作症状,并有重要的病理生理、临床和治疗意义。患儿的体格和神经心理发育正常,神经影像学正常[1]。但临床诊疗中常遇到发作症状类似Panayiopoulos综合征,且伴有轻微影像学异常的局灶性癫痫患者,其预后也类似Panayiopoulos综合征.