基于“互联网+”的门诊处方共享平台设计与实践

针对互联网医疗模式下电子处方共享的现状,探索“互联网+处方共享”在医疗机构的实施方案,设计门诊处方共享平台的系统架构和系统功能,并从数据安全和应用安全两个层面探讨系统安全。该平台是一套基于SpringBoot框架开发的服务,采用SpringBoot 2.3、MyBatis、RabbitMQ等核心技术,前端采用Vue、AntDesign提供管理后台以快速搭建系统,通过Vant UI技术框架快速搭建微信小程序,H5等载体的多端应用提供了患者端、医生端、药师端的小程序。另外,系统通过接口平台和医院信息系统、合理用药系统、药店、医保支付等平台实现互联互通,打通“医”“药”“险”3个环节,实现线上线下一体化的电子处方共享服务。

网约护士的现状与研究进展

从国内外网约护士的实施背景、现状、存在的问题等方面进行综述,旨在为今后规范我国网约护士的发展和提高“互联网+护理服务”质量提供借鉴和参考。

基于战略地图制定互联网医院在线问诊绩效管理方案

目的线上线下融合是互联网医院运营的重点方向,如何科学制订绩效管理方案提升医联网医院整体运营效率是公立医院面临的主要挑战。方法收集2022年1—12月广西医科大学互联网医院平台数据,包括互联网医院线上总咨询量,总回复数、线上转化率和线下转化率等,并基于考核目标重新构建绩效考核方案,统计医务人员绩效指标。结果本院2022年线上总咨询量为296414人次,总回复数为246800人次。线上总问诊人次47416人次,线上问诊接诊40052人次。线上回复订单数排名前5的科室分别是妇科门诊、儿科门诊、消化内科门诊、内分泌科门诊、产科门诊;慢性病开方总数为91人次,已审核通过处方84人次。患者平均候诊时长约10 h。绩效考核年度最佳服务医生平均每月线下转诊率波动在31.70%~71.76%,平均咨询接诊率为87.08%~99.27%。结论实施绩效管理后部分科室医生积极性有所提高,线下转化率有所提升,但线上转换仍有不足,未来应考虑线上处方纳入绩效管理方案。

新冠疫情期间互联网医院建设与管理情况分析——以G医院为例

疫情期间我国互联网医院数量激增,但出现了重建设轻管理的现象,线上与线下诊疗脱节。以医院主导型互联网医院为主要研究对象,从平台医务人员分布、线上咨询量、线上医疗服务情况和线上线下转化情况出发,分析互联网医院建设现状。以数据为导向分析现阶段建设中遇到的问题,并提出相应建议,为科学管理互联网医院提供参考。

基于快速康复外科理念的肝癌合并糖尿病患者围手术期运动—营养管理模式的探讨

目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的运动—营养管理模式在原发性肝癌(肝癌)合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果。方法:将64例肝癌合并糖尿病手术患者分为研究组和对照组,每组32例。对照组采取围手术期常规护理措施,研究组在对照组护理基础上采取基于ERAS理念的围手术期运动—营养管理模式。比较两组患者营养风险筛查量表(NRS2002)评分、静脉血栓栓塞症(VTE)物理预防依从性、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、低血糖发生率以及Ⅰ期伤口愈合率。结果:研究组NRS2002评分和低血糖发生率低于对照组,术后肛门排气时间、术后下床活动时间和住院时间短于对照组,Ⅰ期伤口愈合率高于对照组,VTE物理预防依从性优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于ERAS理念的运动—营养管理模式应用于肝癌合并糖尿病围手术期患者,可促进患者康复,改善VTE物理预防依从性。

品管圈活动对呼吸内科低年资护士床边护理综合能力的影响

目的探讨品管圈活动对呼吸内科低年资护士床边护理综合能力的影响。方法 2014年3~9月我科成立＂余乐圈＂,在现状调查及要因分析的基础上设计培训课程框架,对工作3年内的25名低年资护士实施培训,应用品管圈手法进行培训过程的质量管理。培训前后应用床边护理综合能力考核表进行床边护理综合能力的评价,以及理论和操作考核。结果通过品管圈手法管理,低年资护士核心能力以及理论和操作考核与培训前比较,差异均有显著统计学意义（P〈0.05）。结论在低年资护士培训中开展品管圈活动,有助于提高低年资护士理论知识和实践水平,从而提高床边护理综合能力。

混合式教学在呼吸内科护士规范化培训的应用研究进展

文章阐述了混合式教学的起源及研究进展,并结合新入职护士规范化培训的要求论述了混合式教学法在在呼吸内科规范化护士培训的应用进展,结果表明,混合式教学讲授与自学相辅相成,可增加了课堂的灵活性、解决护士在职教育受限条件的问题。

慢性阻塞性肺疾病稳定期住院患者授权教育模式的构建与应用

目的探讨授权教育模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期住院患者健康教育中的构建及应用。方法选取2014年6月~2015年6月在广西医科大学第一附属医院呼吸内科病房就诊后进入稳定期的COPD患者104例分为干预组和对照组各52例,干预组采用授权式教育模式,对照组使用常规健康教育,在出院前以及出院后3个月对两组患者的COPD自我管理行为、慢性疾病自我效能感等进行评价分析。结果使用授权式教育后,干预组患者的自我管理能力评分在入组前后以及干预前后均有提升(P<0.05),慢性病自我效能评分在出院时以及出院后均优于对照组(P<0.05)。结论授权教育模式的构建和应用充分体现了其长效性,有利于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的健康行为改变。

医院接入护理质量联盟的需求和安全性研究

全国护理质量促进联盟护理质量指标数字平台数据来源于国内各大省份联盟医院系统患者的护理信息,内网安全及医疗数据安全问题是医院信息系统接入联盟平台面临的首要问题。笔者分析联盟平台的系统框架,探讨平台接入对应的医院内部网络安全体系和数据安全防范措施,并分析发展趋势。

基于需求层次论的护生导学辅导应用与实践

目的分析大型综合性三甲医院教师对护生的合理导学辅导,充分考虑人的生理和心理感知。方法运用马斯洛需求层次理论,从生理、安全、爱与归属、尊重和自我实现五个需求层次指导和教育护生。结果护生树立了正确的职业需求心理和积极健康的实习心态。结论当代医院在护生导学辅导中积极运用马斯洛需求层次理论,强调"以人为本"的教学理念,对护生的职业素养与职业规划具有指导性意义。

教育清单在慢性阻塞性肺疾病住院患者授权教育中的应用

目的:探索教育清单在慢性阻塞性肺疾病稳定期住院患者授权教育中的应用。方法:干预组和对照组分别取样52例患者,干预组使用教育清单化的授权教育模式,对照组则采用常规健康教育方法,在出院前3天采用"COPD患者健康知识调查问卷"以及"患者护理满意度调查表"对患者进行评估,利用SPSS软件统计分析数据。结果:使用教育清单化的授权教育后,患者的氧疗、呼吸道护理、休息与活动三个条目,干预组掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:教育清单化的授权教育模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期住院患者的健康教育指导中有积极意义。

我国“互联网+护理服务”建设现状研究

本研究通过查阅互联网+护理服务相关文献,分析和评估国内护理服务的现状,为构建互联网线上、线下一体化医疗服务平台,推动建立“互联网+护理服务”运营模式提供建议。针对平台运行遇到的问题提出相应对策,规范开展“互联网+护理服务”工作、释放优质护理服务供给,进而精准对接广大人民群众多元化、多维度的健康服务需求。“互联网+护理服务”是社会发展的趋势和需要,符合老龄化发展的需求,促进医疗服务理念和护理服务模式创新。但是在拓展护理工作方法、优化工作流程机制、延伸工作边界范围,仍存在问题和挑战。如何满足居家服务质量,保障上门护士的人身安全和质量监管,制定相关法规政策是下一步研究和探讨的主要问题。

护理质量管理指标模块与建设

本文旨在设计科学合理的护理质量指标结构化模块,提高护理数据统计、上报质量.通过对医院护理质量指标的数据采集,借助标准字典库提供规范性诊断、信息共享、自动生成、在线控制等功能,减少录入环节,实时上传相关指标数据到国家护理平台.本文护理质量管理指标结构化模块设计与应用,可分权限按时间、护理单元实时查询数据项目,提高填写质量,确保各类统计报表数据的完整性、准确性和及时性;达到护理质量指标结构化系统减少护理统计人员的重复劳动和人力物力浪费,提高医院护理管理效率和工作质量的目标.

基于混合式教学理论的呼吸内科新护士规范化培训应用效果

探讨基于混合式教学理论在呼吸内科新入职护士规范化培训的应用效果。方法 将2016年及2017年新入职的呼吸内科病房规范化培训护士分为干预组38例,对照组29例。对照组采用回顾分析、干预组实行融入混合式教学法的呼吸内科专科护理培训方式,比较两组培训效果。结果 理论考核成绩:对照组83.28/2.85,干预组92.03/3.08(//0.05);操作考核成绩:对照组88.97±2.87,干预组93.58±2.95(//0.05);科室对干预组护士的评价高于对照组,差异有统计学意义(//6.972,//0.008);干预组护士对科室的满意度高于对照组,差异有统计学意义(//4.424,//0.035)。结论 基于混合式教学理论的呼吸内科新护士规范化培训方式有利于提高新入职护士有效掌握各项基础以及专科护理技能水平和综合能力。

基于改良Mini-CEX和DOPS的形成性评价在本科临床护理教学中的应用

目的:探讨改良迷你临床演练评估(Mini-CEX)和临床操作技能评估(DOPS)相结合的形成性评价在本科临床护理教学中应用的效果。方法:选择呼吸内科实习的120名护理本科生为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组各60例,对照组采用传统的临床教学方法,干预组在传统教学方法基础上采用基于改良Mini-CEX和DOPS的形成性评价实施临床教学。比较教学前后两组护生床边护理综合能力评估、操作技能考核成绩及对带教老师的临床实习教学工作的满意度。结果:教学后,干预组护生床边护理综合能力评分和操作技能考核各项目成绩以及满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:基于改良Mini-CEX和DOPS的形成性评价通过现场观察、实时反馈和及时改进再次评估,有助于提高护生床边护理综合能力和操作技能水平,进而提升教学满意度和临床护理教学质量,值得推广应用。

支气管哮喘患者自我管理能力与病情控制水平相关性研究

目的探讨支气管哮喘患者自我管理能力与病情控制水平的关系,为支气管哮喘患者自我管理教育及有效预防、控制支气管哮喘提供理论依据。方法采用一般资料调查表、哮喘自我管理能力调查问卷于2014年6月15日-2014年11月15日对170例非急性发作期的支气管哮喘患者进行问卷调查,采集病史、症状,并由医生根据患者的日间症状、活动受限情况、夜间症状、每周使用缓解药次数、第1秒用力呼气量(FEV1)、急性发作次数对哮喘控制水平进行分级。结果支气管哮喘患者自我管理能力得分为(77.070±13.891)分;支气管哮喘病人完全控制68例(40.0%),部分控制39例(22.9%),未控制63例(37.1%);支气管哮喘病人自我管理能力与疾病控制水平呈正相关(R=0.843,P<0.05),自我管理能力量表各维度与疾病控制水平相关系数由大到小排列依次为用药(R=0.666)>就诊(R=0.660)>自我监测(R=0.640)>避免诱因(R=0.601)>症状的识别及处理(R=0.404)。结论随着支气管哮喘病人自我管理能力的提高,疾病控制水平也相应提高。

呼吸内科护士信息化绩效考核平台的构建与应用

目的探讨信息化绩效考核平台的构建及其在呼吸内科护士考核中的应用。方法从呼吸内科护士年资、层级、工作质量、工作数量、岗位风险等方面,实施绩效考核信息化管理。比较实施信息化绩效考核前后的护理质量、护患满意度、绩效考核所耗时数。结果实施信息化绩效考核后,护理质量、护患满意度、绩效考核效率较实施前均有提高(P<0.05)。结论绩效考核信息化管理可以激发护士工作积极性,提高护理质量和护士对薪酬分配的满意度,使护理管理更全面、高效、客观。

绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用

目的探讨绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用,提高科室护理管理质量。方法制订考核标准及护士绩效评价表,对护士进行综合绩效评价,比较实施绩效考核前后的护理质量及患者满意度。结果实施绩效考核前,18名护士综合绩效评价得分为(86.66±4.92)分,低于绩效考核后的(96.09±6.87)分,差异有统计学意义(P<0.01)。绩效考核后,患者对护理人员工作满意度为97.78%,明显高于考核前的86.67%(P<0.01)。结论实施绩效考核能使薪酬分配趋于合理,进一步激发护士工作积极性。

营养支持对低体重慢性阻塞性肺疾病患者肺功能作用

目的探讨个体化营养干预措施对改善稳定期低体重慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)患者肺功能的效果。方法选择2010年4月—2012年4月在广西医科大学第一附属医院就诊的稳定期低体重COPD患者72例,随机分为试验组和对照组各36例,试验组按照膳食调查情况实行动态营养教育和管理;对照组采用普通饮食。分别于入组时、6个月和12个月观察两组患者体质指数(BMI)、肺功能、6 min步行距离和生活质量评价。结果试验组在BMI、肺功能和生活质量等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据COPD患者的营养状况,采用个性化营养支持方案,有利于改善低体重COPD患者的各项营养指标,促进患者肺功能恢复,从而提高患者生活质量。

气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理

目的总结经纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理方法。方法回顾性分析2010年4月至2011年9月在广西医科大学第一附属医院呼吸内科行纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术的12例良性气管狭窄患者的临床资料,总结护理方法。结果 12例患者术后气管平均直径由术前的(5.7±1.2)mm增加到术后的(12.2±2.1)mm,呼吸困难等症状明显改善。结论术前及术后周到的护理措施和术中默契的医护配合是保证患者安全、有效预防并发症及提高手术成功率的重要环节。