机器人手术系统辅助食管癌根治术与胸腹腔镜联合食管癌根治术的近期疗效比较

目的:比较机器人手术系统辅助微创食管癌根治术(robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)与胸腹腔镜联合食管癌根治术(video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE)的近期疗效。方法:收集2016年1月至2018年3月在我院未行任何术前新辅助治疗并接受微创食管癌根治术的67例患者临床及病理资料。67例患者中,34例行RAMIE,设为机器人组,33例行VAMIE,设为胸腹腔镜组。结果:与胸腹腔镜组相比,机器人组的手术时间更长[(387.4±108.5)min vs.(320.6±65.6)min;Z=-2.598;P=0.009]。机器人组清扫淋巴结平均数量明显多于胸腹腔镜组[(25.5±6.2)vs.(21.9±7.1);Z=-2.003;P=0.045]。机器人组和胸腹腔镜组在术中失血量[(180.9±383.1)m L vs.(222.1±431.4)m L;t=-0.464;P=0.644],术后平均住院时间[(16.7±9.8)d vs.(16.0±9.8)d;Z=-0.088;P=0.930]以及总体并发症(32.4%vs. 36.4%;χ2=0.119;P=0.730)之间无明显统计学意义。结论:与VAMIE相比,RAMIE治疗食管癌安全可行,且可以清扫更多的淋巴结。

机器人与电视辅助胸腔镜非典型肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的回顾性队列研究

目的比较机器人辅助胸腔镜(robotic-assisted thoracoscopic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)非典型肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的围术期结果。方法回顾性分析2016年10月—2021年12月间陆军军医大学大坪医院胸外科行微创解剖性非典型肺段切除术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为RATS组和VATS组。采用倾向性评分匹配法选择临床基线特征邻近的患者,比较两组患者的围术期结果。结果纳入患者1048例,其中男320例、女728例,平均年龄(53.51±11.13)岁。RATS组277例,VATS组771例。倾向性评分匹配后,最终选择277对病例。两组患者的年龄、性别、吸烟史、体重指数、合并症指数、肺功能、肿瘤大小、肿瘤位置以及组织学类型差异无统计学意义(P>0.05)。两组所有病例均实现R0切除,无术后30 d内死亡。RATS组和VATS组的手术时间[85(75,105)min vs.115(95,140)min,P<0.001]、术中出血量[50(30,100)mL vs.60(50,100)mL,P=0.001]差异具有统计学意义。两组患者在淋巴结切除个数、中转开胸率、胸腔引流时间、胸腔引流液总量、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RATS与VATS非典型肺段切除术治疗早期NSCLC均安全可行。RATS能有效缩短手术时间,减少术中出血量。