改良侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石的临床价值

目的通过对比研究改良侧卧位与俯卧位微通道经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)在治疗高危上尿路结石中的安全性和疗效,探讨改良侧卧位的临床价值。方法回顾性分析2010年6月-2015年12月该科82例高危上尿路结石患者超声引导下Mini-PCNL术的临床资料,其中采取改良侧卧位组43例,俯卧位组39例。分析两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、术后血红蛋白下降值和并发症。结果术前改良侧卧位组与俯卧位组在性别、年龄、结石类型、体质指数(BMI)、美国麻醉师协会评分(ASA)和术前的合并症方面差异均无统计学意义(P>0.05);改良侧卧位组建立通道时间为(7.88±0.82)min,而俯卧位组为(8.50±0.80)min,P<0.01;改良侧卧位组总结石清除率为95.35%,而俯卧位组为74.36%,P<0.01,术后血红蛋白下降值分别为(9.33±2.49)和(10.90±3.54)g/L,P<0.05;两组的胸膜损伤率差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间和一期手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良侧卧位Mini-PCNL术治疗高危上尿路结石具有建立通道时间短、结石清除率高、胸膜损伤少、出血量少、耐受性好和安全性高等优势,值得临床推广使用。

血清IL-6联合降钙素原及C-反应蛋白在经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症诊断中的意义

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)联合降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症诊断中的意义。方法回顾性选取2015年5月至2018年2月行经皮肾镜碎石术的128例患者为研究对象,其中发生尿源性脓毒血症患者(观察组)64例,未发生尿源性脓毒血症患者(对照组)64例,分别比较两组患者术前术后血清IL-6、PCT及CRP水平;绘制单指标及三指标联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线并评价其对尿源性脓毒血症的诊断效能。结果术前两组患者三指标均无显著差异;与术前比较,术后两组患者三指标均有不同程度上升(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,术后观察组患者三指标均显著升高(P<0.01);血清IL-6诊断PCNL后尿源性脓毒血症的ROC曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.799~0.913),灵敏度为73.44%,特异度为78.13%,均高于PCT水平(AUC:0.819;95%CI:0.726~0.911;灵敏度:64.06%;特异度:69.53%)及CRP水平(AUC:0.738;95%CI:0.634~0.841;灵敏度:60.94%;特异度:62.50%);但略低于三指标联合检测水平(AUC:0.865;95%CI:0.788~0.942;灵敏度:81.22%;特异度:84.94%)。结论血清IL-6水平可作为早期诊断皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症的可靠指标,且其诊断效能高于传统的PCT及CRP水平,但低于三指标联合检测的效能。

腔内钬激光碎石术在输尿管结石患者中的运用效果研究

目的研究腔内钬激光碎石术(HLL)对输尿管结石的手术效果、炎症因子及氧化应激指标的影响。方法选取南华大学附属南华医院2015年10月-2017年2月收治的输尿管结石患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者接受气压弹道碎石术(PL)治疗,观察组患者接受HLL治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、即刻清石率、1个月清石率、血尿消失时间及并发症发生率,同时比较两组患者手术前后的氧化应激指标和炎症因子、肾功能指标变化。结果观察组与对照组的手术时间、住院时间及血尿消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组短于对照组;观察组与对照组的即刻清石率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组;观察组与对照组术后的血清Cor、MDA、GSHpx、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、Scr及BUN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组,血清SOD水平高于对照组;两组患者的总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HLL治疗输尿管结石具有结石排出率高、术后恢复快、并发症少等优势,且降低手术对机体的氧化应激和炎症反应,值得在临床推广。

lncRNA MALAT1靶向调控miR-146b-5p影响膀胱癌细胞侵袭和迁移

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)肺腺癌转移相关转录因子1(MALAT1)靶向微小RNA-146b-5p(miR-146b-5p)影响膀胱癌细胞侵袭和迁移的机制。方法:在膀胱癌BIU-87细胞中转染MALAT1 siRNA,以real-time PCR方法测定转染效果,Transwell法测定侵袭及迁移能力,Western blot法检测细胞中上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白波形蛋白(vimentin)、上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)和迁移侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白表达的变化。生物信息学软件预测MALAT1与miR-146b-5p有靶向互补位点,利用双萤光素酶报告系统鉴定靶向关系。用real-time PCR方法检测下调MALAT1后BIU-87细胞中miR-146b-5p表达的变化。将MALAT1 siRNA和miR-146b-5p inhibitor共转染至BIU-87细胞中,用上述方法分析细胞侵袭、迁移及vimentin、E-cadherin和MMP-2蛋白表达的变化。结果:转染MALAT1 siRNA可明显下调BIU-87细胞中MALAT1的表达水平(P<0.05)。敲减MALAT1表达后,BIU-87细胞的侵袭和迁移能力下降,细胞中vimentin和MMP-2蛋白水平降低,E-cadherin蛋白水平升高。MALAT1靶向调控miR-146b-5p的表达,敲减MALAT1的表达可以提高BIU-87细胞中miR-146b-5p的水平。miR-146b-5p inhibitor可以明显逆转敲减MALAT1的表达对BIU-87细胞侵袭、迁移能力和vimentin、E-cadherin、MMP-2蛋白表达的影响。结论:下调MALAT1可靶向促进miR-146b-5p表达,抑制膀胱癌细胞侵袭、迁移能力和EMT。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果评价

目的:对复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的效果进行探讨。方法:选取76例复杂性肾结石患者,按照治疗方法不同随机均分为观察组和对照组,依次采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,开放手术治疗,每组38例。比较两组围手术期的综合指标及术后各项指标。结果:与对照组相比,观察组围手术期的各项指标均较优,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的术后镇痛药物使用率为13.16%,发热率5.26%,结石清除率94.74%,与对照组的相应数据23.68%、13.16%、57.89%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复发性肾结石取得了不错的效果。提高了结石清除率,且利于患者术后机体的恢复,故值得进一步采用。

连续血液净化串联血液灌流对尿源性脓毒血症的临床疗效观察

目的:对尿源性脓毒血症应用连续血液净化串联血液灌注的临床疗效进行探讨。方法:选取54例尿源性脓毒血症患者进行分析,将其按照治疗方法的不同分组比较,对照组27例给予常规液体复苏治疗联合连续血液净化治疗,观察组27例外加串联血液灌流治疗,比较两组患者治疗前、治疗48 h后的平均动脉压(MAP)、PaO_2、体温、心率及各项监测指标。结果:治疗前,对照组与观察组的(MAP)、PaO_2、体温、心率及各项监测指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组和对照组的各项指标均有所改善,且观察组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对尿源性浓度血症患者采用常规液体复苏治疗联合连续血液净化与串联血流灌注,取得了显著的效果,有效降低了患者炎性介质水平,利于病情的控制,故值得临床推广采用。

硫化氢对尿源性脓毒血症肾组织细胞因子表达的影响分析

目的研究硫化氢对尿源性脓毒血症肾组织细胞因子表达的影响。方法本次研究选取2016年10月2日—2017年10月3日期间在南华大学附属南华医院进行治疗的男性患者80例为研究对象,分为正常组、假手术组、脓毒血症组、硫化氢组,每组患者各20例。将四组研究对象不同时间点的肾功能、TNF-α和IL-10蛋白表达、NF-κB的基因表达水平进行比对。结果术后不同时间点,正常组的肾功能、TNF-α和IL-10蛋白表达、NF-κB的基因表达水平与假手术组数据相差不大(P>0.05);脓毒血症组的肾功能、TNF-α、NF-κB均比其他三组高(P<0.05);硫化氢组的IL-10蛋白表达高于其他三组(P<0.05)。结论硫化氢能够对尿源性脓毒血症肾组织细胞因子表达水平进行有效抑制,从而使尿源性脓毒血症肾损伤情况减轻。

两种术式治疗前列腺增生的临床效果对比

目的 探讨经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）和剜除术（PKEP）两种术式对于前列腺增生的临床治疗效果。方法 选取自2014年4月~2015年8月在我院拟诊为前列腺增生的患者84例,随机分为2组,分别采用PKRP和PKEP治疗,对比两组患者治疗后的手术时间,术中出血量,切除组织量以及手术并发症,随访6个月,比较术后IPSS及QOL评分。结果 两组患者手术时间与术后并发症发生率差异不具有统计学意义（P〉0.05）;术中出血量,切除组织量差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访6个月,两组生活质量及前列腺症状好转（P〈0.05）。结论 PKEP术能够减少术中出血量以及组织切除量。