美国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南

本指南用于缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的幸存者,为他们提供有关预防缺血性卒中全面和及时的循证医学建议。循证医学建议包括对危险因素的控制、对动脉粥样硬化性疾病的干预、对心源性栓塞的抗血栓治疗、对非心源性卒中的抗血小板药物的使用等。还有针对一些特殊情况进一步预防卒中复发的建议:包括动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中(尤其是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关的卒中)、脑出血后抗凝血剂的应用以及在其他高危人群中指南执行的特殊措施等。

Ge基底8～11.5μm长波通滤光膜的研制

论述了在Ge基底上镀制8～11.5μm红外长波通滤光膜。通过对Ge基底和Ge、ZnS膜料的色散计算,优化膜系设计,进行工艺实验以及膜层的光学及耐环境实验,制备出满足应用条件的红外长波通滤光片,并已批量生产。

苏格兰学院间指南网络:脑血管病患者吞咽困难的识别与治疗临床指南

1证据评价标准及推荐等级 1．1证据水平 1 高质量的荟萃分析，随机对照试验的系统分析，极低偏倚的随机对照试验；1 较好的荟萃分析，系统分析，低偏倚的随机对照试验；

美国临床内分泌协会:血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南(节选第二部分)

证据等级(evidence level,EL)和含义见表1,推荐强度分级见表2。本文中将临床问题标记为'Q',推荐标记为'R',并根据重要性和证据等级(A、B和C级),当缺乏结论性临床证据(D级)时根据专家意见,对推荐进行分级。在执行纲要中,推荐级别后面还附有最佳证据等级(best evidence level,BEL),后者对应的是全文指南中遵循的最佳结论性证据。

美国临床内分泌协会:血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南(节选第一部分)

1前言 流行病学数据表明，高胆固醇血症和冠状动脉粥样硬化是缺血性卒中的危险因素。

美国心脏协会:女性心血管疾病预防疗效指南——2011更新版

美国黑人女性心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的患病率明显高于白人女性，该差异与文献报道的黑人女性与白人女性相比对心脏疾病和卒中的低知晓率是平行的。每年女性卒中的人数比男性多55000人。

S波段宽带连续波速调管的研制

本文介绍了一种用于通信系统的S波段宽带连续波速调管,详细给出了两种宽带输出电路:滤波器加载重叠模双间隙耦合腔宽带输出电路和三节滤波器加载宽带输出电路的设计、计算和测试结果。最后,给出了分别采用上述两种宽带输出电路的速调管样管的测试结果,其中采用三节滤波器加载宽带输出电路方案的样管在大于4.6%的瞬时带宽内获得的连续波输出功率大于17 kW。

C波段连续波速调管的研制

本文介绍一个C波段连续波速调管的设计、计算和测试情况。通过对电子枪、聚焦系统、输出电路、互作用段的计算,获得了符合要求的输出特性。实测结果为:在2.3%工作频带内,连续波输出功率大于15 kW,效率大于30%,增益大于34 dB。

C波段连续波速调管的研制

本文介绍一个C波段连续波速调管的设计计算和测试情况。通过对电子枪、聚焦系统、输出电路、互作用段的计算,获得了连续波输出功率15kW,带宽2.3%的输出特性,研制的第一支样管获得了7.4～13.8kW的连续波输出功率。

卒中纳入心血管疾病风险预测工具(节选第二部分)

4．3．5颈动脉干预试验卒中患者心血管结局事件的另外一些研究数据，来自比较颈动脉支架置入术与动脉内膜切除术的研究。但是仅有2项研究在报告了卒中和死亡发生率的同时，也报告了心肌梗死（myocardial infarction，MI）的长期发生率。

卒中纳入心血管疾病风险预测工具(节选第一部分)

背景和目的目前美国指南声明有关一级、二级心血管疾病风险的预测与预防采用绝对风险评估,以确定血管疾病事件高风险和可通过采取专业预防干预获益的患者人群。但是,这些指南未明确地将卒中患者纳入其中。本报告全面回顾了相关证据和论证,支持:①将卒中患者尤其是动脉粥样硬化性卒中患者纳入心血管疾病绝对高危人群;②将作为心血管疾病结局之一的卒中纳入心血管疾病风险预测工具。方法和结果美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会科学报告监督委员会和AHA手稿监督委员会组成联合主席团,根据专家们既往相关专业领域进行提名、确定编写组成员名单。编写组查阅1980年1月～2010年3月期间发表的系统文献综述,已发表的指南、个人文件和专家意见总结了现有证据,指出目前的认识缺陷,并在适当的时候,根据AHA标准规范做出推荐。编写组的所有成员均可对此推荐进行评论,并审批文件的最终版本。该指南经AHA内部同行、卒中委员会领导以及科学报告监督委员会审查后,提交AHA科学咨询和协调委员会审议、批准。编写组陈述了数个将卒中患者尤其是动脉粥样硬化性卒中患者作为冠状动脉粥样硬化性心脏病和心血管疾病高危患者的原因。首先,证据提示缺血性卒中患者是致死性或非致死性心肌梗死或猝死的绝对高危因素,10年以上发生风险约≥20%,这一数据在一些指南中被使用作为确定冠状动脉疾病风险的等危症。其次,纳入动脉粥样硬化性卒中的原因与将糖尿病、周围血管病、慢性肾脏疾病和其他动脉粥样硬化性疾病作为等危症的原因一致.尽管没有统一的证据证实这些风险在整体人群或患者中的情况。第三,大血管动脉粥样硬化性缺血性卒中与上述这些疾病具有相同的病理生理机制。将卒中纳入高危因素后,高危患者人群增加约10%。然而,由于卒中的异质性,尚不确定其他卒中亚型,如出血性卒中和非动脉粥样硬化性缺血性卒中,是否也具有同样高的风险,还需进一步的研究。由于卒中对发病率和病死率的影响、卒中的预防和其他血管疾病的预防方法的相似性,以及在一些人群中预防与心血管疾病相关卒中的重要性,将卒中伴发心肌梗死和猝死纳入心血管事件风险预测工具是合适的。除美国外,其他国家的指南中,心血管疾病高危人群通常包括卒中患者,并将卒中的发生作为心血管疾病终点事件的一个要素。结论应将动脉粥样硬化性卒中患者纳入远期发生冠状动脉粥样硬化事件高风险人群(10年以上风险≥20%)。尚不确定是否纳入非动脉粥样硬化性卒中亚型。为达到一级预防的目的 ,应将缺血性卒中增加到心血管疾病预后评估的绝对危险因素的计算公式中。将动脉粥样硬化性卒中纳入高风险因素,并将更为广泛的缺血性卒中纳入结局,会使高危患者数量大幅度增加,这可能对心血管疾病的预防有重要意义。(Stroke,2012,43:01-30.)

红外光学零件预处理工艺研究

红外光学系统通常需用镀膜的方法来增强光学系统的透过性能。光学零件 (基底 )表面镀前的清洁状态直接影响到膜层质量 ,诸如附着力、均匀性、色散、透过率等 ,进而影响到光学系统的性能。介绍了基底表面清洁度及其评估和检验方法 ,对光学零件表面污垢类型及镀前清洁 (预处理 )方法进行了评述。针对实验阶段的预处理工艺远远无法足日益强增的军用和民用红外产品需求的问题 ,通过分析比较 ,认为干冰喷射预处理 +等离子体清洁的组合可以成为一种可以满足红外光学零件批量生产要求的理想的预处理工艺。

2011年新加坡卫生部:卒中及短暂性脑缺血发作临床实践指南

本指南的首要目标是协助个体诊所、医院科室及医院管理人员针对以下方面制定规范:①评估、完善检查并迅速处置短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或急性卒中(除外蛛网膜下腔出血)惠者。②TIA或急性卒中后的二级预防及危险因素控制。本指南的次要目标是提出落实指南内容及临床实践审查的具体方法。制定本指南的工作组由新加坡卫生部组建,包括相关专业的卫生保健专业人士、家庭医生、护士、作业治疗师及一位非专业的病患协助者(patient advocate,一种职业、协助患者了解诊断、选择治疗等)。本指南参考了苏格兰院际间指南协作网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)有关卒中患者管理的临床实践指南,并进行了更新、修改以符合本地需要。最终指南由以临床证据为基础的推荐意见组成,涵盖了评估、检查及迅速处置惠者、二级预防、康复和转诊等方面。本指南已经由专业机构评估、认定,最终版本下发至新加坡所有医疗执业人员,以期改进卒中及TIA患者的诊疗水平,同时也提出了改进临床诊疗质量的具体措施。

进口镀膜设备电子枪高压电源EB-8的原理及故障诊断

通过对进口非标设备LLE-2500数控镀膜机电子枪高压电源EB-8的原理及故障诊断维修经难的简述,希望对进口设备的维修工作有借鉴作用。

美国心脏病协会、美国卒中协会自发性脑出血管理指南

本指南代表美国心脏病协会、卒中协会及心血管护理协会的观点,旨在提供全面的急性自发性脑出血的诊断和治疗建议。包括以下几个部分:诊断、止血方法、血压管理、住院患者护理、并发症预防、手术治疗、预后评估、康复、防止复发以及出院后注意事项。该指南适用于神经科医师培训,美国神经外科医师协会和美国神经外科医师代表大会审阅了该指南并肯定了该指南的内容。

最新循证指南:成人脑死亡的判定

目的对1995年美国神经病学学会的指南就以下问题进行更新:符合临床脑死亡诊断标准的患者中有无神经功能恢复的病例?明确神经功能永久性终止的充足观察时间是多久?在脑死亡患者中是否有时可观察到复杂运动,而这些复杂运动误导我们认为患者还保留脑的功能?判定呼吸停止相对较安全的技术是什么?是否存在新的辅助检查能够准确地识别脑死亡患者?方法进行系统的文献检索,对1996年1月至2009年5月的MEDLINE和EMBASE数据库进行回顾。研究仅限于成人(年龄≥18岁)。结果和推荐运用1995年美国神经病学学会的临床诊断标准,没有发现在被诊断为脑死亡的成人中有恢复神经功能的病例。脑死亡的患者可能存在复杂的自发运动和呼吸机刺激导致的假阳性运动。已有的证据不足以确定一个合理的最短观察时间,来判定神经功能的不可逆性终止。呼吸暂停实验诊断呼吸停止是安全的,但是尚缺乏足够的证据来判定这些用于呼吸停止检测的技术的相对安全性。同时缺乏足够的证据,证实较新的辅助检查能否准确地判定整个大脑功能是否终止。

证据转化为实践——美国心脏协会/美国卒中协会为减少卒中所致死亡和残疾所付出的十年努力

美国心脏协会（American Heart Association，AHA）的使命是“建立更健康的生活方式，远离心血管疾病和卒中”。为此，AHA于1998年确定了战略性方针，向所有年龄组人群，特别是高危人群，提供心血管疾病和卒中的预防、治疗信息及解决方案；还确定了到2010年4个关键指标：冠心病、卒中死亡率降低25％，降低吸烟率及改变缺乏运动现状，降低高胆固醇血症和未控制的高血压的患病率，并实现美国超重人群和糖尿病患者的零增长。为了实现其关于卒中的目标和承诺，

卒中:优先的世界议程(上)

目的 synergium(一个协同合作论坛)致力于设计和优化促进卒中发展的新途径,以降低卒中风险、影响及后果。方法由卒中学术带头人组成的7个工作组及其引领的约由100名参与者组成的synergium论坛共同完成前期工作。结论性草案文件由论坛外的撰稿者进一步录入整理。结果 synergium论坛的建议如下:(1)基础科学、药物开发及技术:①致力于突破流行的僵化思维(silo mentality)的新体系;②将基础、临床、流行病学学科纵向融合的新模式;③确立其他相关科学领域的有效方法。(2)卒中预防:①制定将卒中作为主要重点的全球慢性疾病预防方案;②认识到不仅是猝然发病的卒中,隐匿的亚临床卒中以及最普通的脑血管疾病的类型都会导致功能缺损;③制定、完善并评估族群卒中预防的方法;④应用传统技术或新技术(如社会传媒/营销),开发公共卫生通讯战略。(3)急性卒中的处理:继续建立卒中中心,卒中单元,急诊卒中医疗的区域体系,卒中电视网络。(4)脑恢复及康复:①将最好的动物及人类实验研究领域的神经科学转化为卒中后康复研究及临床医疗;②将卒中后康复依照最佳证据标准化;⑤对标准的临床和替代评估形成共识并实施;④为改善卒中康复实施严格的临床研究。(5)进入21世纪,重视网络、科技及通信的应用:①致力于卒中相关信息的全球无限制访问;②建立集中的电子档案库及登记库。(6)发展利益相关方的合作(大型卒中机构、非政府组织、政府、患者机构及行业),改善卒中医疗。(7)教育并激励同行、患者、公众、政策制定者使用"脑健康"的概念,以普及预防措施。结论为加速卒中的发展,我们必须从科学、理论以及实际的角度出发超越现状。我们不仅要努力进步,也要停止错误。停止未经证实的观点、未经验证的方法及经济利益驱使的实践可以显著节省时间、财力及人力。将知识系统地融入项目中,加之详实的评估可以加速前进的步伐。

卒中:优先的世界议程(中)

目的 synergium(一个协同合作论坛)致力于设计和优化促进卒中发展的新途径,以降低卒中风险、影响及后果。方法由卒中学术带头人组成的7个工作组及其引领的约由100名参与者组成的synergium论坛共同完成前期工作。结论性草案文件由论坛外的撰稿者进一步录入整理。结果 synergium论坛的建议如下:(1)基础科学、药物开发及技术:①致力于突破流行的僵化思维(silo mentality)的新体系;②将基础、临床、流行病学学科纵向融合的新模式;⑤确立其他相关科学领域的有效方法。(2)卒中预防:①制定将卒中作为主要重点的全球慢性疾病预防方案;②认识到不仅是猝然发病的卒中,隐匿的亚临床卒中以及最普通的脑血管疾病的类型都会导致功能缺损;③制定、完善并评估族群卒中预防的方法;④应用传统技术或新技术(如社会传媒/营销),开发公共卫生通讯战略。(3)急性卒中的处理:继续建立卒中中心,卒中单元,急诊卒中医疗的区域体系,卒中电视网络。(4)脑恢复及康复:①将最好的动物及人类实验研究领域的神经科学转化为卒中后康复研究及临床医疗;②将卒中后康复依照最佳证据标准化;⑤对标准的临床和替代评估形成共识并实施;④为改善卒中康复实施严格的临床研究。(5)进入21世纪,重视网络、科技及通信的应用:①致力于卒中相关信息的全球无限制访问;②建立集中的电子档案库及登记库。(6)发展利益相关方的合作(大型卒中机构、非政府组织、政府、患者机构及行业),改善卒中医疗。(7)教育并激励同行、患者、公众、政策制定者使用"脑健康’的概念,以普及预防措施。结论为加速卒中的发展,我们必须从科学、理论以及实际的角度出发超越现状。我们不仅要努力进步,也要停止错误。停止未经证实的观点、未经验证的方法及经济利益驱使的实践可以显著节省时间、财力及人力。将知识系统地融入项目中,加之详实的评估可以加速前进的步伐。

卒中:迈进优先的世界议程(下)

目的目的synergium(一个协同合作论坛)致力于设计和优化促进卒中发展的新途径,以降低卒中风险、影响及后果。方法由卒中学术带头人组成的7个工作组及其引领的约由100名参与者组成的synergium论坛共同完成前期工作。结论性草案文件由论坛外的撰稿者进一步录入整理。结果 synergium论坛的建议如下:(1)基础科学、药物开发及技术:①致力于突破流行的僵化思维(silo mentality)的新体系;②将基础、临床、流行病学学科纵向融合的新模式;③确立其他相关科学领域的有效方法。(2)卒中预防:①制定将卒中作为主要重点的全球慢性疾病预防方案;②认识到不仅是猝然发病的卒中,隐匿的亚临床卒中以及最普通的脑血管疾病的类型都会导致功能缺损;③制定、完善并评估族群卒中预防的方法;④应用传统技术或新技术(如社会传媒/营销),开发公共卫生通讯战略。(3)急性卒中的处理:继续建立卒中中心,卒中单元,急诊卒中医疗的区域体系,卒中电视网络。(4)脑恢复及康复:①将最好的动物及人类实验研究领域的神经科学转化为卒中后康复研究及临床医疗;②将卒中后康复依照最佳证据标准化;③对标准的临床和替代评估形成共识并实施;④为改善卒中康复实施严格的临床研究。(5)进入21世纪,重视网络、科技及通信的应用:①致力于卒中相关信息的全球无限制访问;②建立集中的电子档案库及登记库。(6)发展利益相关方的合作(大型卒中机构、非政府组织、政府、患者机构及行业),改善卒中医疗。(7)教育并激励同行、患者、公众、政策制定者使用"脑健康"的概念,以普及预防措施。结论为加速卒中的发展,我们必须从科学、理论以及实际的角度出发超越现状。我们不仅要努力进步,也要停止错误。停止未经证实的观点、未经验证的方法及经济利益驱使的实践可以显著节省时间、财力及人力。将知识系统地融入项目中,加之详实的评估可以加速前进的步伐。