山西省部分地区病原学阴性肺结核诊断质量现状分析

目的:了解我省县级结核病定点医院病原学阴性肺结核的诊断现状,为完善诊断流程和提高诊断质量提供科学依据。方法:采用现场查阅病原学阴性肺结核患者病案资料、胸部影像学检查(包括X线摄影、数字X线摄影、CT)、实验室检查(包括细菌学、分子生物学、病理学及免疫学)及支气管镜检查等诊断依据,了解诊断现状。结果:1161例病原学阴性患者中,符合《WS288-2017肺结核诊断》标准临床诊断病例的比例为51.59%。胸部影像学检查率100%(1161/1161);实验室痰涂片、痰培养以及分子生物学检查率分别为94.57%(63/1161)、31.09%(361/1161)和38.42%(446/1161);相关免疫学检查结核菌素试验、γ干扰素释放试验及结核抗体检查率分别为27.22%(316/1161)、16.71%(194/1161)和23.43%(272/1161);结核性胸膜炎胸水检查率为51.36%(113/220);支气管镜检查率8.61%(100/1161)。结论:县级结核病定点医院病原学阴性肺结核规范诊断比例较低,初诊患者病原学检查及相关免疫学检查力度有待提高,亟需规范病原学阴性肺结核的诊断流程。

山西省公众结核病防治核心知识知晓率调查分析

目的:调查山西省公众对结核病防治核心知识知晓情况,为加强结核病防治健康教育与健康促进工作提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群简单随机抽样方法,于2021年1—3月从全省11个市各选取12个调查点,每个调查点抽取不少于100人,最终共抽取132个调查点(城镇44个,乡村88个),13426名调查对象。采用入户调查的方式对调查对象进行结核病防治核心知识和接受健康教育情况的问卷调查。共计发放13426份问卷,回收有效问卷13426份,回收率为100.00%,采用描述性方法和χ^(2)检验分析结核病防治核心信息知晓情况。结果:5条结核病防治核心知识总知晓率为80.05%(53735/67130)。“肺结核是严重的慢性传染病”“肺结核主要通过呼吸道传播”“结核病的可疑症状为咳嗽咳痰2周以上”“肺结核的预防措施主要为不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩”和“绝大部分肺结核能治愈”等5条核心知识的知晓率分别为71.80%(9640/13426)、88.99%(11948/13426)、89.65%(12037/13426)、80.73%(10839/13426)和69.05%(9271/13426)。其中,男性、城市人口、低年龄(15~19岁)、大学本科及以上文化程度、机关事业单位调查对象的总知晓率[分别为80.30%(26091/32465)、82.30%(19020/23110)、84.43%(1372/1625)、84.18%(3405/4045)和85.69%(3916/4570)]分别高于女性、农村人口、80岁及以上、文盲与半文盲人群、无业和个体营业者的总知晓率[分别为79.75%(27644/34665)、78.86%(34712/44020)、69.45%(955/1375)、70.03%(2493/3560)和77.68%(10269/13220)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.040,P=0.044;χ^(2)=112.711,P<0.001;χ^(2)=330.252,P<0.001;χ^(2)=514.584,P<0.001;χ^(2)=272.377,P<0.001)。但仅有78.69%(10565/13426)的公众接受过结核病健康教育,“电视”[55.88%(5904/10565)]“宣传栏/墙报/黑板报”[39.77%(4202/10565)]和“传单/折页/宣传画”[38.97%(4117/10565)]仍是接受较多的途径。“广播/电视/电影/音像材料”[62.75%(8423/13423)]仍是公众最喜欢的接受健康知识的途径。结论:近年来,山西省公众结核病防治核心信息知晓率大幅提升,但尚未达到国家规划要求,仍需进一步加强结核病防治健康促进工作,特别是针对农村、低学历、高龄、无业等知晓率较低人群需开展形式多样的精准健康教育。

山西省结核病分子诊断技术能力验证结果分析

目的:了解山西省结核病实验室分子生物学检测能力现状。方法:对山西省参加全国第1-7轮结核病分子诊断技术能力验证的实验室及结果进行分析。结果:山西省开展结核病分子检测的实验室数目逐年增多,能力验证覆盖率呈上升趋势,通过率一直保持在较高水平。结论:各级结核病实验室应积极参加各类实验室能力验证活动,尤其县区级实验室,需要进一步提高自身检测能力。

山西省2015年公众结核病防治核心信息知晓率调查分析

目的了解山西省2015年公众结核病防治核心信息知晓率水平,总结山西省结核病防治规划(2011—2015年)(以下简称"十二五规划")期间结核病健康教育工作所取得的成效,为今后有针对性地开展结核病防治健康教育和健康促进工作提供科学依据和技术指导。方法根据《全国结核病防治规划(2011—2015年)》知晓率调查方案的抽样方法,在全省11市抽取11个调查点,每个调查点抽取150例调查对象,使用中国疾控中心结核病预防控制中心统一设计的结核病防治核心信息知晓率调查问卷,对调查对象一般情况、结核病防治核心信息(5条核心信息)知晓情况、接受健康教育情况三方面内容进行面对面询问式调查,共调查1 692人,问卷全部有效。结果 5条核心信息的全部知晓率为48.2%(815/1692);总知晓率为81.8%(6 923/8 460);单条核心信息的知晓率分别为第1条传播途径为86.6%(1 465/1 692)、第2条肺结核症状为91.8%(1 554/1 692)、第3条就诊机构为96.0%(1 625/1 692)、第4条优惠政策为66.4%(1 124/1 692)、第5条治疗可能性为68.3%(1 155/1 692),5条核心信息中优惠政策信息知晓率最低(χ~2=849.05,P<0.05);58.4%的人群以前接受过有关结核病的宣传教育。结论山西省2015年公众结核病防治5条核心信息总知晓率为81.8%,充分证明了我省十二五规划期间各地通过开展形式多样的健康教育宣传活动所取得的成效。

山西省结核病防治规划(2011—2015年)实施效果评价

我国是全球22个结核病高负担国家之一。据2015年世界卫生组织（WHO）报告,结核病发病人数93万,发病人数位于高负担国家的第三位[1]。＂十二五＂规划的实施,有力促进了结核病防治各项防控措施的落实,各地结核病防治工作取得了很大突破和进展。

山西省抗结核药品管理标准操作手册执行情况报告

建立科学有效的药品管理模式,确保抗结核药品的质量,避免药品供应中断和过期浪费,最大程度降低供应体系的运行成本,是完善的药品供应管理系统的内在要求,是有效治愈肺结核患者,控制结核病疫情蔓延的重要保障。

山西省新型结核病防治服务模式实施前后患者发现情况分析

目的:分析14个全球基金项目县(以下简称"项目县")与53个非全球基金项目县(以下简称"非项目县")实施新型结核病防治服务模式前后患者发现情况,为进一步完善山西省新型结核病防治服务体系提供科学依据。方法:利用结核病管理信息系统及省级自行设计的《结核病防治模式转型前后患者发现情况调查表》,对67县转型前后初诊患者、活动性肺结核患者以及新涂阳肺结核患者登记情况等数据进行统计分析。结果:非项目县与项目县相比,初诊患者、活动性患者、新涂阳患者登记数下降幅度明显高于项目县。非项目县转型前1年和转型后1年登记的初诊患者数、活动性患者数、新涂阳患者数分别下降了26.4%、19.6%和49.5%,新涂阳患者登记数转型前后进行比较差异有统计学意义(P<0.05);而项目县转型前后初诊患者数上升8.4%,活动性患者数仅下降2.6%,新涂阳患者数上升1.5%,新涂阳患者登记数转型前后进行比较差异无统计学意义(P>0.05);转型前1年非项目县与项目县新涂阳患者登记数进行比较差异无统计学意义(P>0.05),转型后1年非项目县与项目县新涂阳患者登记数进行比较差异有统计学意义(P<0.05);新涂阳比例总体下降14.2%,但项目县转型后上升1.8%,非项目县下降16.7%。结论:非项目县与项目县相比,患者发现数下降明显,初诊患者登记数和患者发现数都受到一定影响,尤其是新涂阳患者数下降幅度高达49.5%。通过分析转型过程中存在的问题及影响因素,应加强部门间的协调配合,规范定点医院内部患者转诊、报告、登记和管理等工作流程,为落实好新型结核病防治服务体系,提高山西省结核病防治规划的实施质量提供保障。

山西省实施结核病防治十年规划中期效果评价

目的:分析评价山西省执行全国结核病防治十年规划(2001年至2010年)中期目标达标情况。方法:按照《全国结核病防治规划(2001年至2010年)》中期评估实施方案,在各市、县(区)完成自查评估的基础上,由省级进行抽查复核,汇总分析相关表格。结果:92.37%的市、县(区)制定和下发当地结核病防治十年规划和成立结核病防治领导小组;五年各级政府共投入1 782.52万元结防专项经费;省、市、县(区)三级均设立独立结核病防治科,结防专业人员数量增加,人员结构优化;到2005年现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率达100%;五年共发现39 411例涂阳肺结核病人,发现率从2001年的7.20/10万上升到2005年的45.99/10万,治愈传染性肺结核病人34 785例,总治愈率达88.26%。结论:山西省按期达到全国结核病防治十年规划的中期任务指标。规划的实施有力地促进了山西省结核病防治工作,实现了高发现率和高治愈率的目标,DOTS策略得到扩展,为如期实现规划目标和更好地制定可持续发展的政府决策提供科学依据。

实施山西省结核病防治规划（2016—2020年）中期效果评价

我国是全球30个结核病高负担国家之一,结核病患者仅次于印度、印度尼西亚,居全球第3位[1]. 根据国务院《"十三五"全国结核病防治规划》要求,省政府于2017年下发了《山西省结核病防治规划(2016—2020年)以下简称"十三五"规划》[2]. 为了解"十三五"规划中期实施效果,评价规划阶段性目标任务的完成情况,总结规划实施经验,分析存在的困难和问题,提出改进对策及建议. 原根据《山西省卫生和计划生育委员会关于开展山西省结核病防治规划(2016—2020年)中期评估的通知》开展了中期评估工作,现对评估结果进行效果评价.

山西省结核病控制项目实施情况分析

目的评价山西省实施日本无偿援助结核病控制项目取得的成效。方法对山西省2002～2006年实施日本无偿援助结核病控制项目的情况进行总体分析。结果项目实施后，DOTS覆盖率达100．00％，2002～2006年共发现53420例涂阳肺结核病人，涂阳肺结核病人新登记率由2002年的19.07／10万上升到2006年的43．85／10万；全程督导52494例，全程督导管理率达98．27％；治愈传染性肺结核病人47721例，总治愈率达89.33％。结论项目实施效果显著，实现了高发现率和高治愈率的目标，DOTS策略得到扩展，为本省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。

2019-2020年山西省临汾市结核病分子生物学核酸检测技术应用情况分析

目的分析山西省临汾市2019—2020年“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施期间结核病分子生物学核酸检测技术应用情况,为优化临汾市结核病防控策略提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》及其子系统《结核病管理信息系统》和“探索提高贫困地区肺结核发现”项目月报表相关数据,以2018年数据为基线,对2019—2020年临汾市及所属项目县(大宁县及永和县)肺结核患者和病原学阳性肺结核患者发现、药物敏感性筛查等情况进行分析。结果临汾市2018—2020年病原学阳性率分别为29.6%(442/1495)、36.4%(476/1307)和50.5%(652/1292),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=152.410,P=0.000)。到2020年,17个县区中,除大宁县及永和县外[69.4%(25/36)、81.8%(18/22)和59.3%(16/27)、66.7%(8/12)],浮山、洪洞、安泽、翼城县的肺结核患者[分别为76.2%(32/42)、64.7%(174/269)、60.0%(9/15)、55.9%(38/68)]和病原学阳性肺结核患者[76.5%(13/17)、70.4%(81/115)、7/7、66.7%(24/36)]超过50%为市级(临汾市第三人民医院)诊断。2018—2020年临汾市药物敏感性筛查率分别为75.1%[229/(442-137)]、88.5%[339/(476-93)]和90.7%[489/(652-113)],呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=25.505,P=0.000)。2018—2020年大宁县及永和县病原学阳性率分别为31.2%(15/48)、25.0%(14/56)和54.0%(34/63),差异有统计学意义(χ^(2)=170.407,P=0.000)。2018—2020年,大宁县及永和县初诊患者在市级诊断的比例分别为38.4%(106/276)、43.4%(75/173)和56.3%(98/174),呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=36.564,P=0.000)。结论临汾市第三人民医院为临汾市提供了全方位的结核病分子生物学检测服务。应继续优化或完善诊疗流程,达到普通肺结核患者诊疗不出县的分级诊疗要求,同时发挥市级诊断作为区域性结核病分子生物学诊断实验室的作用。

山西省实施新型结核病防治服务模式效果评价

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,被列为我国重大传染病之一。从2001年开始,通过全面推行现代结核病控制策略（DOTS策略）,我省的结核病防治工作取得了显著成就。针对当前结核病防治现状和医疗卫生体制改革需要,为提高结核病患者发现、诊疗水平,《全国结核病防治规划（2011—2015年）》提出了逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系（以下称“结核病“三位一体”防治服务模式”）。

山西省结核病防治计划实施效果分析(2001—2009)

为加强全省结核病防治（简称“结防”）工作，山西省政府根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）》，制定并下发了《山西省结核病防治计划（2001-2010年）》。笔者对2001-2009年山西省结核病防治计划执行情况进行了评估，旨在总结全省结核病防治计划实施的成功经验，分析存在的困难和问题，为今后制定全省结核病可持续发展政策提供依据。

2008—2016年山西省传染病自动预警信息系统运行效果评价

为提高早期发现和识别传染病暴发与流行的能力,2008年4月21日中国疾病预防控制中心（CDC）在全国范围内启动了传染病自动预警（时间/时空模型）系统的工作,该系统实现了以现有历史数据为基础的传染病自动预警能力[1,2]。本文运用描述性流行病学方法对2008—2016年山西省传染病自动预警信息的运行情况和结果进行分析,为进一步提高我省传染病自动预警系统的预警效果提供依据。

旋流式气锚的设计与应用

旋流式气锚主要由外管、衬管和内吸管组成 ,外管有很多与内表面相切向下倾斜的小孔 ,衬管开有很多径向孔眼 ,外管与衬管利用上下接头固定 ,两者之间形成一个环形空间 ,内吸管与抽油泵相连并与衬管之间形成一个环形空间。油气混合液经过外管、衬管和内吸管进入抽油泵 ,整个过程通过剪切作用、离心力作用和重力作用三级分离 ,井下油气分离效率高 ,可用于油气比较高的机抽井。

山西省2016年结核病疫情流行病学分析

据2015年世界卫生组织(WHO)报告,结核病发病人数93万,发病人数位于高负担国家的第三位[1]。“十二五”规划的实施,有力促进了我省结核病防治各项防控措施的落实,结核病防治工作取得了很大突破和进展,但还面临着诸多问题与挑战,每年新发肺结核病患者约1.5万例,结核病发病人数仍然较多,农村地区形势严峻。

山西省2019年结核病百千万志愿者健康教育活动现状分析

百千万志愿者结核病防治知识传播行动是根据国家卫生计生委要求,通过建立长期开放的志愿者活动平台和每年一次的志愿者宣传员评比,最大程度地发动各界结核病防治宣传力量,鼓励公众积极参与结核病防治核心信息的传播,让更多的人关注结核病、了解结核病,有病早治,无病早防。2019年山西省继续深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播活动,现将全省志愿者活动现状分析如下。

山西省2015年结核病漏报漏登调查分析

为了解山西省2015年肺结核病的漏报和漏登情况,规范结核病报告和管理工作,进一步估算山西省2015年肺结核发病率提供依据,开展了本次调查。1资料与方法本研究针对的医疗机构为具有结核病诊断能力,并且2015年在大疫情系统中报告有肺结核病例的医疗机构。2015年山西省共有各类医疗机构847家,其中省市县结核病定点医疗机构125家,专科医院/传染病医院8家,省级非定点医疗机构36家,市级非定点医疗机构124家,县级非定点医疗机构561家。从2015年有肺结核传报卡的医疗机构分层随机抽取34家医疗机构开展漏报漏登调查。