新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脑血流动力学变化,为临床上早期诊断HIE和判定预后提供理论依据。方法随机选择HIE患儿39例和健康新生儿20例为研究对象,各组均在入院后每24 h采用经颅多普勒超声（TCD）检测1次大脑中动脉（MCA）脑血流动力学参数,包括收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）及阻力指数（RI）。结果TCD显示生后24 h内HIE组脑血流速度Vs、Vd均低于对照组,24 h后逐渐上升;RI均明显升高,中重度组RI在72-96 h迅速下降。结论TCD显示HIE患儿生后24 h内脑血流阻力增加,血流速度减慢,48-96 h脑血流阻力降低,血流速度逐渐恢复。

新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊治新进展

我国每年活产新生儿窒息的发病率为13.9%,在窒息的患儿中,发生不同程度的伤残者占15.6%。1岁以下脑瘫残疾儿童中缺氧缺血性脑病（HIE）患儿占25%~50%。

可靠度和成本分析在桥梁养护中的应用研究

针对桥梁结构的耐久性问题日趋突出,为在桥梁养护过程中降低养护成本,使养护资金更有效地投入到桥梁养护生产上来,使公路养护管理进入良性循环状态,进行桥梁养护的成本效益分析是重要的管理环节.提出了基于可靠度理论的桥梁养护成本效益分析模型,即维修方案比选的原则是保证目标可靠度,使维修效益与成本的比值最大化.然后以一座实桥为简单算例验证了该模型的合理性.分析结果表明,采用合适的成本效益分析方法,能为今后的桥梁养护工作提供进一步节省成本的方向和途径.

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征随访调查

目的:观察肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其对患儿体格发育和肺功能的影响。方法:将160例NRDS患儿根据是否应用PS治疗分为观察组120例和对照组40例。两组采用相同常规药物及呼吸机治疗,观察组在此基础上加用PS治疗。两组分别于生后3、6、9个月和1、2、6岁进行体格发育随访,于6岁时检测肺功能,并将随访结果进行比较。结果:(1)观察组平均呼吸机使用时间和平均住院时间分别为(46.5±13.2)h和(26.8±12.5)d,对照组分别为(69.8±27.7)h和(42.6±18.2)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)生后3个月观察组平均身高、体重、头围分别为(57.2±2.6)cm、(4.76±0.45)kg、(38.6±1.3)cm,对照组分别为(56.1±2.4)cm、(4.35±0.37)kg、(38.1±1.6)cm,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.36、2.78、2.81,P均<0.05);但该三项在患儿出生6个月以后的随访结果组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组有26例、对照组有16例出现反复呼吸道感染,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)6岁时观察组最大呼气中段流量为(1.6±0.3)L/s,对照组为(1.4±0.2)L/s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS治疗NRDS可缩短患儿呼吸机使用时间和住院时间,改善早期体格发育和肺功能,是提高NRDS患儿生存质量的有效方法。

简述连接蛋白43在肿瘤中的研究进展

细胞间隙连接通讯（GJIC）是细胞之间进行信息交流的一种方式,它的功能基础是细胞缝隙连接（GJ）,其中,Cx43是构成GJ的重要蛋白之一,其表达及功能的异常与很多疾病有关。本文就Cx43及其构成的GJ在国内外的相关研究做一综述。1Cx43的生物学特性Cx43是一种磷酸化连接蛋白,在不同组织或细胞中,

刍议港口经营型企业在竞争中的发展出路

在港口企业的转型期，企业要认识到自己身份及地位的变化，更新发展理念，尊重市场，融入市场。在激烈的市场竞争中，首先要分析对手，确立主导战略，采用最优战略，然后要加强管理，对资金实行全面预算，还要主业为先，多种经营，拓展服务范围。要加强企业信息化建设，走出去，实现跨区域联盟，以应对激烈的市场竞争。

血清肠脂肪酸结合蛋白、降钙素原及超敏C-反应蛋白对新生儿坏死性小肠结肠炎测定的价值

目的:测定分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)血清肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、降钙素原(PCT)及(hs-CRP)水平。方法:测定32例NEC患者I-FABP、PCT及hs-CRP水平,将检测结果与25例健康对照者进行分析比较。结果:NEC患儿I-FABP、PCT及hs-CRP均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:测定分析NEC患者I-FABP、PCT及hs-CRP为实验室范围内诊断NEC非常好的组合,提高了NEC诊断的敏感性和准确性,对NEC的明确诊断有非常大的意义。

极低出生体质量儿脑室内出血的危险因素分析

目的:了解某院极低出生体质量儿(VLBWI)脑室内出血(IVH)的危险因素。方法:选取2018年7月—2022年6月某院新生儿重症监护室住院的182例VLBWI为研究对象,根据头颅影像学检查是否发生IVH分为出血组(n=35)和未出血组(n=147)。比较2组患儿母亲孕期情况、基本情况、治疗经过及合并症。采用Logistic回归方程分析VLBWI脑室内出血的危险因素,绘制ROC曲线计算危险因素预测IVH的曲线下面积(AUC)并分析其预测价值。结果:单因素分析结果显示,2组患儿出生体质量、性别、母亲年龄、多胎、胎盘早剥、胎膜早破≥18 h、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、母亲产前应用硫酸镁等比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间母亲产前应用全疗程地塞米松、合并妊娠期高血压、胎龄、1分钟Apgar评分≤7’、剖宫产、NRDS 3~4级、机械通气时间≥7天、败血症等比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲产前应用全疗程地塞米松、妊娠期高血压是VLBWI发生IVH的独立保护因素,合并NRDS 3~4级、败血症是发生IVH的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,AUC为0.790(95%CI:0.702~0.877),灵敏度为82.9%,特异度为64.6%,最大约登指数为0.475。结论:VLBWI合并NRDS 3~4级、败血症与脑室内出血密切相关,而母亲产前应用全疗程地塞米松、妊娠期高血压可以减少VLBWI脑室内出血的风险。根据上述危险因素,母亲孕期要加强产前保健工作,临床上对于产后有高危因素的VLBWI要早期行头颅影像学检查,积极治疗相关并发症,尽量减少IVH的发生。

重组人生长激素治疗儿童特发性矮小39例分析

目的研究重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮小(ISS)的疗效及安全性,为rhGH治疗ISS提供临床理论依据。方法选取2009年1月-2014年1月应用rhGH治疗并定期随访的39例ISS患儿,年龄为(10±3)岁,每晚睡前皮下注射0.1~0.15U/(kg·d),随访间隔为每3月一次,共12月。检测治疗前、治疗3月及6月、9月、12月时身高增长情况、骨龄、甲状腺功能、血糖、胰岛素样生长因子(IGF-1)等指标的变化。结果 39例患儿身高、生长速度均较治疗前增加,身高由治疗前的(132.07±7.41)cm增加到治疗后的(144.03±8.10)cm,年生长速度由治疗前的(3.0±0.77)cm/年增加到(11.92±1.70)cm/年,均提高明显(P<0.05);空腹血糖[(4.90±0.72)mmol/L比(4.50±0.64)mmol/L]、甲状腺功能[FT4:(9.44±1.11)mmol/L比(9.06±1.61)pg/ml,TSH:(3.10±1.42)mmol/L比(2.93±1.66)μU/ml]、骨龄[(10.28±1.97)岁比(9.35±1.75)岁]与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),IGF-1浓度[(344.58±68.81)mmol/L比(87.15±26.23)mmol/L]较治疗前显著增加(P<0.05)。结论 rhGH治疗ISS是一种有效而安全的治疗手段。

小儿电子支气管镜检查风险事件发生危险因素评估体系的构建

目的构建小儿电子支气管镜检查风险事件发生危险因素评估体系。方法选取山东省德州市人民医院2019年1月至2020年4月的在职相关医护人员6名组建研究小组, 通过文献查阅、专家函询法确定评估体系指标, 并基于层次分析法明确小儿电子支气管镜检查风险事件发生危险因素评估体系的构建过程、结果, 确定函询专家的态度、权威程度及意见协调一致性。结果两轮函询问卷回收率均为100%, 内容填写完整度分别为100%、98%;研究形成的小儿电子支气管镜检查风险事件共8个指标, 风险事件发生危险因素共8个一级指标、12个二级指标, 两轮专家权威系数分别为0.881、0.948, 协调一致性比率(CR)均<1, 二级变异系数(CV)均<0.25。结论构建所得小儿电子支气管镜检查风险事件发生危险因素评估体系层次分明, 且权重分配合理, 为筛查小儿电子支气管镜检查风险事件发生因素提供了参考依据, 能准确剔除高危人群, 做好临床防护工作, 保证检查质量。

黄芪注射液对1型糖尿病小鼠胰岛β细胞凋亡的保护作用

目的探讨黄芪注射液对1型糖尿病小鼠胰岛β细胞凋亡的保护作用。方法将32只小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、小剂量黄芪组、大剂量黄芪组各8只。除正常对照组外，其余各组小鼠腹腔注射STZ溶液制备糖尿病模型。注射后1周，小、大剂量黄芪组分别腹腔注射黄芪注射液30、60g/（kg·d），正常对照组和模型组小鼠腹腔注射等体积生理盐水，连续腹腔注射4周。采用ELISA法检测血清NO、iNOS及胰岛素水平；末端脱氧核苷酰基转移酶介导dUTP切口末端标记（TUNEL）法检测胰岛β细胞凋亡情况。结果与模型组比较，小、大剂量黄芪组小鼠血清iNOS[（21．38±4．48）μmol／L、（17．00±3．05）μmol／L比（26．62±2．48）μmol／L）]、NO[（25．81±2．09）μmol／L、（18．84±3．95）μmol／L比（30.34±2．53）μmol／L]水平降低（P〈0．05）；小、大剂量黄芪组小鼠胰岛素水平[（312．19±66．91）μmol／L、（330．14±56．06）μmol／L比（273．56±43．54）μmol／L]增高、胰岛β细胞凋亡率[（23．00±16．58）％、（27．38±18．79）％比（31．25±18．19）％]减少，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论黄芪注射液可显著降低1型糖尿病小鼠iNOS活性，减少NO生成，但对胰岛β细胞凋亡的保护作用不明显。

浅论区域开发型企业服务能力的提升

在市场竞争日益激烈的环境下,区域开发型企业要切实确立服务意识并重视企业服务在企业发展中的重要作用,要树立"顾客第一"的理念,在实际工作中不断推进服务模式的创新,不断提高服务能力,延伸服务内容,并健全服务机制,狠抓制度落实,保障企业服务落到实处,真正促进企业发展。