玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法统一选择髌骨上缘水平线与髌骨外缘的垂直线的交点作为膝关节腔的穿刺点,每个关节每次注入玻璃酸钠25mg(2.5ml),每7天1次,5次1个疗程,6个月重复治疗1个疗程。结果玻璃酸钠关节腔注射对膝关节骨关节炎具有较好临床疗效,且完成2个疗程疗效优于1个疗程,完成3个疗程疗效优于1个和2个疗程。结论关节腔注射外源性玻璃酸钠具有缓解或消除疼痛、改善或恢复关节功能、延缓病情发展的治疗效果,主要适用于早中期患者,但不适用于关节间隙明显狭窄或不对称、严重的软骨破坏和骨赘形成、关节内外翻畸形等晚期病例。定期按疗程治疗有助于稳定病情、巩固和提高疗效。

一期后路内固定并前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核

目的探讨采用一期后路椎弓根钉棒系统内固定并前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾分析2005年1月～2008年12月收治的31例胸腰椎结核患者,先经后路行病变节段脊柱椎弓根钉棒系统内固定术,再经前路行病灶清除整块自体髂骨植骨融合术。结果全部病例术后切口均Ⅰ期愈合。除4例失访外,27例获得1～4年随访,平均2.1年。除复发病例2例外,其余病例椎体间植骨全部达到骨性融合,平均融合时间为6个月,治愈率达92.6%(25/27)。脊柱后凸畸形平均矫正21.3°,随访期内无明显丢失。7例有神经功能损害的患者均有一定程度恢复,平均恢复1.3级。结论本术式是目前治疗胸腰椎结核一种较好的手术方式,具有如下优势:内固定物不在病灶内,安全性更高,大大降低了复发的可能性;后路内固定可使病变节段获得即刻稳定,还可以有效纠正后凸畸形和防止后凸畸形加重;满足了脊柱的生物力学要求,可提高植骨融合率;同时具备前路手术病灶显露良好易于处理的优点。

髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效比较

目的比较采用髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 33例(A组)髌骨下极粉碎性骨折采用髌骨下极切除重建伸膝装置治疗,27例(B组)采用髌韧带减张恢复髌骨正常解剖治疗。两组均采用膝前纵切口显露髌骨,A组去除髌骨下极碎骨块,修复伸膝装置;B组先在髌骨近断段端骨块和胫骨结节上用φ1.5mm克氏针横向平行钻一骨隧道,然后屈膝45°用φ1.25mm钢丝行"8"字减张固定,伸直位复位髌骨骨折,修补髌前腱膜和股四头肌扩张部来固定髌骨骨折。两组术后均用石膏托固定3～6周。结果 A组33例中29例获得随访,时间12～21个月,骨折全部愈合;B组27例中24例获得随访,时间12～24个月,骨折全部愈合。两组间愈合率和愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。HSS膝关节评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组最大膝关节屈曲度差异有统计学意义(P<0.05),最大膝关节过伸度差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折常导致髌骨整体下移而出现"错格现象",且合并髌股关节压力增加而导致膝关节疼痛,易过早发生髌股关节创伤性关节炎;部分患者在屈膝活动中出现髌骨倾斜,在伸膝时出现力量减弱。采用髌韧带减张重建髌骨正常解剖治疗髌骨下极粉碎性骨折则克服了上述不足,膝关节功能恢复明显优于前者。

泥石流拦砂坝抗滑稳定性与剖面参数的关系

为了揭示泥石流重力式拦砂坝各剖面参数的变化对坝体稳定的影响规律,利用坝体抗滑稳定计算基本公式,在对不同性质泥石流(稀性泥石流和黏性泥石流)的两种荷载条件下(空库和满库)拦砂坝稳定性计算分析的基础上,推导出泥石流重力式拦砂坝的剖面参数与抗滑稳定系数的关系式。结果表明:当冲击力足够大时,抗滑稳定系数与拦砂坝高度和迎水面坝面坡度均呈正比,且抗滑稳定系数对迎水面坝面坡度更加敏感;其他受力状态时,抗滑稳定系数与迎水面的坝面坡度成正比,与拦砂坝高度成反比。基于推出的计算公式,提出了坝体剖面参数拟定的新方法,对坝体剖面进行优化。

工程勘察中的水文地质问题

从以往工程勘察中水文地质问题被忽视的原因进行分析,并作出评价,主要针对其给工程带来的不便进行探讨。

多层砖混结构住宅条形基础宽度设计的调整

砖混结构是目前广泛采用的一种结构型式,针对多层砖混结构住宅条形基础宽度设计的调整。

汶川强震区泥石流特征研究——以银厂沟东林寺-海汇桥段为例

汶川大地震导致大量崩塌和滑坡等地质灾害,为泥石流的发生提供了丰富的物质来源,在强降雨条件下,泥石流的暴发几率较地震前大大增加。通往银厂沟景区必经之路的东林寺-海汇桥段,位于龙门山山前断裂带上,在2008、2009和2010年3个雨季的强降雨作用下,该段10.2 km长度范围内的11条沟不同程度暴发泥石流灾害,均属典型的地震泥石流。泥石流特征明显,主要表现在:(1)频率高,暴发点多,规模大小不一;(2)流体性质一般以粘性为主;(3)泥石流的活动范围与降雨、地形因素关系密切;(4)泥石流危害形式有冲毁、淤埋、堵塞主河等多种形式。继"5.12"地震后,连续3年的地震灾区泥石流活动显示,地震区泥石流已进入高发期,该时期可能持续5～10 a,甚至更长,对可能遭遇泥石流的区域,应做好持久性防灾减灾工作。

“东川型”排导槽结构对泥石流流速影响的实验研究

消能肋槛和排导槽纵比降是控制"东川型"泥石流排导槽内流体运动的两个关键因素。泥石流流速是反映排导槽工程输移力及对排导槽的冲刷淤积破坏的重要参数之一。通过实验,对固定配比的泥石流流体在不同的肋槛组合下的排导槽中的流速进行了研究,结果表明:(1)肋槛间距从40cm增加至60cm时,泥石流流速先增加后减少,在间距50cm时达到最大值;(2)肋槛高度对泥石流流速的影响非常复杂,在不同的肋槛间距和纵比降下表现不同的相关关系;(3)纵比降对排导槽内的泥石流流体基本呈正相关;(4)得到了肋槛间距与肋槛高度之比值N与泥石流流速V之间关系的数学表达式:V=0.0341N+C,其中C为常量。

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较

目的比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002-2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。复位骨折或脱位后，前者用1～2枚直径为2．0或2．5mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1／3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。结果前者91例患者中80例获得12～18个月随访，74例患者正常愈合，6例患者出现克氏针松动退出，导致固定失败二次手术。后者57例患者中51例获得12～20个月随访，51例患者全部正常愈合，无一例固定失败。结论采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高，符合生物力学要求，术后功能康复快，明显优于克氏针加张力带钢丝固定。

四川汶川县银杏乡地震灾后重建安置区地质灾害及防治

银杏乡是距离5.12汶川大地震震中映秀最近的乡镇之一,地震导致全乡618人死亡,11人失踪,近千人受伤,88%的房屋倒塌,灾害损失极为严重。本文在实地调查的基础上,分析了区域地质环境背景,对银杏乡东界脑村、兴文坪村、一碗水村、沙坪关村、桃关村等10处灾后安置区的地质灾害发育特征和灾害成因进行了初步研究,研究发现安置区共有滑坡、崩塌危岩和泥石流灾害62处,灾害规模较小,暴发频率较高,绝大多数地质灾害均属本次汶川地震的次生地质灾害。结合对未来灾害发展趋势的分析,文章提出了防灾减灾的对策和建议。

新型“L”型解剖锁定钢板在胫骨平台骨折中的应用效果观察

目的:探讨新型"L"型解剖锁定钢板在胫骨平台骨折中的应用效果及对患者血流变学的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月在四川省广安市人民医院骨科住院治疗的86例胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者采用传统锁定钢板内固定术进行治疗,观察组患者则采用新型"L"型解剖锁定钢板治疗。采用膝关节评分系统(HSS)和视觉模拟量表(VAS)评分,分别对两组患者手术前、后膝关节功能及疼痛程度进行评估,比较两组患者胫骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台内侧后倾角(PA),观察两组患者血流变学指标变化,记录患者术后并发症发生情况。结果:术后3个月,两组HSS评分均较术前升高,VAS评分降低,且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组TPA均较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后7d,两组全血比黏度、红细胞电泳指数、血浆比黏度、红细胞压积以及血沉均较术前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:新型"L"型解剖锁定钢板治疗可明显改善胫骨平台骨折患者膝关节功能及血液流动学,缓解术后疼痛,减少并发症发生,值得临床推广应用。

注射毒品致股动脉假性动脉瘤的外科治疗

总结9例吸毒者反复经股动脉注射毒品致股动脉假性动脉瘤的手术治疗效果,股动脉损伤直接修补4例、血管移植修复3例和直接结扎2例,8例成功重建下肢血循环,1例截肢,为此构想一种更理想的术式。

盐水纱布治疗肢体大面积皮肤缺损11例疗效观察

探讨对11例肢体皮肤大面积缺损病例未行皮肤移植术,而仅仅通过更换创面敷料,让其自行生长以达到创面愈合的临床疗效和可行性。愈合后皮肤质量优于移植皮肤,最重要的是不会增加供皮区的损伤。

汶川地震堰塞湖旅游开发研究

地震堰塞湖是指由于强烈地震诱发河道两侧山体发生块体运动,以滑坡、崩塌、泥石流等形式堆积的大量固体物质形成的土石堤坝横向堵塞河道,上游壅水而形成的湖泊。汶川地震后形成了132个堰塞湖,地震堰塞湖在对区域安全及环境造成了巨大危害的同时,也蕴藏了丰富的旅游资源。将地震堰塞湖开发成为旅游景区是国内外常见的堰塞湖利用方式之一。针对地震堰塞湖的安全性特点,浅析了旅游开发中存在的安全问题和旅游问题,并提出了相应的对策。

脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的探讨脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎的临床疗效及对患者炎性反应的影响。方法在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组患者接受手法按摩治疗。观察组患者接受手法按摩治疗的基础上于关节腔内注射脉络宁复合液。比较两者患者ROM与Lysholm膝关节功能评分,炎性指标IL-1、IL-6、TNF-α水平,以及总有效率之间的差异性。结果观察组的总有效率为93.8%,显著高于对照组的总有效率77.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ROM与Lysholm膝关节功能评分则高于对照组患者的ROM与Lysholm膝关节功能评分,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的炎性指标IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组患者的IL-1、IL-6、TNF-α,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗期间观察组患者的不良反应发生率为8.16%,低于对照组患者的不良反应的发生率26.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎具有良好的安全性,疗效显著,能缓解患者的疼痛,有效减轻患者的炎症反应,促进膝关节功能的恢复。

论混凝土楼面板裂缝的防治和处理

全现浇钢筋混凝土楼屋面板的裂缝,是目前较难克服的质量通病之一,针对混凝土面板裂缝的防治和处理进行了阐述。

四川简阳地区砂岩层中水分利用研究

分析了四川简阳地区砂岩和土壤中的水分运动特性和砂岩中储存的水分对土壤水分补给量的多少。对当地的砂岩和土壤进行了水分特征曲线的测定试验、入渗试验和蒸发试验,并采用研究中常用模型对试验结果进行了拟合,通过对拟合结果的分析,得出了当地土壤和砂岩的水分特性,总结出了该地区表面土层在缺水时水分很容易被下部砂岩层补给,砂岩中的水分是作物利用的重要水资源的结论。这对于充分利用当地水资源,合理确定类似地质条件地区灌溉定额,解决无灌溉条件丘陵区作物缺水问题,实现农业节水灌溉有一定的参考价值。

Bastiani骨外固定器治疗儿童长骨干骨折

分析58例儿童长骨干骨折采用Bastiani骨外固定器治疗的临床资料。54例骨折正常愈合,2例开放性骨折发生感染,骨折延迟愈合。拔除Bastiani骨外固定器后无再骨折发生。

结构整体设计及部件设计

实用,安全,经济,美观,便于施工是建筑结构设计的原则,结构设计不能破坏建筑设计,建筑设计不能超出结构设计的能力范围。设计一个实用,安全,经济,美观,便于施工的设计方案是结构设计人员的责任。

深层开窗侧钻小井眼专用钻杆的研制与应用

介绍了深层开窗侧钻小井眼专用钻杆的研发过程,详细阐述其设计过程、关键制造技术以及产品使用效果。通过合理的结构设计、管体镦锻技术以及热处理,开发出了性能稳定、使用寿命长的深层开窗侧钻小井眼专用钻杆。应用表明:在小井眼开窗作业过程中,深层开窗侧钻小井眼专用钻杆相比于API S135钻杆,接头处环空空间可以提高10 mm以上,同时有效地分散了应力集中,提高了钻井效率和安全性,为6000 m以上的修井开窗侧钻施工提供了有效的解决方案,具有良好的社会效益。