腘窝囊肿的诊断及治疗进展

腘窝囊肿是一种常见的膝关节周围囊肿,又叫Baker囊肿。随着目前对于腘窝囊肿的研究发现,其发病机制主要是由于各种原因引起的膝关节内压力增高,导致腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊膨出而形成。目前的诊断方法主要有膝关节X线片、超声及MRI。其中,MRI被认为是诊断腘窝囊肿的金标准。治疗方法多种多样,主要有保守治疗、传统手术切除及关节镜手术。近年来,腘窝囊肿的治疗重点逐渐从单纯切除囊肿转变为关节镜下处理关节内病变及对关节腔与囊肿的交通口的处理上,并取得了不错的疗效,但对于最有效的治疗方式仍有争议,仍未确定最佳的手术方式。希望未来可以有高质量的前瞻性研究直接比较不同治疗方式的疗效,从而选择出最佳治疗方式。本文通过回顾过去的文献研究,分别从腘窝囊肿的流行病学、病理机制、临床表现与体征、辅助检查、诊断与鉴别诊断及临床治疗6个方面详细描述。对不同诊断方法及治疗方法进行对比总结,为临床诊疗提供依据。

2型糖尿病住院医疗费用关键因素分析

目的了解三甲医院2型糖尿病患者住院医疗费用的关键因素，为研究糖尿病的经济学规律和可能的社会干预办法提供依据。方法通过对某三甲医院2002～2005年符合2型糖尿病诊断标准的住院患者进行回顾性调查，对符合纳入标准的资料进行线性回归，并比较糖尿病并发症组和无并发症组的住院费用。结果多元线性回归发现糖尿病并发症个数、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹C肽水平对糖尿病住院费用有不同程度的影响。糖尿病并发冠心病、脑梗死、脑出血、足病、肾病和视网膜病变与无并发症的糖尿病住院费用有明显差异。结论糖尿病并发症的个数和种类是影响糖尿病住院费用的主要因素。

新医改对大型公立医院的影响及对策研究

大型公立医院作为卫生系统的排头兵,新医改实施方案对大型公立医院的影响可谓首当其冲。本文从分析新医改对大型公立医院将会产生的影响入手,指出大型公立医院应抓住时机,利用自身的优势,调整医院的发展策略,重新对医院进行定位,迎接新医改实施方案对医院带来的挑战。

某市医保Ⅱ型糖尿病患者住院高费用分析及对策

目的研究糖尿病高额住院费用患者的特点并提出管理对策。方法对2003—2005医保年度某市医保Ⅱ型糖尿病患者的住院医疗费用进行回顾型分析,寻找高额费用患者的特点和规律。结果糖尿病医疗费用分布特点是费用额排名在前的10%病人占据35%的住院医疗费用,高额费用患者的特点是退休患者多,住院次数多,三甲医院多,并发症多。建议糖尿病费用分布符合二八定律,对糖尿病医疗费用的管理应该战略前移和重心下移。

被动式非影像依从导航系统在全膝关节置换术中的应用进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)目前已成为晚期膝关节骨性关节炎的最终临床治疗方式,术后的肢体及假体力线直接关系到全膝关节置换术后的临床效果。近年来,计算机辅助导航手术(computer-assisted surgery,CAS)被应用于全膝关节置换术中,获得了令人满意的治疗效果。已有研究报道,采用计算机辅助导航系统能够改善膝关节置换术后软组织平衡,提高假体组建安装的精确度,恢复术后正常下肢力线,并且有助于减少术中出血及术后脂肪栓塞。虽然目前计算机辅助导航系统还不是主流手术技术,但随着计算机辅助手术技术的不断改进和发展,未来计算机辅助导航在全膝关节置换手术中将发挥更重要的作用,改善全膝关节置换术后的临床疗效。

关节镜下空心螺钉和钢丝治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折对比疗效分析

目的空心螺钉和钢丝是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折常用的固定方法。即使一些生物力学研究比较了两者固定技术的稳定性,但是临床对照研究相对较少。本研究的目的是比较关节镜下空心螺钉和钢丝固定在前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术疗效。方法对我院2010年10月至2015年4月关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,根据内植物不同,分为空心螺钉组（11例）和钢丝组（21例）。随访内容包括膝关节功能及韧带的稳定性评价。采用Lysholm、IKDC及Tegner评分系统评价膝关节功能,通过Lachman试验及Pivotshift试验评价膝关节稳定性。结果本组32例患者均获随访,随访时间6~12个月,未发生切口及关节内感染等并发症。本研究中交通伤占75%,平均手术时间螺钉组为57 min、钢丝组为67 min（P〈0.05）。术后6个月时,Lysholm、IKDC、Tegner评分：螺钉组分别为（94.59±1.28）分、（93.95±1.50）分、（8.2±0.39）分;钢丝组分别为（93.98±1.16）分、（93.27±1.38）分、（8.2±0.33）分,（P值分别为0.182、0.203、0.878）。Lachman试验：螺钉组1例阳性,10例阴性,阳性率为9.1%;钢丝组1例阳性,20例阴性,阳性率为4.8%（P=1.000）,Pivot-shift试验：螺钉组1例阳性,10例阴性,阳性率为9.1%;钢丝组1例阳性,20例阴性,阳性率为5.3%（P=1.000）。结论关节镜下空心螺钉和钢丝治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效满意,钢丝固定手术时间较长,但在膝关节功能和稳定性方面,两者并没有显著性差异。

运用精益管理推行“一站式全程辅助医疗服务模式”

随着国内医药卫生体制改革进入深水区,门诊医疗服务模式的改进成为解决医院看病难题的关键。以精益管理理论为基础,通过对比国内外门诊服务模式,从患者角度出发,深刻探讨现阶段国内医院门诊的痛点问题。基于软硬件设施优势,北京大学国际医院提出并创建了"一站式全程辅助医疗服务模式",即遵循以患者为中心的服务理念,通过学科整合、信息化流程再造以及人员辅助支持重塑门诊服务模式,为患者提供更加舒适便捷、优质全面的诊疗服务,从而减少等待时间、改善患者就医体验并提高满意度。

2005年度77例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADRs)发生规律及引发ADRs的相关因素。方法:对我院2005年收集的77例ADRs报告进行统计分析。结果:老年患者比例较大;注射给药途径的ADRs明显高于其他给药途径;98.7%的可治愈,并对原患疾病无影响;ADRs涉及的药物品种中,抗感染药物占46.34%;主要的ADRs类型为皮肤及附件的损害。结论:应重视医院ADRs监测工作,加强医务人员对于ADRs的认识和呈报。

国内PACS的现状和发展策略

随着国内大中型医院的数字化网络化改造,医院信息管理系统HIS(hospitalinformation system)和图像存储及传输系统PACS(picture archiving and communi-cation system)都正在建设或完善中.PACS是一个与医院管理信息化和医学影像网络化密切相关的系统工程,也是最大的难点.目前国内完整的PACS构建和运行,成功少失败多.

精益理论与方法在医院药品采购与库存管理中的应用

利用精益(Lean)理论与方法对医院药品采购与库存管理流程进行改善,在药品科学分类管理的基础上建立了完善的电子化库存管理系统及订货系统,提高了药品采购效率,减少药品库存金额,为临床用药提供了更好的保障。

基于病例分型理论的医疗费用发生及超限统计分析

目的:应用病例分型方法分析医疗费用发生及超限,找到医疗费用过快增长和高居不下的症结所在。方法:将医疗费用分为3项主要组成部分:药费、检查费、治疗费。用医学统计学方法对医疗费用的发生及超限进行比较,用以描述特征、发现问题、提出意见。结论:基于病例分型方法评价医疗质量、费用指标,比较科学、全面。提示在医院的建设发展过程中,必须强化科学管理,加强监控,在自身医疗费用管理的问题上下功夫。

血清可溶性Fas-和FasL-mRNA检测方法的建立

目的建立可用于研究工作的血清学检测方法。方法按ＧｅｎＢａｎｋ的Ｆａｓ和ＦａｓＬ序列设计引物，以相应质粒作阳性材料，建立各自的ＲＴ－ＰＣＲ。结果２７例慢性乙型肝炎血清检出ｓＦａｓＬ－ｍＲＮＡ１３例（４８．２％），ｓＦａｓ－ｍＲＮＡ２１例（７７．８％）。结论目前尚无检测血清抗原的试剂、相关研究工作中可应用这一技术。

现代医学模式对完善医疗保险制度的挑战与启示

分析了我国基本医疗保险制度存在的主要问题和面临的挑战,提出在现代医学模式的指导下,通过建立激励自我保健的基本医疗保险制度、促进医疗保险转变为健康保险、将预防保健和心理服务纳入医保基金支出重点以及完善社区卫生服务等措施,推动我国医疗保险制度日益完善。

医院院长职业化的思考

本文结合我国医疗卫生体制,借鉴国外医院院长职业化模式,尤其是欧美和日本模式的经验,对我国医院职业院长的涵义、成长模式、实践中存在的问题及实践方式进行了探索。

精益信仰提速医院流程

经典理由作为国内首家比较系统地推行精益管理的大医院．南方医科大学南方医院（下简称南方医院）3年来已展开了16项精益改进项目，涉及到药房、手术室、检验科、放射科、急诊科、体检中心、影像中心及后勤等多个部门．不仅提高了服务速度，精益也已成为根植于全院的一种文化。

浅析中国电子竞技解说现状

随着网络平台的兴起和受众娱乐化的广泛需求,电子竞技受到越来越多的年轻人的喜爱。除了电子竞技选手拥有着大量的人气粉丝,知名解说也受到广大网友们的特别关注。解说形成了一道亮丽的风景线,也一定程度上促进电子竞技的发展。目前,我国电子竞技正处在飞速发展时期,而电子竞技解说却处于初步探索阶段。本文对现阶段的电子竞技解说做了分析,希望能够走出一条规范的道路,从解说的角度出发,提升游戏品位,营造和谐积极的游戏氛围。

医学师资继续教育探讨

我校自 1995年 4月开展了有计划、多层次的临床医学师资继续教育的培训活动 ,建立了严格科学的培训管理体系。至今 ,共培训教师 112人 ,取得了明显成效 ,增强了教师教育理论水平和实践能力 。

码头、船舱数字电视监控系统及方法

一种码头、船舱数字电视监控系统和方法，它包括：数字式摄像装置，用码分多址扩频方式传输图像、控制信号、语音、数据信号的微波传输链路和读取或收发图像信号、报文的监控部分，其中：数字式摄像装置包括：数字式摄像机，用于得到料堆的粗略、一次数字平面图像信号；雷达测距器，用于得到被测料堆的精确、二次数字立体图像信号，

加强附属医院计算机辅助教学探讨

阐述、分析了附属医院加强计算机辅助教学的必要性。指出做好这项工作的关键是有针对性地培养计算机辅助教学人才;重点是建立数量充足的教学软件库;基础是营造适宜的教学环境;而制订相应的激励措施,提高教师积极性则是重要保证。