胰腺癌病人外周血CD4+T、CD8+T和调节性T细胞的分析

目的:分析3个T细胞亚群,CD4+T、CD8+T和调节性T(regulatory T,Treg)细胞在胰腺癌病人外周血中的变化,为胰腺癌免疫治疗中靶细胞的确认提供理论依据。方法:通过免疫荧光抗体标记和流式细胞检测外周血中CD4+T、CD8+T和Treg细胞,分析胰腺癌病人外周血中CD4+T、CD8+T和Treg细胞的水平与胰腺癌临床病理特征的相关性。结果:胰腺癌病人外周血中CD4+T、CD8+T的水平与对照组相比无统计学差异,而Treg细胞在CD4+T细胞中的比例较对照组显著升高;除了Treg的比例与胰腺癌的疾病分期密切相关外,3个细胞亚群的水平与胰腺癌病人临床病理特征无相关性。胰腺癌合并梗阻性黄疸行胆道支架引流术后,CD4+T、CD8+T细胞的水平无变化,但Treg细胞的比例显著下降。结论:在胰腺癌病人的免疫功能状态的变化中Treg细胞介导的免疫抑制可能占主导地位。合并梗阻性黄疸行胆道引流术可缓解Treg细胞介导的免疫抑制。

胰腺疾病相关消化不良的诊治

各类胰腺疾病均可能引起消化不良,其主要机制在于胰腺实质损伤和/或胰管阻塞导致胰腺外分泌功能不全,消化功能受损,进而引发营养不良、体质量下降和预期生存期缩短等严重临床后果。因此,临床上应对胰腺疾病相关消化不良予以足够重视,提高其诊断及治疗率,以改善胰腺疾病患者的生活质量,延长总体生存期。

胰腺囊性病变的诊治—单中心病例回顾

目的 :分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法 :2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果 :161例中,胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例,颈体尾部87例;行胰十二指肠切除术59例,胰体尾切除术50例,胰腺中段切除术6例,全/残胰切除术4例,胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤(癌)、黏液性囊腺瘤(癌)、导管内乳头状黏液样瘤(癌)和实性假乳头状瘤(癌)。无围手术期死亡病例发生,术后胰瘘的总发生率为44.7%(A级19.2%、B级25.5%)。结论 :应充分重视胰腺囊性病变,尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点,而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。

从一张劳务培训券到大培训一体化的衢州实践

衢州市聚焦“新蓝领、新农人、新工匠”提技增收,创新“线上培训+线下学院、创业示范+基层治理、校企联动+公益帮扶、工匠认定+精准评估、政策保障+制度规范”一体推进。

权限下放 数据互通 专业保障——浙江衢州探索推进医卫人才职称评审制度改革

近年来,浙江省衢州市人社局深化事业单位人事管理"放管服"改革和医药卫生人事制度改革,通过下放审批权限、数据互通、专业保障等方式,激活医卫人才队伍活力,推动职称评审改革工作质效提升。2020年以来,全市卫生系列新晋升高级职称370人,其中正高136人、副高234人。全面下放评聘权限"随着评审权的下放,我们卫技人员高级专业技术职务实行评审权和聘任权有机结合,在完善岗位管理的基础上进行工作改革,以淡化资格、强化聘任为原则。

让高校毕业生就业“稳稳地”--衢州市出实招促毕业生就业

浙江省衢州市人社局始终把高校毕业生就业工作摆在更加突出位置,实施积极的就业政策,促进高校毕业生多渠道实现就业。2021年,全年计划引聚大学生40000人,开展创业培训2600人,引进大学生创业项目50个,积极引导高校毕业生基层就业,将毕业生稳就业落在实处。

浙江衢州:“春风行动”打通天下就业“衢”道

2022年2月10日晚,41名云南怒江务工人员乘坐“衢州-怒江点对点接送专车”顺利抵达浙江衢州。同天上午,在云南宣威市,另一辆满载23名务工人员的大巴发车前往衢州……截至目前,衢州人社部门派出的赴外招聘组走访了江西、贵州等8个省份的53个市、县(市、区)、乡镇等,达成初步到衢就业意向4848人(含县级自主招聘),累计已输送到衢务工人员1809人。与此同时,衢州举办线下“春风送岗位”等招聘活动90余场,累计达成就业意向7300余人。“春风行动”打通了全国各地务工人员就业“衢”道。

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衢州市:工匠提技 助力户止高质量发展“没想到我们做这种传统雕刻的也能评技能大师,这是对我们手艺人的一大鼓励,以后肯定继续努力,奉献更多更好的作品,也争取能教导更多人,把这个手艺传承下去。”浙江省衢州市非物质文化遗产代表性传承人柴春福在得知自己的工作室成功获评衢州市技能大师工作室后高兴地说。

PET／CT在胰腺癌诊治中的临床应用

PET／CT是一种功能与解剖结构检测相结合的影像诊断技术。其已经在胰腺良恶性疾病区分、疗效评估、复发转移检测等方面应用中收得良好效果。本文将就PET／CT技术在胰腺癌诊治中的临床应用效果进行综合阐述。

胰腺囊性病变161例外科诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治策略。方法回顾性总结2002-2012年间复旦大学附属华山医院诊治胰腺囊性疾病的临床资料和手术治疗随访结果。结合病理分类的进展讨论胰腺囊性病变的外科诊治决策和趋势。结果共161例胰腺囊性病变病人接受手术治疗并有完整记录。术后病理诊断:胰腺假性囊肿24例(14.9%)、先天性囊肿19例(11.8%)、浆液性囊腺瘤/癌30例(18.6%)、黏液性囊腺瘤/癌18例(11.2%)、导管内乳头状黏液瘤/癌31例(19.3%)和实性假乳头状瘤/癌39例(24.2%)。无围手术期死亡病例,术后胰瘘发生率为46.0%(A级19.2%、B级25.5%、C级1.2%)。结论部分胰腺囊性病变有恶性肿瘤倾向,专业化诊治非常重要。腹部B超和CT、MRI检查具有特征性表现,是有效的诊断方法。首选手术切除是安全有效的治疗手段,尤其是术前疑为胰腺黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液样瘤和实性假乳头状瘤者。

单层胰空肠吻合胰管外引流在胰腺质地柔软病例应用价值研究(附64例报告)

目的探讨单层胰空肠吻合胰管外引流在胰腺质地柔软病人胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月至2012年11月复旦大学附属华山医院胰腺外科行PD的64例胰腺质地柔软病人的临床资料,均采用单层胰空肠吻合胰管外引流,观察术中情况及术后临床疗效。结果 64例病人手术时间6.2（4.0-9.5）h,术中出血量400（50-2900）m L,胰空肠吻合时间15.6（11-25）min,术后住院时间14.2（8-43）d。35例（54.7%）发生术后并发症,其中胰瘘30例（46.9%）,分别为A级23例和B级7例;胃排空延迟3例（4.7%）;腹腔内脓肿4例（6.3%）;腹腔内出血1例（1.6%）;切口感染3例（4.7%）。所有并发症均经相应治疗后治愈,无再次手术或围手术期死亡发生。Clavien-Dindo术后并发症分级：Ⅰ级3例（4.7%）,Ⅱ级27例（42.2%）,Ⅲa级5例（7.8%）。结论单层胰空肠吻合胰管外引流可减少PD术后有临床意义的胰瘘（B、C级）发生,尤其适用于胰腺质地柔软病人,值得临床推广。

十二指肠间质瘤29例诊治分析

目的总结十二指肠间质瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析1999年5月至2013年3月我院诊治的29例十二指肠间质瘤病例资料。结果29例患者主要临床表现为黑便、中上腹不适或腹痛。术前诊断主要依据影像学和内镜检查，但活检准确率低。内镜超声引导下细针穿刺活检有助于明确诊断。29例患者均完整切除肿瘤。其中13例行胰十二指肠切除；11例行肿瘤局部切除；5例行十二指肠节段切除。术后7例服用伊马替尼。术后随访2～118个月，平均48．2个月。26例患者存活至今。其中23例无复发或转移征象；4例出现肝脏转移；2例肿瘤复发。核分裂相≥5／50高倍视野（HPF）为术后复发转移的高危因素。结论十二指肠间质瘤首选手术切除，根据肿瘤大小和位置选择合理的手术方式。早期诊断和完整切除肿瘤对改善预后至关重要。肿瘤破裂或高危患者术后应给予口服伊马替尼辅助治疗。