基于大数据挖掘下多重耐药菌风险评估的研究价值

目的 基于大数据构建多重耐药菌感染的风险预测模型,并对其应用价值进行评估。方法 收集2018年1月至2022年12月于新疆医科大学第五附属医院诊治的405例患者,根据是否发生多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)感染分为非MDRO组(n=324)和MDRO组(n=81),比较并分析各指标与MDRO发生风险的相关性。构建大数据风险预测模型,分析各指标重要性,验证其准确性。结果 MDRO组合并糖尿病、原发肺部感染的患者比例,机械通气、广谱抗菌药物使用时间及降钙素原水平显著高于非MDRO组,而血红蛋白、白蛋白水平显著低于非MDRO组(均P <0.05);相关性分析显示,合并糖尿病、原发肺部感染等因素与MDRO风险的相关性较高,且合并糖尿病与原发肺部感染及联合使用抗生素等指标间相关性较高;大数据模型示抗生素使用时间、吞咽功能障碍等因素重要性较高,而血红蛋白及白蛋白重要性较低;大数据模型预测MDRO发生风险的AUC显著高于Logistic回归模型(Z=2.415,P=0.016),两种预测模型的训练集预测准确率差异无统计学意义(P>0.05);但测试集大数据模型预测准确率、敏感度及特异度均显著高于Logistic回归模型(χ^(2)=9.062,5.385,4.267;均P<0.05)。结论 合并糖尿病、原发肺部感染及联合使用抗生素等因素与MDRO发生风险具有一定相关性,基于MDRO危险因素指标的大数据模型对MDRO发生风险具有较高预测价值。

某三级甲等综合医疗机构多重耐药菌感染现状及院感防控分析

目的:分析医疗机构多重耐药菌感染现状,为减少多重耐药菌的院内感染,采取相应的防控措施提供科学依据。方法:对新疆医科大学第五附属医院2022年1—12月住院患者送检的23557份细菌培养标本进行分析。结果:送检的23557份标本中,共检出细菌阳性标本3734份,阳性率为15.85%;以分泌物标本细菌栓出率最高(51.91%)。在检出的3734细菌阳性标本中,多重耐药菌阳性标本1743分,多重耐药菌阳性标本占46.68%;多重耐药菌检出率最高的为血液系统标本,阳性率为61.87%;其次为呼吸道标本,多重耐药菌阳性率为51.72%。在检出的病原菌分类中,以大肠埃希菌检出占比最高(24.32%);在多重耐药菌检出中,以MDR检出率最高,为40.81%,其中人型葡萄球菌的MDR分离率最高85.85%,其次为表皮葡萄球菌,为82.00%。不同类型标本检出细菌情况不同,痰液分离率最高的为鲍曼不动秆菌3.85%,尿液、全血分离率最高的为大肠埃希菌,分别为10.55%、3.03%。检出菌占比及多重耐药菌分离率最高的科室均为重症医学科,分别为23.46%、63.24%;五类七种多重耐药菌分离率最高的科室为呼吸科64.78%。结论:本医疗机构多重耐药菌分离率高,加强手卫生、接触隔离及环境清洁消毒对预防多重耐药菌院内感染具有重要意义。

新疆某三甲医院住院患者医院感染现患率调查结果分析

目的了解新疆乌鲁木齐市某三甲医院住院患者医院感染现患率以及使用抗菌药物的情况,为制定本院下一步感染防控措施提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,借助软件系统,以床旁调查与查阅病历相结合,对2020年05月27日00:00-24:00的住院患者进行调查。结果调查住院患者总计798例,实查率为97.91%。发生医院感染15人次,发生率为1.88%;感染16例次,感染例次感染率为2.01%。院感现患率最高的科室为重症医学科(30%),其次为肿瘤内科(9.09%)和老年病科(8.33%)。医院感染发生的部位以下呼吸道(50%)和上呼吸道以及表浅切口(均为18.75%)为主。798例住院患者中使用抗菌药物者267例,抗菌药物使用率为33.46%,以治疗用药为主(72.28%),治疗+预防用药比例为8.99%;一联抗菌药物使用率为94.38%,二联用药比例为5.24%,三联及以上用药比例为0.37%。治疗使用抗菌药物(含治疗+预防用药)前病原学送检率为42.40%。泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开均是发生医院感染的危险因素。结论该院医院感染现患率与全国水平相当,主要集中在重症医学科,主要感染部位为下呼吸道感染,应当加强对重点科室及高发感染部分相关的管控,提高抗菌药物使用前病原学送检率,以期进一步降低医院感染发生率,保障患者安全。

新生期小鼠胰岛分离纯化方法的研究

目的:探讨新生期小鼠胰岛分离纯化方案。方法:采用胰腺局部充盈、胶原酶Ⅴ消化,对比不同消化时间及单纯显微镜下手挑胰岛或Histopaque-1077纯化对胰岛得率的影响,并通过胰岛素/胰高血糖素双染后流式细胞术检测胰岛β和α细胞构成比例。结果:在1 mg/ml酶浓度下,1周和3周小鼠胰岛的最适消化时间分别为23 min(胰岛/胰腺38.11±2.78)和25 min(胰岛/胰腺66.06±2.61)。1周以直径<50μm胰岛居多(P<0.01),而3周以50～99μm者居多(P<0.01)。单纯手挑组胰岛得率显著高于Histopaque-1077纯化组(P<0.05)。所得胰岛存活率和纯度均>90%,且存在β和α细胞构成比例的动态变化(P<0.05)。结论:胰腺局部充盈、胶原酶Ⅴ消化后镜下手挑胰岛是一种较好的新生期小鼠胰岛分离纯化方法,消化时间和纯化方法是其重要影响因素。

基于PDCA循环法及FMEA提高病原学送检率及抗菌药物合理使用的改进效果分析

目的验证PDCA循环法及FMEA在提高本院住院患者治疗性抗菌药物使用前病原学送检率及促进合理使用抗菌药物方面的有效性。方法选取2022年1月-3月(对照组)及2023年1月-3月(干预组)我院治疗性使用抗菌药物患者的病原学送检及抗菌药物使用情况。对照组予以临床常规干预方法,干预组予以PDCA循环法及FMEA持续干预方法,比较两组住院患者病原学送检率及抗菌药物使用率、联用情况。结果干预组治疗性抗菌药物、治疗性限制级抗菌药物治疗前病原学送检率均高于对照组(P<0.05),而两组治疗性特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组治疗性抗菌药物使用率高于对照组(P<0.05);干预组一联抗菌药物构成比高于对照组,二联、三联抗菌药物构成比低于对照组(P<0.05);干预组预防性使用抗菌药物构成比低于对照组,治疗性使用抗菌药物构成比高于对照组(P<0.05)。结论通过PDCA循环法及FMEA,本院住院患者治疗性抗菌药物病原学送检率明显提高,抗菌药物使用趋于合理化。

围妊娠期胰岛β细胞量动态调控机制的研究进展

妊娠是一种特殊而复杂的生理过程。随着孕周的延长、体重的增加，胎盘产生的胰岛素拮抗激素如催乳素、雌激素、孕激素及皮质激素等逐渐增多，母体会出现对胰岛素的敏感性降低，从而表现出“生理性胰岛素抵抗”。此时，母体胰岛β细胞量通过代偿性扩增，分泌更多的胰岛素来满足机体的需求。

围妊娠期小鼠胰岛细胞增殖及Survivin表达变化的研究

目的 观察围妊娠期小鼠胰岛β/α细胞量、细胞增殖、Survivin表达变化以及大鼠胰岛细胞瘤细胞株INS-1干扰Survivin表达后催乳素刺激细胞增殖的变化,探讨Survivin与妊娠期胰岛细胞扩增的关系.方法 采用免疫组化染色法检测C57 BL/6雌性小鼠非妊娠对照组（NP）和妊娠10.5、14.5、18.5 d（P10.5、P14.5、P18.5）、产后4、8 d（AP4、AP8）（每组各25只）胰岛β/α细胞量的变化.采用胶原酶消化法分离纯化小鼠胰岛,以流式细胞术检测细胞周期,实时定量聚合酶链反应及Western blotting法检测Survivin mRNA和蛋白的表达.采用脂质体转染siRNA方法干扰INS-1细胞Survivin的表达,催乳素刺激后检测细胞周期.多组数据组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用最小差异显著性分析.结果 妊娠期胰岛β/α细胞量均显著增加,高峰在P18.5,与NP组相比,β细胞量增长2.1倍（3.84±0.38比1.81 ±0.09,t =4.75,P＜0.05）,α细胞量增长1.6倍（0.92±0.13比0.56 ±0.08,t =2.69,P＜0.05）,至AP8恢复至NP水平.妊娠期小鼠胰岛细胞增殖显著增加,高峰在P14.5,与NP组相比,增殖指数增长2.7倍（23.07±1.88比7.72±1.12,t=10.89,P＜0.05）,产后恢复正常.Survivin mRNA表达水平在妊娠期明显增高,高峰在P14.5,与NP组相比,增长6.7倍（6.69±1.61比1.00 ±0.00,t =4.57,P＜0.05）,产后恢复正常.P10.5时Survivin蛋白开始表达,高峰在P14.5,与P10.5相比增长3.6倍（3.63±0.26比1.00±0.00,t=9.98,P＜0.05）,P18.5时表达逐渐下降,P20.5时表达消失.催乳素可显著刺激INS-1细胞增殖,而siRNA干扰INS-1细胞Survivin表达后,细胞增殖受阻.结论 妊娠期小鼠胰岛细胞出现明显扩增,并伴有Survivin的动态表达.Survivin介导催乳素刺激的胰岛β细胞扩增作用.

营养物质刺激肠道L细胞分泌GLP-1的机制

在营养物质的刺激作用下，肠上皮的L细胞分泌胰高血糖素样肽-1（GLP-1），后者具有控制餐后血糖和食欲的重要作用。这些营养物质包括糖类物质、蛋白质、脂类物质，其中糖类物质刺激L细胞分泌GLP-1的机制包括ATP敏感的K通道（KATP通道）、钠-葡萄糖协同转运体（SGLT）1、味觉受体通路；蛋白质刺激L细胞分泌GLP-1的机制可能为电压门控的Ca^2＋通道、Na＋-K＋-2Cl-同向转运体、促离子型1-氨基丁酸（GABA）受体、Na＋耦联转运体所致的细胞膜去极化；脂类物质刺激L细胞分泌GLP-1的机制可能与脂肪酸敏感的G蛋白耦联受体（GRPs）有关。

新生小鼠胰岛增殖及口袋蛋白家族、E2F转录因子表达变化

目的 观察新生小鼠胰岛细胞、细胞周期和视网膜母细胞瘤蛋白（Rb）、视网膜母细胞瘤样蛋白1（p107）、视网膜母细胞瘤样蛋白2（p130）及E2F转录因子的变化特点,探讨其与胰岛细胞增殖的关系.方法 采用免疫组化法检测出生第1、3和8周小鼠胰岛β/α细胞量、单个细胞面积和细胞数量的变化.采用胶原酶消化法分离纯化小鼠胰岛,以流式细胞术检测细胞周期,实时定量PCR及蛋白印迹技术检测Rb、p107、p130和E2F转录因子mRNA和蛋白表达.结果 （1）小鼠3周和8周胰岛β/α细胞量显著高于1周（P＜0.05）;单个β/α细胞面积在3周时无明显差异,8周时扩大1.7倍（P＜0.01）;而β/α细胞数量在3周增加约3.5/3.7倍（P＜0.01）,8周与3周无明显差异.（2）1周和3周时G0/G1期细胞比8周明显减少（81.3±1.2、82.8±3.3比92.6±1.3,F=6.5,P＜0.05）,而G2/M期显著增多（13.4±1.4、12.2±1.8比5.5±0.5,F=6.3,P＜0.05）,细胞增殖指数明显增加（P＜0.05）.（3）8周时Rb mRNA表达明显低于1周和3周（P＜0.01）;3周和8周时p107 mRNA显著低于1周（P＜0.05）,而p130 mRNA显著高于1周（P＜0.05）,E2F-1、E2F-2 mRNA均显著低于1周（均P＜0.01）;8周时E2F-3 mRNA显著低于1周（P＜0.05）;而E2F-4、E2F-5 mRNA在3周和8周时表达增加.（4）8周时Rb和p107蛋白表达均比1周明显降低,p130表达显著增高,3周和8周时E2F1表达显著降低（均P＜0.05）.结论 新生小鼠胰岛细胞量扩增明显,以细胞数量增加为主,细胞增殖显著.Rb、p107、p130及其相关E2F转录因子的表达存在动态变化,可能参与细胞增殖的调控.