肠道菌群丰度变化对糖尿病受者肾移植术后早期预后的影响

目的探讨肠道菌群丰度变化对糖尿病受者肾移植术后早期预后的影响。方法回顾性分析行肾移植术的150例糖尿病患者的临床资料,按照术后是否有排斥反应发生将患者分为有排斥反应组(n=42)和无排斥反应组(n=108)。比较两组肠道菌群、肾脏功能、免疫反应,分析其变化与肾移植术后发生排斥反应的关系。结果有排斥反应组双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量均低于无排斥反应组,肠杆菌、肠球菌数量均高于无排斥反应组(P<0.05)。有排斥反应组尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应均高于无排斥反应组(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量与肾移植术后发生排斥反应均呈负相关(r=-0.612、-0.635、-0.607,P<0.05),肠杆菌、肠球菌数量及尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应与肾移植术后发生排斥反应均呈正相关(r=0.627、0.656、0.639、0.688、0.624、0.671,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌、肠杆菌、肠球菌数量及尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应均为肾移植术后发生排斥反应的危险因素(OR=4.536、4.651、4.473、4.637、4.707、5.140、4.918、4.973、5.083,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌、肠杆菌、肠球菌数量及尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应在预测肾移植术后发生排斥反应中具有较高的价值。结论肠道菌群、肾脏功能、免疫反应与肾移植术后发生排斥反应密切相关,该结论可指导临床制定合理诊疗方案,以减轻肾移植排斥反应。

环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响

背景:对于稳定期肾移植受者,从环孢素向他克莫司转化的利弊尚不明确,一般认为环孢素的心血管风险更高,而他克莫司更易引起糖代谢的异常。目的:探讨将环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响。方法:将69例符合入组标准的肾移植受者随机分为转换组(n=36)和对照组(n=33),转换组将环孢素转换为他克莫司,对照组不转换。分别监测入组时、3个月和6个月时患者的血糖、血脂、血压、肾功能、心血管危险因素、体质量和联合用药情况等。该研究通过郑州市第七人民医院医学伦理委员会审核通过。结果与结论:从入组到转换6个月后,空腹血糖从(5.6±1.0) mmol/L增加到(6.0±1.2) mmol/L(P=0.007);糖化血红蛋白从(5.7±0.8)%增加到(6.0±1.2)%(P=0.016);在心血管危险因素中,纤维蛋白原从(3.16±0.7) g/L降到(2.89±0.7) g/L(P=0.015);高密度脂蛋白胆固醇水平从(1.76±0.5)mmol/L降到(1.65±0.4)mmol/L(P=0.012);体质量指数从(24.3±3.6)kg/m2降到(23.7±3.4)kg/m~2(P=0.037);其他指标无明显变化,包括肌酐、尿蛋白与肌酐比、血压、血脂(P> 0.05)。结果表明,将稳定期肾移植患者的免疫抑制剂方案从环孢素转换为他克莫司后血糖明显升高,而在降低心血管风险方面没有明显优势。

肾移植后的股骨头坏死

背景:股骨头坏死是肾移植后的一种严重并发症,一旦发生将会严重影响患者的生活质量,因此对其防治尤为重要。目的:探讨肾移植后股骨头缺血坏死的临床特点、相关危险因素、诊断及防治措施,为临床诊治提供依据。方法:纳入郑州大学第一附属医院2008年1月至2012年7月收治的486例肾移植患者,对发生肾移植后股骨头坏死的患者的临床资料进行回顾性分析,观察移植前透析方式及透析时间、移植后糖皮质激素用量及时间、患者体质量变化、血脂改变及出现股骨头坏死情况。结果与结论:486例患者中454例获得随访,平均随访22.7个月,共有4例确诊为股骨头坏死,发病率为0.8%,平均发病时间为8.25个月。肾移植后股骨头坏死患者移植后前5d平均静脉应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(2707.50±154.45)mg,肾移植后第1个月平均口服醋酸泼尼松片(617.50±180.76)mg。4例均为血液透析患者,肾移植后血脂及体质量增加,明确诊断后均减量并停用激素,并应用活血药物及内科保守治疗,3例好转,余1例为新近发现股骨头坏死患者。提示激素的应用是肾移植后股骨头坏死的重要原因,发病后停用激素,并给予活血药物治疗可取得较好疗效。

T淋巴细胞亚群检测应用于肾移植术后排斥反应与巨细胞病毒感染鉴别中的价值分析

目的探究应用外周血淋巴细胞亚群检测对人类同种异体的肾移植术后急性的排斥反应以及巨细胞病毒(CMV)感染诊断与鉴别的价值。方法选取2016年1月~2018年5月间同种异体尸体的肾移植患者82例,依据病情情况分为三组,通过三色流式细胞技术对研究涉及肾移植术后肾功能正常者50例、发生急性排斥反应19例以及发生CMV感染13例建立三组,对各组患者的外周血淋巴细胞各值进行检测,同时计算其中(CD3+CD4+)/(CD3+CD8+)比值,探究T淋巴细胞不同亚群在各组患者当中的差别。结果三组患者外周血淋巴细胞中CD3+细胞的百分比对比未见显著性差异,P>0.05不存在统计学的意义;CD3+CD4+细胞百分比、CD3+CD8+淋巴细胞百分比以及(CD3+CD4+)/(CD3+CD8+)中,急性排斥反应组、CMV感染组相比于肾功能正常组,均有显著差异性,P<0.05存在统计学意义。结论通过对患者的外周血淋巴细胞亚群变化情况进行检测,需要留意CD3+CD4+细胞百分比、CD3+CD8+淋巴细胞百分比以及CD3+CD4+/CD3+CD8+的比值,T淋巴细胞亚群检测在肾移植术后急性排斥反应与巨细胞病毒感染的鉴别诊断中存在较高的实用价值。

房地产调控背景下海南旅游地产发展策略

旅游地产是海南经济发展的助推器,但随着国家房地产调控政策的不断深入,如何使海南旅游地产走上一条良性发展之路。本文分析海南旅游地产发展的优势及存在的问题,并提出对策建议。

新设金融机构征信存在问题案例分析——以A银行海口分行、B银行三亚分行为例

在近两年的征信业务现场检查中发现,与其他银行业金融机构相比,新设银行业金融机构普遍在征信管理中存在较大缺陷,本文以A银行海口分行和B银行三亚分行为例,探讨新设银行业金融机构征信管理存在问题原因作出探讨,并探讨相关解决方法。

逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术治疗肾盂旁囊肿合并肾结石效果观察

目的探讨逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的效果。方法选择2015年3月至2018年3月某院收治的72例肾盂旁囊肿合并肾结石患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组。对照组给予传统的开放手术治疗,观察组给予逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率97.2%,明显高于对照组的52.8%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间与囊肿处理时间较对照组均明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率2.8%明显低于对照组复发率27.8%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术可提高整体的治疗效果,并降低复发率。

超声引导微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石效果比较

目的:比较超声引导微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石效果。方法:选取2015年7月至2017年10月收治的69例肾结石患者,按照随机数表法分为对照组34例和观察组35例,对照组予以肾实质切开取石术治疗,观察组给予超声引导微创经皮肾镜取石术治疗,观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及术后并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率为88.6%,对照组结石清除率为85.3%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.9%(1/35),低于对照组的23.5%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果较佳,结石清除率高,安全性高。

老年肾移植受者的临床特点与管理分析

目的探讨老年肾移植受者的临床特点及其管理方法。方法选择该院自2006年5月—2014年6月收治的21例接受肾移植的患者的临床资料,全部患者均给予肾移植手术治疗,术前均给予常规检查,取尸体肾,术后给予对症处理。结果全部患者均合并各类系统疾病,其中消化系统疾病5例,心血管疾病8例,呼吸系统6例,泌尿系统疾病2例,术后,合并心血管系统疾病患者发生并发症3例,发生房颤、阵发性室上性心动过速,死亡2例,死亡原因为心衰;合并消化系统系统疾病发生并发症1例,为肝硬化患者发生进展至肝功能衰竭,最终死亡;合并呼吸系统疾病1例,其中支气管炎患者进展至重症肺炎死亡,陈旧性肺结核未见复发;合并泌尿系统疾病1例,为前列腺增生患者行肾移植术后,发生尿路梗阻,经尿道前列腺电切术后解除梗阻,合并泌尿系统疾病患者未见死亡病例,术后,发生AR4例,AR发生率19.0%,其中1例患者先后发生2次AR,3例患者经抗排斥治疗后逆转;术后6例患者发生感染,占比28.6%。全部患者住院时间18~40 d,平均住院时间（27.8±10.4）d。结论肾脏移植是老年终末期肾疾病患者有效的治疗方法,尽管目前仍存在较高的并发症,在治疗过程中,加强术前、术中及术后管理,谨慎选择治疗方案,提高患者及移植物的存活时间。

征信视角下个人信息保护存在的问题及对策建议

随着征信业变化发展带来的不确定性以及信息化时代飞速发展等各种因素影响,个人信息泄漏风险显著增加,个人信息保护面临新矛盾、新问题和新挑战,迫切需要加强个人信息保护。本文试图先从金融征信领域、行政管理征信领域以及商业征信领域界定这三个领域中涉及的个人信息有哪些内容、使用范围等,再分析当前征信活动中个人信息保护存在的现状及主要问题,并对这些问题提出加强个人信息保护及体系构建的对策与建议,以期通过更加完善的制度和机制约束对征信领域信息主体给予充分保护。

证券信用交易业务存在风险及应对措施——基于金融信用信息基础数据库视角

融资融券业务为证券信用交易开启了一种全新模式,其交易规模就得到了飞速发展,但融资融券业务的类信贷化,又为证券市场的发展带来了许多信用风险。本文在分析融资融券业务积极作用的基础上,就融资融券业务的体制风险、证券公司风险和投资者风险作出了分析,并从利用金融信用信息基础数据库的视角上,从风险防控、客户身份识别、关联信息查询和提高整体失信成本等方面提出了针对性的措施。

民航订座系统PNR容量扩容

对民航订座系统中的旅客记录编号容量扩容、PNR位数升级等进行了研究;提出了PNR位数升级"5/6位并存"的平缓过渡方案。提出了两个"控制开关"的设计方案,即为降低程序上线与投产风险所设计的系统切换开关;为应对其他外航系统不能及时兼容系统升级而设计的外航交互开关。方案已运用于中国民航订座系统的改造,不仅实现了PNR容量扩容,同时保障了系统运行稳定,并最大程度降低了对周边系统的影响。

吲哚胺2,3-双加氧酶在T细胞介导的排斥反应移植肾组织中的表达

目的:探讨吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)在T细胞介导的排斥反应移植肾组织中的表达及临床意义。方法:收集郑州大学第一附属医院2008年4月—2012年10月经病理诊断为发生T细胞介导的排斥反应的移植肾组织标本38例,另随机选择10例肾穿刺活组织检查正常的肾组织标本作为对照组。应用鼠抗人IDO单克隆抗体、按二步法进行免疫组织化学染色,检测排斥反应移植肾组织中IDO的表达情况。结果:正常肾组织中不表达IDO,T细胞介导的排斥反应移植肾组织中IDO的阳性表达率为73.7%,差异有统计学意义(P<0.01);且T细胞介导的急性排斥反应移植肾组织中IDO阳性表达率明显高于T细胞介导的慢性排斥反应移植肾组织(P<0.05)。在T细胞介导的不同病理分级急性排斥反应移植肾组织中IDO阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。移植肾组织中IDO的阳性表达强度与T细胞介导的急性排斥反应程度呈负相关(r=-0.696,P<0.05)。结论:IDO参与肾移植术后免疫状态的调节,高表达的IDO可降低T细胞介导的排斥反应。

分析肾移植后肺部感染34例治疗体会

目的 探讨分析肾移植术后并发肺部感染的治疗。方法 收集我院2014年1月至2015年7月入院的37例肾移植后肺部感染患者的临床资料并参考相关文献进行分析和统计。结果 感染发生于术后1-6个月者15例,其中有11例发生于术后3个月左右,发生于术后6-12个月者2例,发生于术后1-3年者4例,发生于术后3-5年者8例,发生于术后5-10年者5例;病原体检测阴性病例11例,阳性病例23例。阳性检出病例中细菌感染17例,真菌感染3例,病毒感染2例,肺炎支原体感染1例。疾病转归：治愈29例,死亡3例,未完成治疗并要求主动出院2例。结论 肾移植患者术后半年之内以及1-2年以上并发肺部感染最为常见,其快速化的病程进展,多样化的病原体感染,凶险化的病情以及较差的预后一起导致了较高的病死率。故应引起必要的重视,积极有效的开展相关治疗。

经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石临床对比研究

目的 探讨经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果.方法 选取本院2015年7月至2017年3月收治的85例肾结石患者,随机分为对照组42例及观察组43例,对照组予以经皮肾镜取石术治疗,观察组实施经输尿管软镜取石术治疗,观察比较两组结石清除率、术中出血量、手术用时及并发症发生率、生活质量评分.结果 观察组结石清除率为90.70％（39/43）,对照组为92.86％（39/42）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术用时大于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为2.33％ （1/43）低于对照组19.05％（8/42）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石,效果均较佳,前者较后者术中出血量少、并发症发生率低.

经尿道单次与二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的复发率及对患者生活质量的影响

目的探讨经尿道单次与二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤复发率及对患者生活质量的影响。方法选取非肌层浸润性膀胱肿瘤患者64例,按治疗方式分为对照组和观察组,各32例。对照组采用经尿道单次电切手术,观察组在首次经尿道膀胱肿瘤电切手术后4周行二次电切手术。比较2组临床疗效、术后复发率及对患者生活质量的影响。结果观察组临床治疗的有效率(87.50%)显著高于对照组(71.88%)(P<0.05),观察组患者的复发率(12.50%)显著低于对照组(34.38%)(P<0.05)。2组患者治疗后各项生活质量较治疗前都有明显改善(P<0.05),且观察组各项生活质量改善情况优于对照组(P<0.05)。结论对非肌层浸润性膀胱癌患者进行二次经尿道肿瘤电切术有较好的疗效,能减少术后复发,提高患者生活质量。

吡柔比星膀胱灌注化疗对浅表性膀胱肿瘤电切术后的疗效及对血管内皮生长因子的影响

目的探讨吡柔比星膀胱灌注化疗对经尿道浅表性膀胱癌电切术后的疗效及对血管内皮生长因子的影响。方法选择2015年5月至2016年12月河南省直第三人民医院收治的浅表性膀胱癌患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组各70例,患者均应用经尿道膀胱肿瘤电切术,于治疗后24h内应用膀胱灌注化疗。对照组应用羟喜树碱灌注化疗,观察组应用吡柔比星灌注化疗。患者于术前及术后10周,检测血清血管内皮生长因子,应用SF-36量表评价术后24个月患者生活质量。结果观察组69例和对照组67例完成治疗及24个月的随访。治疗前两组血管内皮生长因子水平差异无显著性(P>0.05);治疗后,观察组和对照组血管内皮生长因子水平均明显降低,差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组血管内皮生长因子水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组随访24个月复发率,差异有显著性(P<0.05)。术后24个月两组在生活质量(8个维度)的评分差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。结论吡柔比星膀胱灌注化疗可以降低经尿道膀胱肿瘤电切术后患者的复发率,有效下调血管内皮生长因子含量,临床应用安全,并能改善患者的生活质量。

Pyk2蛋白在非肌层浸润性膀胱癌中的表达及与该肿瘤预后的相关性

目的探讨富含脯氨酸的蛋白酪氨酸激酶2(Pyk2)蛋白在非肌层浸润性膀胱癌中的表达及与该肿瘤预后的相关性。方法选取62例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,患者经手术切除后取膀胱癌病灶标本为观察组,另取相应患者的癌旁正常黏膜组织标本为对照组。采用免疫组化法对观察组、对照组Pyk2蛋白的阳性表达率、表达水平进行统计对比。分析Pyk2蛋白与非肌层浸润性膀胱癌临床病理特征的关系,并对Pyk2蛋白的表达情况与非肌层浸润性膀胱癌预后效果间的相关性进行探讨。结果观察组Pyk2蛋白阳性表达率、表达水平均高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。Pyk2蛋白表达与非肌层浸润性膀胱癌患者年龄、性别、病灶大小、病灶数等因素无关,而与患者的肿瘤分期、分化程度有关。Pyk2蛋白阳性表达组患者的复发率高于阴性表达组,无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)水平均低于Pyk2蛋白阴性表达患者。结论Pyk2蛋白在非肌层浸润性膀胱癌患者病灶组织中呈现高表达,其表达情况与非肌层浸润性膀胱癌病灶的浸润、转移、分期有密切关系,并与患者的肿瘤预后效果显著相关。Pyk2蛋白的检测对于非肌层浸润性膀胱癌病情评估、预后效果判断有指导意义。

火电厂水环式真空泵冷却系统节能探索与实践

大型火力发电厂多采用水环式真空泵作为凝汽器抽汽设备,本文介绍了一种采用生水(水库来水)作为冷却水源或装设制冷机降低真空泵工作液温度,提高真空泵出力的方法,通过对比分析,得出了该种方法可以在夏季明显提高凝汽器真空和机组经济性的结论。