甲胎蛋白阴性和阳性原发性肝细胞癌的超声特征比较

目的对比观察甲胎蛋白(AFP)阴性和阳性的原发性肝细胞癌(HCC)的超声特点。方法收集经病理确诊的HCC患者103例,其中AFP阴性43例,AFP阳性HCC 60例,对比分析二者超声及CEUS表现。结果常规超声:AFP阴性HCC多数最大径≤3cm(32/43,74.42%),单发(38/43,88.37%),形态较规则(31/43,72.09%),回声多均匀(33/43,76.74%),多数肿瘤内无坏死、出血(34/43,79.07%),以中心血流丰富为主(31/43,72.09%),多数(29/43,67.44%)未发生转移或侵犯周围组织器官;AFP阳性HCC多数肿瘤最大径>3cm(37/60,61.67%),单发(37/60,61.67%),形态不规则(41/60,68.33%),多呈不均匀回声(39/60,65.00%),易发生坏死、出血(49/60,81.67%),以周边血流丰富为主(39/60,65.00%),易发生转移或侵犯周围组织器官(33/60,55.00%)。AFP阳性和阴性HCC上述超声表现差异具有统计学意义(P均<0.05)。CEUS:AFP阴性HCC多呈"快进慢出"(19/29,65.52%),AFP阳性HCC多呈"快进快出"(33/44,75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AFP阴性与阳性HCC超声表现具有一定差异,可通过超声初步评估AFP表达水平。

医学影像专业住院医师规范化培训科研素质的培养

住院医师规范化培训是为适应社会发展,提高临床医疗水平,满足患者需求的一种继续医学专业教育模式。在大多数培训中只注重临床技能提高,忽视了科研创新能力的培养。医学科研创新是从日常工作中挖掘新需求,是对未知领域的探索,是医师必备能力之一,对医学发展具有重大意义。

高频彩超联合螺旋CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,在甲状腺癌的病理类型中,以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）最为多见,约占80%,由于其临床表现隐匿,早发现早治疗对于预后有着极为重要的意义。本研究针对确诊为PTC的43例患者行高频超声及螺旋CT增强的影像学特征分析,探讨两者联合应用对于提高PTC的诊断价值。

彩色多普勒超声成像联合CT增强扫描对腺性膀胱炎的诊断价值探讨

目的通过对腺性膀胱炎的超声及螺旋CT征象分析,探讨二者联合应用对于进一步提高腺性膀胱炎的诊断价值。方法 18例腺性膀胱炎患者,分别经彩色多普勒超声及CT三期增强扫描检查发现病变后,均由膀胱镜病理活检或手术后病理证实为腺性膀胱炎,回顾分析其超声及CT征象,再将两种检查的影像征象联合探讨、综合分析得出结论,最后与病理结果对照。结果超声及CT下18例患者病灶大致表现为膀胱壁结节或弥漫型增厚,按形态主要为三种分型:扁丘结节型,厚壁型,混合型。超声单独诊断的特异性为55.3%,准确性为72.2%;CT单独诊断的特异性为50.3%,准确性为77.8%;两者联合评估的特异性为68.3%,准确性为88.9%。结论应用彩色多普勒超声检查联合CT增强扫描可相互提供有利的诊断依据,弥补各自的局限性,进而提高对腺性膀胱炎定性诊断的准确性。

住院医师规范化培训学员应用IOTA简单法则判断卵巢肿瘤良恶性的价值研究

目的探讨IOTA简单法则在住院医师规范化培训中的临床应用价值。方法回顾分析2015年1月~2019年12月经杭州师范大学附属医院确诊的101例卵巢肿瘤超声征象,对比应用IOTA简单法则与不应用IOTA简单法则的住培学员判断卵巢肿瘤性质的准确率。结果(1)应用IOTA简单法则的学员诊断结果符合率(88.98%)明显高于不应用IOTA简单法则的学员诊断结果符合率(50.61%),两者间有统计学意义。(2)应用IOTA简单法则的学员诊断结果符合率(88.98%)接近多年资主治医师诊断结果符合率(91.09%),两者间无统计学意义。结论IOTA简单法则对卵巢肿瘤性质判断的敏感性、特异性均较高,能够提高住院医师规范化培训学员这一类临床经验较少的低年资医生诊断能力。

肝窦阻塞综合征的临床及影像学特点分析

目的探讨肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstructive syndrome,HSOS)的临床特点及CT、MRI征象,提高对本病的认识。方法回顾性分析8例经临床或病理学证实的肝窦阻塞综合征的临床特点,并对其CT或MRI征象归纳、总结。结果本组8例患者起病前均曾有不同程度服用土三七或含有土三七成分的药酒史,影像征象表现为肝肿胀者6例,肝实质密度/信号不均匀减低及增强后"地图样"强化8例均有不同程度表现,增强后静脉期以第二肝门为中心沿三支肝静脉呈"火焰状"强化者7例,下腔静脉肝段狭窄者5例,门静脉增宽3例,本组4例表现为"格林森鞘积液、门脉管壁水肿",另有胆囊壁水肿3例。结论肝窦阻塞综合征临床上与服用中药土三七密切相关,临床表现主要为药物性肝损伤,影像学表现为肝肿胀、增强后肝实质"地图样"强化、下腔静脉肝段狭窄等具有一定的诊断价值,以第二肝门为中心沿三支肝静脉呈"火焰状"强化为本病的特异表现。

基于AFP-L3不同表达类型的原发性肝细胞癌MRI特点分析

目的分析甲胎蛋白异质体(AFP-L3)阴性及阳性表达的原发性肝细胞癌(HCC)高场MRI特点,提高对AFP-L3不同表达类型原发性肝细胞癌的早期影像诊断水平。方法收集经杭州师范大学附属医院诊治并确诊的AFPL3阴性原发性肝细胞癌29例(阴性组)和AFP阳性原发性肝细胞癌43例(阳性组),总结归纳两组MRI征象,统计学对照。结果阴性组中有18例(62.1%)肿瘤长径多位于3cm以下,单发瘤灶23例(79.3%),肿瘤表现为边缘规则者17例(58.6%),病灶内发生坏死、出血者阴性组11例(37.9%),另有7例(24.1%)出现门静脉癌栓或转移,以上数据与对照组(阳性组)对比具有显著统计学差异(P<0.05)。MRI增强扫描:阴性组29例中表现为动脉期高度强化8例(27.6%)、中度强化13例(44.8%)、轻度强化8例(27.6%),阴性组中静脉期高度强化5例(17.2%)、中度强化17例(58.6%)、轻度强化7例(24.2%);而阳性组中动脉期高度强化25例(58.1%)、中度强化14例(32.6%)、轻度强化4例(9.3%),阳性组中静脉期高度强化6例(14.0%)、中度强化15例(34.9%)、轻度强化22例(51.1%)。结论 AFP-L3阴性原发性肝细胞癌相对于阳性者,其MRI特点具有体积相对偏小、瘤灶多单发、边缘相对规则、不易发生坏死及出血、较少出现门脉癌栓或转移、动脉血供相对偏少而静脉血供相对优势。

甲胎蛋白阴性的原发性肝细胞癌CT特征分析

目的分析甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝细胞癌(HCC)的CT表现,为CT诊断AFP阴性HCC提供有价值的影像学依据。方法选取经病理学检查确诊为HCC的患者80例,根据患者入院后血清AFP检测结果,将AFP阴性表达(<20μg/ml)者设为阴性组(32例),阳性表达(≥20μg/ml)者设为阳性组(48例)。两组患者均空腹行上腹部CT平扫及增强扫描。观察并比较两组患者的CT表现。结果阴性组患者多数病灶CT表现为体积偏小(长径<3cm),单灶,边缘及形态相对较规则,呈椭圆形或边缘轻度分叶状改变,密度相对均匀,很少出现坏死、出血等征象,较少发生转移或门静脉癌栓。阳性组患者CT平扫表现多为病灶体积偏大(长径>3cm),多伴子灶出现,边缘不规则,易发生坏死、出血,且易发生门静脉癌栓或转移。两组患者病灶长径<3cm、单灶生长、边缘规则、坏死或出血、门静脉癌栓或转移比例比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与阳性组比较,阴性组患者增强CT动脉期高度强化比例较低,轻度强化比例较高(P<0.05);静脉期高度强化比例较高,轻度强化比例较低(P<0.05)。结论 AFP阴性HCC的CT表现具有肿瘤体积相对偏小、多单发、形态相对规则、出血坏死少见、不易发生门静脉癌栓或转移、增强扫描以动脉血供相对偏少而静脉血供优势等特征。

超声筛查胎儿先天性心脏病的价值及其危险因素分析

目的探讨并总结产前超声筛查胎儿先天性心脏病(CHD)的应用体会,分析影响CHD发生的独立危险因素。方法回顾分析6129例采用六切面顺序分段法进行产前胎儿心脏超声检查孕妇的临床资料。对经超声心动图检查或引产后尸体解剖确诊CHD的胎儿进行Logistic回归分析,以确定引起CHD的独立危险因素。结果 101例经产前超声诊断CHD,其中1例失访,其余100例均获得随访;12例产后超声心动图检查有10例证实,2例误诊为房间隔缺损;另外88例引产后经尸解证实。CHD检出率为1.6%(98/6129)。发现CHD家族史、母亲结缔组织病或糖尿病、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕早期致畸物接触史和心外畸形等7个因素是引发CHD的独立危险因素(P<0.05)。6 129例胎儿中,4 107例筛查无高危因素胎儿,35例发现患有CHD,检出率0.9%(35/4 107);2 022例筛查有高危因素胎儿,64例发现患有CHD,检出率3.2%(64/2022)。结论彩色多普勒超声心动图是产前筛选CHD的有效方法;对于有高危因素的孕妇,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少CHD患儿的出生和不良预后。

超声Micro Pure成像技术在甲状腺乳头状癌中的应用价值

目的利用超声Micro Pure成像技术对微钙化检测的灵敏性及特异性,探讨该技术在检测甲状腺乳头状癌微钙化中的应用价值。方法收集经手术病理证实的46例甲状腺乳头状癌患者,均于术前分别行常规超声及Micro Pure成像技术,观察病灶内有无微钙化及微钙化的数目及分布特点。结果 46例甲状腺乳头状癌患者中,超声Micro Pure成像技术检出42例(170枚)微钙化灶,常规灰阶检出29例(84枚)微钙化灶;在微钙化的分布上,超声Micro Pure成像技术显示微钙化呈"簇状"分布者26例,而常规灰阶超声显示"簇状"微钙化者11例。结论超声Micro Pure成像技术可清晰显示出甲状腺乳头状癌内微钙化的数目及分布形态,对提高甲状腺乳头状癌的诊断具有一定的价值。

输精管超声异常与睾丸附睾结核

生殖系统结核常由泌尿系统结核蔓延而来,也可经血行感染引起[1-2],睾丸、附睾结核可合并输精管结核,输精管结核是生殖系统结核中最少见的一种[3]。本文回顾性分析总结29例经手术证实或穿刺证实的睾丸、附睾结核患者的输精管超声图像,探讨输精管的超声检查在生殖系统结核中的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月—2016年2月杭州师范大学附属医院腹股沟肿块、

超声Micro Pure成像技术检测甲状腺结节微钙化应用价值

研究显示[1],微钙化对甲状腺癌诊断的特异性为85％～94％,但其敏感性仅为36％～59％.本研究在常规超声检查的基础上使用超声Micro Pure成像技术,观察超声Micro Pure成像技术对甲状腺结节内微钙化的检测能力及该技术在甲状腺结节的良恶性诊断中的应用价值.

团块型腹腔结核的超声诊断

腹膜结核是由结核杆菌引起的弥漫性慢性腹膜炎症改变,多继发于腹腔内其他部位的结核病灶。该病一般起病较慢,早期诊断较困难,易误诊。笔者对近年来经超声介入活检或手术病理证实的23例团块型腹腔结核患者的超声图像作回顾性分析,报道如下。

“咖啡续命”已成为年轻人生活常态,为何咖啡机渗透率仍较低?

“空山新雨后,咖啡喝不够”从工作到生活,咖啡续命已成为当代人生活的日常,毕竟连苏大强都点名要喝手磨咖啡。前瞻产业研究院发布的《2020-2025年中国咖啡行业市场需求与投资规划分析报告》显示,中国咖啡消费年均增速达15%,远高于世界2%的增速,预计到2025年中国咖啡市场规模将达2171亿元。

超声在诊断输精管结核中的应用价值

目的探讨输精管结核的超声诊断价值。方法回顾性分析13例经手术证实或穿刺病理证实的输精管结核患者超声征象的特征。结果 13例患者共计15条输精管病变,11例患者单侧输精管病变,2例患者双侧输精管病变,根据超声表现可分为管壁弥漫浸润型、多发结节型、脓肿型和混合型。结论超声检查对输精管结核的形态、回声、管壁受累、钙化、干酪样坏死及输精管积液等征象具有敏感的声像图表现,能够显示不同病理时期输精管结核的特点,对本病的诊断具有重要价值。

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的探讨脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选取2016年1月至2019年4月杭州师范大学附属医院收治的74例胎儿宫内窘迫的产妇作为宫内窘迫组,另选取同期来院产检的80例健康产妇作为对照组,均采用胎心监护联合彩色多普勒超声进行检查。回顾性分析胎儿胎心监护及脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测结果,分析其对胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果胎心监护联合彩色多普勒超声检查诊断胎儿宫内窘迫的曲线下面积为0.925,95%CI 0.817~1.041,而胎心监护诊断的曲线下面积为0.779(95%CI 0.745~0.779),两者比较胎心监护联合超声诊断胎儿宫内窘迫的准确性更高(P<0.05)。妊娠中期脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度比值(S/D)≤3的新生儿Apgar评分≤7分、羊水粪染比例均低于S/D>3的新生儿,差异有显著性(P<0.05),而剖宫产比例差异无显著性(P>0.05)。宫内窘迫组胎儿的脐动脉S/D、阻力值、搏动指数以及大脑中动脉阻力值明显高于对照组,而大脑中动脉S/D、搏动指数明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫具有较高的预测价值,脐动脉、大脑中动脉多普勒血流频谱可作为常规检查项目,值得临床应用。

颈动脉彩色多普勒超声诊断妊娠高血压综合征孕妇颈动脉血管功能的应用价值分析

妊娠高血压综合征是产科常见疾病,包括妊娠高血压、慢性高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期等几种类型,以妊娠高血压发生率较多。有数据研究发现,在我国,妊娠高血压综合征发生率约达10%,且妊娠高血压是造成孕产妇死亡的第二大原因,达孕产妇总死亡率的10%以上,不仅影响产妇生命安全,还增加胎儿早产、早夭、新生儿并发症发生概率,是威胁母婴健康的主要原因。且经临床研究发展,高血压是导致心脑血管疾病的独立高危因素,而颈动脉是进行大脑供血的主要通道之一,针对颈动脉血管功能进行检查对评价心脑血管发病风险存在较高价值。

经阴道三维能量多普勒结合VOCAL在鉴别良性子宫内膜息肉样病变中的价值

目的探讨经阴道三维能量多普勒(3D-PD)结合VOCAL软件在鉴别诊断子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤中的应用价值。方法选取常规经阴道超声诊断为子宫内膜息肉样病变患者85例,行3D-PD检查,记录3种病变的血流模式(分散型、分支状、环状),运用VOCAL软件描记并测量病变的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)。取材行病理检查后分为子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组及黏膜下肌瘤组,分析3组病变在VI、FI、VFI上的差异。结果环状血管型诊断黏膜下肌瘤,分支状血管型诊断子宫内膜息肉,分散血管型诊断子宫内膜增生过长的敏感性、特异性分别为83.3%、100%,83.3%、82.4%,85.7%、88.5%;3组病变在VI、FI、VFI指数上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论3D-PD结合VOCAL对鉴别诊断良性子宫内膜息肉样病变具有较好的应用价值。

固相萃取-高效液相色谱-串联质谱法测定尿液中西玛津

尿液样品经Waters Oasis HLB LP柱萃取,乙腈洗脱,采用高效液相色谱-串联质谱法测定洗脱液中西玛津的含量。以Eclipse Plus C18色谱柱为固定相,以70%(体积分数)乙腈溶液为流动相,串联质谱分析中采用电喷雾离子源正离子模式和多反应监测模式。西玛津的质量浓度在500.0μg·L^(-1)以内与其对应的峰面积呈线性关系,检出限(3s/k)为0.91μg·L^(-1),测定下限(10s/k)为3.03μg·L^(-1)。以空白样品为基体进行加标回收试验,所得回收率为80.7%~84.0%,测定值的日内相对标准偏差(n=6)和日间相对标准偏差(n=4)分别为1.8%~2.9%,6.8%~9.1%。

优质护理干预在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用

目的观察优质护理干预在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年9月在濮阳市妇幼保健院妇科接受腹腔镜手术治疗的92例患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组接受常规护理,观察组接受优质护理。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者围手术期负性情绪,采用医院自制调查问卷评估患者护理满意度。结果术前和出院时,两组SAS、SDS评分均较入院时降低,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组护理满意度评分为(81.43±4.75)分,低于观察组的(92.59±5.27)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论优质护理干预可有效缓解妇科腹腔镜手术患者围手术期负性情绪,降低患者术后疼痛程度,具有较高的临床应用价值。