持续输注超低剂量右美托咪定对老年CAS患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术(CAS)的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=52)和对照组(C组,n=54)。观察2组患者麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入支架前5 min(T2)、置入支架后5 min(T3)、气管拔管后5 min(T4)的血流动力学和脑灌注变化;计算平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑氧饱和度(rSO_(2))的标准差(SD),分别记作SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评估,比较患者术前、术后认知功能的变化,评价2组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果D组患者SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))均明显低于C组(P<0.05);D组麻醉药及血管活性药使用量明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组术后1 d MoCA评分明显高于C组,术后30 d POCD发生率明显低于C组(P<0.05)。结论持续输注超低剂量右美托咪定可维持血流动力学和脑灌注稳定,减少麻醉药物用量,促进术后认知功能恢复。

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2~0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1~0.2μg·kg^(-1)·h^(-1);C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、支架置入前5 min(T_(2))、支架置入后5 min(T_(3))、气管拔管后5 min(T_(4))的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO_(2)<90%)、拔管时间以及术后穿刺处感染、术后24 h VAS疼痛评分、术后恶心呕吐的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)时MAP明显升高,T_(3)、T_(4)时MAP明显降低,T_(1)、T_(3)、T_(4)时HR明显减慢(P<0.05),术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率明显降低(P<0.05)。两组呼吸抑制发生率、拔管时间、术后24 h VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义,两组均未发生术后穿刺处感染。结论极低剂量右美托咪定可有效维持术中血流动力学稳定性,降低麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率,且不增加术后不良反应,提高全身麻醉苏醒质量。

“互联网+应用”助推农村学校高质量发展——专访宁夏吴忠市利通区金银滩复兴学校校长王晓宁

习近平总书记指出:“教育数字化是我国开辟教育发展新赛道和塑造教育发展新优势的重要突破口。”教育数字化是推动教育现代化的革命性力量,在教育技术、教育手段、教育内容、教育方式等多个方面的变革中都具有重要的能动作用。乡村学校教育教学水平提升面临诸多堵点,探索“互联网+教育”对实现优质资源广泛共享、提高教育质量、推动课堂变革、促进农村教师专业发展。

非霍奇金淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集的影响因素分析

目的:分析非霍奇金淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集的影响因素。方法:收集西安交通大学第一附属医院血液内科2011年1月至2020年6月共计85例行自体外周血造血干细胞动员采集的非霍奇金淋巴瘤患者临床资料。采用单因素和多因素分析性别、年龄、疾病分型、Ann Arbor分期、移植前状态、国际预后指数评分、动员前化疗次数及动员方案对造血干细胞采集效果的影响。结果:单因素分析发现患者年龄、疾病分型、分期、动员前状态与动员采集CD34^(+)细胞数、动员采集成功率无相关性(P>0.05);男性患者CD34^(+)细胞数多于女性(P=0.01);动员前化疗周期≤4次是采集的有利因素(P<0.05);CHOP-E及CHOP-MTX联合G-CSF动员方案均可作为自体外周血造血干细胞有效的动员方案。多因素结果显示采集前化疗周期数是影响造血干细胞采集成功的独立因素,动员前化疗周期>4次是造血干细胞能否采集成功的不良因素。结论:CHOP-MTX+G-CSF动员方案比较CHOP-E+G-CSF采集CD34^(+)细胞数更多。男性患者、动员采集前化疗周期数较少时更有利于NHL患者自体外周血造血干细胞动员采集。

就地城市化居民心血管病危险因素及风险9年变化

目的研究北京朝阳区小红门地区35~64岁就地城市化居民心血管病危险因素及患病风险的变化,为卫生行政部门完善疾病防控策略提供科学依据。方法研究对象来自“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究”北京项目点人群。2010年7月用整群抽样的方法从北京市朝阳区小红门地区抽取1000名35~64岁就地城市化居民,收集其人口学、疾病和行为危险因素、体检及血生化结果,基线样本942人,2019年进行随访调查,有效样本667人。使用广义估计方程分析就地城市化9年后心血管疾病危险因素相关指标的变化,根据中国血脂管理指南(2023年)动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险评估法进行总体风险评估。结果调整人口学、生活方式和家族史后,9年间667名就地城市化居民舒张压升高2.217 mmHg,总胆固醇升高0.121 mmol/L,体质指数升高0.907 kg/m2,有效锻炼率(PRR=1.484)和高血压患病率(PRR=1.255)上升;222人(33.28%)ASCVD的10年风险增加,127人(19.04%)风险降低。结论小红门地区35~64岁就地城市化居民健康行为有所提升,但血压、血脂、超重肥胖指标仍上升明显,高血压患病率及心血管病风险的增加不容忽视。

新商科职业教育教学创新团队建设与管理路径研究

教学创新团队建设是推进新时代职业教育高质量发展的重要举措,《全国职业院校教师教学创新团队建设方案》对教师教学创新团队的结构和建设任务作了明确规定。基于此,将协同共生理论引入教学创新团队建设中,提出从共生单元、共生模式、共生环境三个维度构建良好团队发展生态的设想,并从团队组建、目标定位、团队文化、激励机制等方面提出具体建议,旨在为新商科职业教育教学创新团队的建设与管理提供有益的参考和借鉴。

加州鲈弹状病毒病发生原因及防控技术

伴随着加州鲈养殖规模的逐步扩大,不断暴发的各种病害成为加州鲈产业发展的制约因素之一。其中加州鲈弹状病毒病是养殖中的一种常见病毒病,其发病快、死亡率高,对加州鲈产业造成很大的损失。一、弹状病毒病发生原因通过对加州鲈近年来的发病情况分析可以发现,加州鲈弹状病毒病的发病水温一般为25~28℃。加州鲈弹状病毒病的暴发,常常与以下几个因素有直接关系。

基于医护人员视角的国家区域医疗中心建设模式质性研究

目的从医护人员视角了解和总结国家区域医疗中心建设问题与经验,为国家区域医疗中心健康发展提供参考。方法采用解释现象学研究方法,对海南和山东3所国家区域医疗中心的29名医护人员进行访谈。结果共提炼出政策因素、人员流动因素、差异因素、技术拓展因素、组织管理因素5个主题和13个子主题。结论国家区域医疗中心医护人员面临全新机遇与挑战。需完善人员流动形式,优化人力资源配置;消减差异影响,提升医疗同质化水平;准确把握辐射区域医疗需求,建立“输血+造血”长效机制。

从“髓充骨”理论初探干细胞归巢改善绝经后骨质疏松症骨代谢紊乱的机制

绝经后骨质疏松症是全身性骨代谢紊乱性疾病,属中医学“骨痿”范畴,病在骨,本在肾。“髓充骨”源于《黄帝内经》,肾藏精、精生髓、髓充骨;女子增龄衰老,肾虚髓亏,骨髓生化乏源,骨失所养,则为骨痿。骨髓间充质干细胞属中医学“精”“髓”范畴,是骨髓中的重要细胞群之一,具有多向分化潜能,能分化为成骨细胞,参与调节骨形成-骨吸收耦联,在绝经后骨质疏松症病理过程发挥重要的调节作用。基于中医“髓充骨”理论,探讨肾、精、髓、骨在骨痿过程中的作用,并阐释精、髓现代内涵及骨髓间充质干细胞在绝经后骨质疏松症骨代谢紊乱中的角色,为临床治疗绝经后骨质疏松症提供新的防治策略。

健康社区的建设标准及应用

我国正处在快速发展时期,面临着城镇化、人口老龄化等诸多挑战,且人们对生活质量和健康服务的需求也日渐增加。社区作为人们生活的核心场所和社会管理的重要阵地,需要积极应对这些问题的解决方案。建设健康社区被认为是应对这些挑战的根本措施之一。在健康中国战略的背景下,健康社区已成为城市健康建设中的重要组成部分。本文梳理和总结了健康社区的内涵、建设标准及其应用,以期为未来的健康社区建设提供参考。

元宇宙应用引发的人文风险与应对策略

通过深入探究元宇宙应用带来的人文风险,为元宇宙的数字治理准则阐发提供崭新视角和有效方法。从元宇宙关键技术出发,详细论述了元宇宙带来的主要包括自由风险、平等风险、公正风险和法治风险在内的群体风险,以及主要包括主体性弱化风险、个体能力损伤风险、权利遭侵犯风险和身心健康风险在内的个体风险,重点阐述了元宇宙技术的全周期中包括技术研发、技术应用和技术分配的三个关键阶段,并基于我国现有的元宇宙治理方案,针对这三个技术维度的风险特征提出多样多元的风险防控策略。

末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜在上尿路结石中的应用

目的探讨末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2022年2~8月采用末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗75例上尿路结石的资料。肾结石57例,输尿管上段结石12例,肾结石合并输尿管上段结石6例。左侧31例,右侧36例,双侧8例。结石长径(18.7±5.2)mm,CT值(1052.4±288.6)HU。结果75例手术均顺利,术中均未发生严重并发症。手术时间(58.6±13.6)min,术后住院时间(2.9±1.0)d。术后第1天结石清除率86.7%(65/75),术后30天结石清除率93.3%(70/75)。术后并发症5例,包括感染性休克1例,发热3例,血尿1例,均治愈。结论末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石安全、可行,疗效确切。

FAC联合Bu改良预处理方案对重型再生障碍性贫血患者移植疗效的影响

目的观察FAC联合Bu改良预处理方案对重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)异基因造血干细胞移植疗效的影响。方法收集我院2016年1月至2021年9月期间收治的行异基因造血干细胞移植的28例SAA患者的临床资料,按照预处理方案不同将患者分为两组:FAC方案预处理组和FAC+Bu预处理组,观察两组患者预处理的毒副反应、造血植入、移植后急慢性移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)、病毒感染、肝静脉闭塞病(VOD)发生率及无进展生存期(progression free survival,PFS)、总体生存期(overall survival,OS)的差异。结果两组患者在年龄、性别、体能状况、患病距离移植时间、供受者性别关系、移植类型、输注骨髓有核细胞、单个核细胞(mononuclear cell,MNC)及CD34+细胞之间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与FAC组相比,FAC+Bu组患者预处理后幻听幻视副反应增加,移植后混合嵌合发生率降低,血小板重建时间缩短,移植后Ⅲ-Ⅳ度aGVHD发生率增加,3年PFS及OS差异无统计学意义。结论FAC联合Bu改良预处理方案促进植入,降低混合嵌合发生率,但并未改善患者整体生存。

自杀公众污名量表的汉化及在中国公众人群中的信效度检验

目的汉化自杀公众污名量表,并检验其信效度。方法通过正译、回译、文化调试和预调查,形成中文版自杀公众污名量表。采用便利抽样法,对公众人群共发放820份电子问卷进行自杀公众污名量表的调查以评估其信效度。结果形成8个维度,36个条目的中文版自杀公众污名量表。量表的内容效度指数为0.970。探索性因子分析提取出8个公因子,累计方差贡献率为84.435%;验证性因子分析最终模型中36个条目的因子载荷0.636~0.999(均P<0.05),模型的拟合指数良好。聚合效度的结果较理想。总量表的Cronbachα系数为0.961,重测信度为0.997,折半信度为0.899。结论中文版自杀公众污名量表的信效度良好,适用于评估我国公众人群对自杀未遂者的污名程度。

基础教育国际化领导力:国际比较、本土实践与内涵界定

基础教育是国家教育主权的重心所在,与国际化之间存在着天然张力。从国际比较视野来看,基础教育国际化在发展导向上可以划分为迎合型、功利型和超越型,各有其进退得失。从当前本土实践来看,我国基础教育国际化实践尚有处理好“开放性”与“约束性”关系等四个平衡有待把握。将上述定性分析与定量测评相结合,界定出“基础教育国际化领导力”的内涵层次即“价值领导力”“战略领导力”“行动领导力”“学识领导力”四维度框架,以期推动基础教育国际化办学实践有理可循、有据可依,科学引领中小学校长和核心管理层做出符合政策导向、契合时代发展、切合本土实际的国际化办学决策。

培养学生自主学习能力的教学实践——以病原生物学课程教学为例

自主学习能力是信息时代核心素养的核心和关键,而课堂教学是培养和提高学生自主学习能力的有效手段和途径。课题组在病原生物学课程教学过程中,引进以学生为中心的“自主学习汇报讨论”和“基于案例的问题学习”教学模式,探索这两种模式对培养学生自主学习能力的作用,最后发现“自主学习汇报讨论”模式有助于学生自主学习能力的初步养成,“基于案例的问题学习”模式强化了学生的自主学习能力,而两种教学模式前后配合、互为补充、有序开展,能有效调动学生学习的积极性,培养学生获取知识、独立思考、分析问题和解决问题的能力,同时加强学生沟通合作和表达的能力,以及培养学生的临床思维。

冬季运动滑雪头盔研发现状

冬奥热潮带动了我国冰雪产业的迅速发展,滑雪头盔作为冬季运动的关键装备之一举足轻重,但我国在该领域的研究较欧美等发达国家尚显不足。回顾了当下国内外滑雪头盔的研发现状,结合全球市场上不同品牌的产品技术特点和商业概况,系统介绍了滑雪头盔的相关安全认证标准,分析了安全性、舒适性及减阻和智能头盔领域的关键技术,对我国滑雪头盔的未来发展趋势进行了展望。

1例A3B亚型的血清学和分子生物学结果分析及家系调查

目的分析1例ABO血型A亚B型标本的血清学和分子生物学特征,探讨ABO亚型鉴定的准确方法。方法采用常规血清学方法分析了1例标本ABO表型,首先使用PCR-SSP方法对样本进行ABO基因分型,再采用直接测序的方法对样本的第6、第7外显子测序确定其基因型。结果血型血清学检测结果为A亚B型;PCR-SSP分型结果为A1B型;测序发现标本ABO基因的第6和第7外显子存在突变:第6号外显子发生297A>G突变,第7号外显子发生467C>T、526C>G、657C>T、703G>A、745C>T、796C>A、803G>C及930G>A突变,该样本基因型为A307/B 01。先证者母亲血型血清学检测结果疑似为A亚型;基因测序结果为A 3型。先证者父亲血型血清学检测结果为B型。结论血清学实验结合分子生物学方法可准确鉴定ABO亚型,分子生物学方法还有助于探索ABO亚型的形成机制。

血清学结合基因检测对1例Bx亚型的鉴定

截至目前,共有376个人类红细胞血型抗原被国际输血协会(ISBT)认定,其中有345个抗原属于总数为43种的红细胞血型系统(www.isbtweb.org)。每个血型系统表现为一个单基因或相关区域两个至三个紧密连锁基因构成的基因簇,在它们之间很少或几乎没有可识别的重组,因此每个血型系统都具有基因独立性[1]。其中ABO血型系统在临床输血中具有重要的意义,在输血前常规检测中会发现某些ABO亚型表现为正反定型不一致[2]。

黄芩的生物学功能及其在水产养殖中的应用

在当前养殖户普遍追求高密度水产养殖的背景下,滥用或违规使用化学渔药已成为制约水产养殖业健康、绿色、可持续发展的关键因素之一,如何引导广大养殖户科学养殖、规范养殖是当前水产养殖推广工作的核心。要做到这一点,需要广大渔药生产企业研发安全、绿色、低毒或无毒的新型渔药来满足养殖户的需求。中草药是中国的传统瑰宝,取自天然的动植物,与化学渔药相比具有来源广泛、易于获得、价格低廉、加工方便等特点,可以大大降低养殖成本。其中黄芩作为中国的传统中草药之一,具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效,广泛应用在医学领域。以黄芩为主要原料制备的商品化渔药,包括大黄芩鱼散、穿梅三黄散、大黄芩蓝散等数种产品已批准使用的中药材或中成药,均已进入最新的兽药典、兽药质量标准或农业农村部公告中。这些商品化渔药在鱼病防治、抗应激、增强免疫力等方面有良好的应用前景。本研究总结了黄芩的相关基础研究及其在水产养殖中的应用现状,为今后黄芩在水产养殖中的合理开发和推广应用提供理论参考。