卡培他滨与5氟-尿嘧啶治疗晚期结肠癌的疗效观察

目的观察口服卡培他滨方案与静脉用5-氟尿嘧啶方案治疗晚期结肠癌的疗效。方法66例晚期结肠癌患者按随机数字表法分为口服卡培他滨组和静脉用5-氟尿嘧啶组,每组33例。结果口服卡培他滨组总有效率为24.2%,静脉用5-氟尿嘧啶组总有效率为15.2%,两组疗效相近。结论口服卡培他滨方案治疗晚期结肠癌有效率在样本例数较少情况下,高于静脉用5氟-尿嘧啶方案,显示有可能取代传统化疗方案中5-氟尿嘧啶的地位。

腹腔灌注化疗加热疗治疗恶性腹水疗效观察

目的:观察腹腔灌注化疗加局部热疗治疗恶性腹水的疗效。方法:将70例恶性腹腔积液患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。腹腔置管引流腹水后,给予顺铂50mg腹腔灌注化疗,治疗组行腹腔灌注化疗后即刻行腹部局部热疗,对照组仅行腹腔灌注化疗,每周1次,4次后评价疗效。结果:治疗组总有效率(CR+PR)为77.14%,对照组总有效率(CR+PR)为45.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔灌注化疗加腹部局部热疗治疗恶性腹水较单纯腹腔灌注化疗疗效好,值得临床推广。

香菇多糖联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察香菇多糖联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:90例恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例;均应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,将顺铂稀释后注入胸腔内治疗,每周1次,共4周;观察组在对照组基础上加用香菇多糖稀释后注入胸腔内治疗,每周2次,共4周。结果:观察组总有效率为88.9%,对照组总有效率为66.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:香菇多糖胸腔内注入能够提高恶性胸腔积液治疗的有效率。

伊立替康联合氟尿嘧啶二线治疗晚期结直肠癌观察

目的:观察伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶治疗一线化疗失败的晚期结直肠癌的疗效。方法:61例晚期结直肠癌患者,均为经奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙等药物一线化疗失败者,行伊立替康联合氟尿嘧啶方案治疗,第1天伊立替康180 mg/m2静脉滴注90 min,第1天、第2天亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,第1天、第2天氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注以及600 mg/m2持续滴注22 h,14 d为1个周期3,个周期评价疗效。结果:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)23例,进展(PD)25例,总缓解率(RR)21.31%,疾病控制率59.02%,中位肿瘤进展时间(TTP)6.9个月,中位生存期11.5个月。主要毒副反应为中性粒细胞减少和迟发性腹泻,毒副反应能耐受,无化疗相关死亡。结论:伊立替康联合氟尿嘧啶二线治疗晚期结直肠癌疗效满意,耐受性好,值得临床推广。

香菇多糖治疗晚期恶性肿瘤的疗效

目的观察香菇多糖辅助治疗晚期恶性肿瘤的疗效。方法100例晚期恶性肿瘤患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例,均按照NCCN 2005临床肿瘤治疗指南进行化疗;治疗组在对照组基础上加用香菇多糖1毫克静脉滴注,每周2次。结果治疗组总有效率为38%,对照组总有效率为20%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论香菇多糖能够提高肿瘤治疗的有效率。

肿瘤患者化疗中托烷司琼与格拉司琼止吐作用的疗效观察

目的:采用托烷司琼和格拉司琼预防肿瘤化疗引起的恶心呕吐,并对其疗效进行观察。方法:将90例恶性肿瘤患者随机分为托烷司琼组和格拉司琼组,每组45例,两组患者均首次接受化疗,观察两组患者恶心、呕吐的程度及治疗效果。结果:托烷司琼组对预防恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐总有效率为75.5%,格拉司琼组总有效率为71.1%,两组疗效基本相似,P>0.05。结论:在肿瘤化疗中,托烷司琼与格拉司琼止吐作用的疗效基本相似,托烷司琼每日用药1次,更为方便。

唑来膦酸与帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移骨痛的疗效观察

目的观察唑来膦酸与帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移骨痛的疗效。方法 96例恶性肿瘤骨转移患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例,治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注15min以上,用3天,对照组给予帕米膦酸钠30mg静脉滴注4h,用3天,比较两组患者骨痛的变化情况。结果治疗组总有效率为72.92%,对照组总有效率为70.83%,两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论唑来膦酸治疗肿瘤骨转移骨痛的疗效确切;与帕米膦酸钠相比疗效相当,但使用更方便,患者依从性好,可作为优选治疗方案。

原发性结外淋巴瘤42例临床及误诊分析

目的 :探讨结外型恶性淋巴瘤临床特点、误诊原因及早期诊断和治疗。方法 :对经病理确诊的结外非霍奇金淋巴瘤 4 2例进行回顾性分析。结果 :误诊率 6 6 7% ,发病部位以韦氏环、鼻腔最多见 ,其次为皮肤和胃肠道。 2 9例行综合治疗 ,手术 +化疗和 /或放疗 2 2例 (5例联合生物治疗 ) ,治疗 +化疗 7例 ;随访 4 0例 (95 2 % ) ,尚有 2 4例健在 ,生存 5年以上者8例 ,Ⅰ、Ⅱ期占 75 0 %。结论 :结外型淋巴瘤易误诊 ,临床表现缺乏特异性 ,韦氏环、鼻腔及皮肤最易受侵犯 ,病理检查是确诊的唯一方法 ;早期诊断。

红景天对肿瘤化疗患者免疫功能的影响

目的观察红景天对肿瘤化疗患者免疫功能的影响及调节作用。方法51例患者随机分为A组(单纯化疗)25例,B组(化疗+红景天)26例,在治疗前后检测患者细胞免疫功能与体液免疫功能的变化。结果A组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞明显下降(P<0.05,P<0.001);B组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞无明显下降(P>0.05)。2组患者体液免疫功能均无变化(P>0.05)。结论化疗使肿瘤患者免疫功能明显下降,联合红景天能使免疫功能明显改善。

G-CSF与GM-CSF联合用药治疗化疗后骨髓抑制的比较

目的了解联合应用G-CSF和GM-CSF治疗Ⅱ度及以上化疗后骨髓抑制的可行性和安全性以及不良反应。方法84例确诊的恶性肿瘤化疗后出现Ⅱ度及以上骨髓抑制的患者,随机单盲分为G-CSF组(G组:n=28,G-CSF150μg/d皮下注射),GM-CSF组(GM组:n=28,GM-CSF150μg/d皮下注射),联合用药组(G/GM组:n=28,G-CSF75μg/d和GM-CSF75μg/d皮下注射)。观察:(1)用CSF后WBC恢复正常所需天数;(2)停用CSF48h后WBC计数;(3)停用CSF48h后PLT计数;(4)不良反应发生率。结果三组患者用药后均能有效提升白细胞。在WBC恢复正常天数上GM组明显长于G组和G/GM组(P<0.05);停药48h后WBC计数GM组和G/GM组明显高于G组(P<0.05);停用CSF48h后PLT计数GM组和G/GM组明显高于G组(P<0.05)。三组不良反应发生率接近,组间比较无显著性差异。结论G-CSF和GM-CSF联合用药能安全、有效地治疗化疗后骨髓抑制,可避免单独用药的弊端,是化疗后骨髓抑制的有效治疗方法。

肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测及临床意义

目的探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12)对肺癌的诊断价值,评价在肺癌不同病理类型及分期的表达意义。方法用该检测系统测定120例肺癌患者、100例肺良性病变患者血清中12种肿瘤标志物(AFP,NSE,SF,CEA,CA125,CA153,CA199,CA242,PSA,FPSA,β-HCG及HCG)的水平。结果肺癌组的芯片阳性率显著高于肺良性病变组(73.33%,45.00%),AFP、NSE、SF、CEA、CA125、CA199、CA242血清水平高于肺良性病变组,差别有统计学意义;CEA、CA242阳性率以腺癌组最高,与鳞癌、小细胞肺癌相比差别有统计学意义;肺癌不同分期之间CEA、CA125、CA199、CA242及NSE血清水平存在统计学差异;联合检测较单项检测阳性率提高(73.33%,44.17%)。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺良、恶性病变的鉴别诊断中有较高应用价值,同时对于确定肺癌临床分期,鉴别病理类型有一定的意义。

恶性肿瘤中心静脉置管并发血栓22例分析

目的:探讨中心静脉置管肿瘤患者发生血栓的原因及治疗对策。方法:对2003年-2006年808例中心静脉置管的恶性肿瘤患者发生深静脉血栓的病例进行回顾性分析。结果:22例发生深静脉血栓,4例腋静脉,18例股静脉。结论:术后及下肢静脉置管的肿瘤患者易发生血栓。贵要和锁骨下静脉穿刺置管可减少血栓发生。

吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌性疼痛效果观察

目的 总结吗啡静脉自控镇痛（PCIA）在晚期癌性疼痛治疗中应用经验。方法 40例Ⅳ期中到重度癌性疼痛患者静脉输入吗啡治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）或0～10数字疼痛强度分级法（NRS）对疼痛程度进行评估，使用生活质量（QOL）评价，观察记录不良反应。结果 大部分患者在PCIA镇痛期间，疼痛明显缓解，但随着时间的延长，吗啡剂量的增大，平均初始剂量为（70．4±21，7）mg／d，治疗终点的剂量为（286.3±95．5）mg／d，平均治疗时间（38．3±12．1）天。生活质量均有一定程度的改善，不良反应较轻。结论 PCIA可安全用于晚期癌性疼痛治疗，具有使用方便、疗效确定、不良反应轻等优点。

晚期非小细胞肺癌中ERCC1蛋白表达与铂类化疗药物敏感性的关系

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中核苷酸切除修复交叉互补基因(ERCC1)的表达及其与铂类化疗药物疗效的相关性。方法采用免疫组化S-P法,检测69例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌中ERCC1蛋白表达。所有患者采用以铂类为基础的方案化疗。结果 69例晚期NSCLC组织中ERCC1蛋白表达阳性率为39.13%(27/69),鳞癌为41.94%(13/31),腺癌为36.84%(14/38),ERCC1蛋白表达阳性率与肿瘤组织学类型无关(χ2=0.1859,P=0.6663)。鳞癌患者ERCC1蛋白表达阴性者化疗有效率为44.44%,ERCC1阳性者化疗有效率为7.69%,两者比较差异有统计学意义(P=0.0448);腺癌患者ERCC1表达阴性者化疗有效率为33.33%,ERCC1表达阳性者化疗有效率为21.43%,两者比较差异无统计学意义(P=0.4882)。不论鳞癌还是腺癌患者,ERCC1表达对患者生存期均无明显影响(P均>0.05)。结论 ERCC1蛋白表达与晚期NSCLC患者的化疗疗效密切相关,尤其是鳞癌患者。

ERCC1预测晚期非小细胞肺癌患者铂类化疗敏感性的临床研究

目的探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达与非小细胞肺癌患者化疗疗效的关系。方法采用免疫组织化学法,检测103例Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者中ERCC1表达情况,分析化疗疗效,并作生存分析。结果 103例晚期非小细胞肺癌患者中ERCC1阳性表达率为46.6%(48/103),其与患者年龄、性别、肿瘤病理类型及临床分期无关(P>0.05)。第1组[ERCC1(+)TP组]:ERCC1阳性表达者采用TP化疗方案;第2组[ERCC1(+)GP组]ERCC1阳性表达者采用GP化疗方案;第3组[ERCC1(-)TP组]ERCC1阴性表达者采用TP化疗方案;第4组[ERCC1(-)TP组]ERCC1阴性表达者采用GP化疗方案。第1、2、3、4组临床有效率分别为16.7%(4/24)、50.0%(12/24)、52.0%(13/25)和33.3%(10/30),第1组与第3组疗效比较,有统计学意义(P<0.05);第2组化疗有效率为50.0%,与第3组和第4组疗效相当(52.0%和33.3%),差异无统计学意义。生存分析显示,4组总体生存曲线相同,χ2=1.3589,P=0.7152,P>0.05,无显著性差异。结论 ERCC1阳性表达的非小细胞肺癌患者对铂类耐药,吉西他滨能提高铂类耐药患者的化疗有效率。

ERCC1在晚期非小细胞肺癌中的表达及其与预后的相关性

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在晚期非小细胞肺癌中的表达及预后意义。方法:采用免疫组化S-P法检测78例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的表达情况,采用χ2检验、Kaplan-Meier生存曲线和COX多因素回归分析,分析与ERCC1表达相关的因素及其对生存期的影响。结果:78例患者ERCC1的阳性表达率为47.44%(37/78),与患者性别、年龄、病理类型、癌细胞分化程度、淋巴结转移、TNM分期以及肿瘤大小均无关;ERCC1阳性组中位生存期为14个月,ERCC1阴性组中位生存期为9个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.0477);COX多因素回归分析示ERCC1表达状态是影响本组患者预后的独立因素。结论:晚期非小细胞肺癌存在ERCC1的表达,ERCC1表达阳性者中位生存期长于ERCC1表达阴性者。ERCC1蛋白检测对患者的预后判断有一定指导意义。

化疗对男性肺癌患者血睾酮水平与贫血的影响研究

目的:探讨化疗对男性肺癌患者血睾酮水平影响以及血睾酮和贫血的关系。方法:用放射免疫法测定男性肺癌患者(54例)化疗前后的血睾酮(T)水平;用全自动细胞分析仪测定化疗前后血红蛋白(Hb)水平、红细胞(RBC)水平。观察化疗前后血睾酮(T)水平、红细胞(RBC)水平、血红蛋白水平(Hb)的变化。结果:(1)男性肺癌患者54例,化疗前发生贫血30例(55.56%),化疗后总发生贫血者41例(75.93%);化疗后总贫血发生率高于化疗前(P<0.05),差异有统计学意义。(2)化疗后RBC平均水平、Hb平均水平分别为(3.31±0.63)×10^(12)/L和(107.82±25.80)g/L,均较化疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)54例男性肺癌患者化疗前T平均水平为(2.98±0.90)ng/ml,比正常参考值略低;化疗后T平均水平(2.55±0.78)ng/ml与化疗前相比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)化疗前后肺癌合并贫血者T平均水平均明显低于肺癌无贫血者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)化疗前后T平均水平与化疗前Hb水平、RBC水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论:(1)化疗导致男性肺癌患者血红蛋白、红细胞平均水平、血睾酮水平显著下降,贫血发生率升高;(2)肺癌伴贫血的发生与血睾酮水平下降呈正相关。