妇科腹腔内出血致失血性休克26例的抢救以及自体血回输的价值探讨

目的 :探讨对妇科腹腔内出血致失血性休克患者的抢救。方法 :采用输液、输血 (异体和自体血 )和手术等方法治疗 2 6例患者。结果 :全部患者均抢救成功 ,无一例死亡。结论 :妇科腹腔内出血需积极治疗 ,适当应用自体血回输治疗腹腔内出血失血性休克是安全有效的。

米索前列醇、缩宫素预防产后出血的临床疗效比较

目的比较米索前列醇和缩宫素在预防产后出血的治疗中的疗效。方法我院收治的单胎足月妊娠自然分娩的产妇共计130例,随机分成米索前列醇组和缩宫素组,分别于胎儿娩出后给予口服米索前列醇和肌注缩宫素治疗,比较两组产后出血情况以及第三产程时间。结果米索前列醇组胎盘娩出时、产后2h、产后24h的出血量分别为(122.4±33.4)mL、(65.7±21.2)mL、(366.2±55.3)mL,缩宫素组的胎盘娩出时、产后2h、产后24h的出血量分别为(138.6±29.8)mL、(97.5±25.7)mL、(451.8±72.8)mL,P<0.01;米索前列醇组的第三产程时间为(9.7±3.6)min,短于缩宫素组的(13.5±3.1)min,P<0.01,结果有统计学差异。结论米索前列醇用于预防产后出血疗效较缩宫素好,且能够有效地缩短第三产程。

3种治疗方案对重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效比较

目的探讨不同治疗方案对重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法将笔者所在医院收治的215例重度外阴阴道假丝酵母菌病的患者随机分成A、B、C3组,A组口服氟康唑同时给予硝酸咪康唑栓阴道局部给药,于月经干净后再给予硝酸咪康唑栓阴道给药,B组口服氟康唑同时给予硝酸咪康唑栓阴道局部给药,C组仅给予硝酸咪康唑阴道给药,通过假丝酵母菌培养情况观察3组的治疗疗效以及复发情况。结果 A组治愈率达到98.67%,高于B组的治愈率91.55%和C组的治愈率88.41%,差异有统计学意义(P<0.05);A组的复发率为4%,低于B的14.08%和C组的13.04%,差异有统计学差异(P<0.05)。结论口服氟康唑联合硝酸咪康唑阴道给药的同时于月经干净后再行硝酸咪康唑阴道给药能够有效地提高对重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效,同时减少远期复发率,值得在临床上推广。

组织学绒毛膜羊膜炎发生的高危因素及其对母儿围产结局的研究

绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis，CAM）是指病原体感染胎盘的绒毛膜羊膜和蜕膜而形成的炎症。CAM是早产、胎膜早破及母儿感染的重要原因。多项研究表明，CAM可导致母儿不良妊娠结局。

精细化饮食管理及体质量控制联合药物治疗肥胖型PCOS的疗效分析

目的观察精细化饮食管理及体质量控制联合达英-35及二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将肥胖型PCOS患者120例,随机分为A组(精细化饮食管理及体质量控制联合达英-35及二甲双胍治疗组);B组(单纯口服达英-35和二甲双胍治疗组)。观察6月,2组不同治疗方法后相关指标的变化及恢复排卵和妊娠的情况。结果2种治疗方法均可使肥胖型PCOS患者的BMI、LH、T、空腹血糖、血清空腹胰岛素、卵巢体积有所下降,与治疗前相比,P<0.05;对比治疗后2组患者,A组中患者BMI、LH、T、空腹血糖、血清空腹胰岛素、卵巢体积均显著降低,与B组相比,P<0.05;A组中患者恢复排卵率、成功妊娠率均显著高于B组,P<0.05;A组60例患者中44例完成治疗,B组60例患者52例完成治疗,A组患者脱落率较高,但治疗后各项指标下降更明显,优于B组(P<0.05),排卵率及妊娠率显著高于B组(P<0.05)。结论精细化饮食管理及体质量控制联合达英-35二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者,可有效提高排卵率及妊娠率,疗效显著,值得临床推广。

改良微量荧光分光光谱法测定卵巢癌细胞内阿霉素聚集量

目的 :测量卵巢癌SKOV3 亲本和耐药细胞内阿霉素聚集量。方法 :采用一种简单敏感的改良荧光分光光谱法。结果 :虽然耐药细胞株SKOV3/ADM内阿霉素聚集量经维拉帕米作用后能显著增加 ,但仍然低于亲本细胞SKOV3。结论 :本法快速、方便 ,在肿瘤细胞多药耐药机理及逆转剂研究中具有实用价值。

UHMWPE/石蜡油溶液体系的黏度特性

以石蜡油（LP）为溶剂配制超高相对分子质量聚乙烯（UHMWPE）/LP溶液,运用正交设计方法,研究低剪切速率下UHMWPE的黏均相对分子质量（Mη）、溶液浓度和温度对UHMWPE/LP溶液体系黏度特性的影响。结果表明：UHMWPE/LP溶液的黏度随Mη及溶液浓度的增加而增加,随溶液温度的升高而降低;正交试验结果为UHMWPE的浓度对UHMWPE/LP溶液体系的黏度影响最大,Mη次之,在190~220℃下,温度影响较小。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺增生类型与认知功能的相关性

目的探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者甲状旁腺增生类型与认知功能的相关性。方法纳入我院行甲状旁腺切除术(PTX)的SHPT患者43例,采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,观察甲状旁腺病理形态学特点。比较弥漫增生(DH)组和结节增生(NH)组患者量表评分的差异,分析甲状旁腺增生类型与认知功能改变的关系。结果形态学显示,NH组嗜酸细胞、钙化明显多于DH组;NH组认知评分明显低于DH组;血清全段甲状旁腺激素(iPTH)与MMSE及MoCA总分呈负相关,血清钙与MMSE总分呈负相关,受教育年限与MMSE及MoCA总分呈正相关;多元线性回归分析显示,iPTH越高、教育年限越低以及病理类型为NH的患者认知功能更差。结论嗜酸性变、钙化灶是SHPT患者增生的甲状旁腺内常见的继发性改变;NH患者认知功能低于DH患者;高血清iPTH、低教育年限及NH是SHPT患者认知功能下降的独立危险因素。

认知量表联合颅脑磁共振对维持性透析患者认知功能的评价

目的探讨简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)联合颅脑磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)/扩散张量成像(DTI)对透析患者认知功能的评估价值。方法选择2015年5月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院肾内科进行透析的患者65例,采用MMSE和MoCA评估患者认知功能,MRI扫描脑白质区并计算表观弥散系数(ADC)和部分异向性(FA)量化值;根据MoCA结果分为认知正常组(38例)和认知障碍组(27例),比较两组患者量表评分、ADC值及FA值的差异性。结果 MoCA检出率高于MMSE,差异有统计学意义(X^2=17. 725,P=0. 001),且MMSE和MoCA总分呈正相关(r=0. 660,P=0. 001)。认知障碍组患者MMSE评分的定向力、记忆力、注意力、语言和总分低于认知正常组,而MoCA评分的执行力、注意力、语言、延迟回忆、定向力和总分均低于认知正常组,差异有统计学意义(P <0. 05);额叶和顶叶ADC值高于正常组,额叶、顶叶、胼胝体及侧脑室FA值低于正常组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论多认知量表联合评估可提高透析患者认知障碍的检出率;且存在认知障碍的透析患者主要表现为执行力、定向力、注意力、语言和记忆力的下降,和大脑额叶、顶叶、胼胝体和侧脑室白质的损伤相对应。

完全不接触血管技术构建自体前臂桡动脉-头静脉内瘘4例临床报告

1996年Souza D^([1])提出了静脉分离的No-touch技术,即保留大隐静脉周围脂肪及结缔组织3~5mm,从而减少对静脉血管解剖游离过程中的损伤。在此基础上,结合构建上肢自体桡动脉-头静脉内瘘(radio-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)时并不需要将血管移位的临床实际,笔者首次提出了在RC-AVF手术时可完全保留头静脉的周围组织,不游离头静脉血管的技术(图1)。

应用改良No-touch 技术建立兔颈总动脉-颈外静脉内瘘模型

目的探索应用改良No-touch技术建立兔颈总动脉-颈外静脉内瘘模型的可能性。方法2021年02月08日~02月22日,将10只雄性新西兰兔随机等分为实验组与假手术组。实验组在内瘘手术时不剥离静脉周围组织,即改良No-touch技术处理颈外静脉,建立颈总动脉-颈外静脉内瘘。假手术组探查到血管后不吻合血管。手术后14d使用彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDU)评估内瘘血管内径及血流频谱变化、HE染色观察动静脉内瘘建立后内膜增生情况,并取兔颈外静脉血行血气分析。结果实验组兔均顺利完成动静脉内瘘手术,成功率100%。手术后14d CDU评估结果显示实验组兔颈外静脉内径为(7.162±2.332)mm,假手术组兔颈外静脉内径为(2.992±0.277)mm,差异有统计学意义(t=3.582,P=0.016)。实验组兔颈外静脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)为(81.480±38.746)cm/s,假手术组兔颈外静脉PSV为(10.334±1.802)cm/s,差异有统计学意义(t=3.032,P=0.015)。在实验组兔内瘘动脉及流出道静脉观察到“双向血流”频谱,提示血流为螺旋层流。HE染色结果显示,实验组兔颈外静脉内弹力膜破坏、内膜厚度为(26.360±3.769)μm,假手术组兔颈外静脉内膜厚度为(10.239±2.960)μm,差异具有统计学意义(t=-9.516,P<0.001)。实验组兔颈外静脉血氧分压(PO2)为(78.800±5.890)mmHg(1mmHg=0.133kpa),假手术组兔颈外静脉血PO2为(49.000±4.183)mmHg,差异具有统计学意义(t=9.223,P=0.006)。结论应用改良No-touch技术可成功建立兔颈总动脉-颈外静脉内瘘,成功率高,重复性好,为进一步研究改良No-touch技术在动静脉内瘘手术中的应用提供理想的动物模型。

小学数学课堂中多媒体的应用

如今计算机技术飞速发展,其在教学领域中的广泛应用使得现代教学产生了重大变革,对新的教育思想、教学模式、教育理论的诞生起到了积极的促进作用。在当前的小学数学教育中,多媒体的运用能够激发小学生的学习兴趣,营造良好的学习氛围,提高课堂教学效率,因此教师要突破旧的教学观念,将多媒体与课堂内容紧密结合起来,充分发挥各自的教学优势,形成互补,优化课堂结构,提高课堂教学质量。本文着重论述了多媒体在小学数学课堂中应用的意义与具体运用。

基于财务风险防范的战略预算管理评价与优化研究

全球经济一体化是今年来发展的主要趋势,随着一体化脚步的加快,不管是国内还是国外企业之间的竞争也越来越激烈。面对这种情况,企业面临的局面不容乐观,在这一时期,既为企业的发展提供机会,但也存在一定挑战。当前,在企业从事经济活动的过程中,经常会遇到一些或大或小的财务问题。此时,企业应根据自身的实际情况建立科学有效的管理模式,并将预算管理作为工作的重要管理内容,实现企业财务预算的科学管理,为保证企业在激烈的竞争中谋求一席生存之地,防范财务风险的发生,现代企业应当更加重视财务管理工作,提升企业的竞争能力。本文基于财务风险防范这一层面来阐述企业预算管理,望能给相关人士一些启迪。

静脉注射呋塞米致粒细胞减少1例

1例81岁男性因心力衰竭、肾功能不全入院,予静脉注射呋塞米5 d后出现粒细胞减少。停用静脉呋塞米2 d后恢复正常,后连续监测1周,粒细胞均在正常范围。本文就该患者静脉注射呋塞米后出现粒细胞减少作简要分析,建议临床静脉应用呋塞米时注意监测血常规,减少不良反应。

小剂量阿司匹林联合来曲唑对多囊卵巢综合征患者血清内脂素、单核细胞趋化蛋白1及妊娠率的影响

目的:探讨小剂量阿司匹林联合来曲唑对多囊卵巢综合征患者血清内脂素、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及妊娠率的影响。方法:选择大同市第三人民医院2016年11月至2018年11月接诊的多囊卵巢综合征患者110例,采用随机数字表法分为观察组60例、对照组50例,对照组给予来曲唑治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量阿司匹林治疗,均连续治疗3个月经周期。比较两组治疗前后血清内脂素、MCP-1、性激素、子宫动脉血流及妊娠情况、不良反应。结果:治疗后,观察组血清内脂素、MCP-1、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)分别为(11.03±2.17)ng/mL、(99.31±14.50)ng/L、(1.57±0.29)mmol/L、(6.57±1.30)U/L、(1.16±0.22)、(1.07±0.24)、(0.41±0.08),均明显低于对照组的(15.57±2.56)ng/mL、(121.29±20.37)ng/L、(1.78±0.32)mmol/L、(8.40±1.88)U/L、(1.50±0.27)、(1.45±0.29)、(0.57±0.11),差异均有统计学意义( t=10.068、6.593、3.608、6.012、7.278、7.521、8.815,均 P<0.05);观察组排卵率、妊娠率分别为81.67%(49/60)、35.00%(21/60),均高于对照组的64.00%(32/50)、18.00%(9/50)(χ 2=4.385、3.974,均 P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:小剂量阿司匹林联合来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征,可明显降低血清内脂素、MCP-1表达,调节性激素水平,改善子宫动脉血流,提高妊娠率,且不增加药物不良反应。

完全“不接触”静脉血管处理技术建立自体动静脉内瘘的临床效果

目的 探讨完全“不接触”静脉血管处理技术建立血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)的临床效果。 方法 回顾性纳入2021年1月至2022年8月苏州科技城医院肾内科采用完全“不接触”静脉血管处理技术首次建立AVF的患者63例,收集患者临床资料、AVF超声评估数据、AVF成熟率和通畅率,并与本院2019年1月至2020年12月常规手术组患者进行比较。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较术后通畅率的差异。 结果 完全“不接触”静脉血管处理技术组63例,男39例,女24例,年龄(60±17)岁;常规手术组40例,男23例,女17例,年龄(60±13)岁。完全“不接触”静脉血管处理技术组患者术后即时通畅率100%(63/63),术后2、4、8周AVF成熟率分别为54.0%(34/63)、85.7%(54/63)、90.5%(57/63)。术后3、6、9个月和1年初始通畅率分别为90.0%(45/50)、85.0%(34/40)、82.9%(29/35)和81.0%(17/21),辅助通畅率均为100.0%。1年初始通畅率高于常规手术组患者(81.0%比63.5%,log-rank χ^(2) =5.12, P =0.023)。超声结果提示完全“不接触”静脉血管处理技术组患者术后AVF流出静脉均匀扩张,血管壁逐渐增厚,肱动脉血流量逐渐升高,头静脉和桡动脉均呈现螺旋层流。 结论 完全“不接触”静脉血管处理技术用于建立AVF成熟快,通畅率高,值得临床推广。

完全"不接触"血管处理技术在构建自体动静脉内瘘手术中的临床应用

我国成年人群中慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的患病率为10.8%,并随着肥胖、糖尿病、高血压和痛风患病率逐年增加,CKD仍呈不断上升趋势.终末期肾病(End Stage of Renal Disease,ESRD)亦会水涨船高,对MHD治疗的需求不断增加.血管通路(Vascular access,VA)是维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)治疗的根本前提,是MHD患者宝贵的"生命线".