肛周巨大表皮样囊肿2例并文献复习

直径>5 cm的肛周巨大表皮样囊肿临床中比较罕见,处理时更为棘手,治疗不及时或囊肿自行破溃,易误诊为肛周脓肿或肛瘘等疾病,若切除不彻底或单纯的切开引流,可引起较高的复发率,为临床医务工作者提出一定的难题与挑战。本病一般不与肛门直肠相通,但随着肿物逐渐增大,尚存在破裂或继发感染的风险。无论有无临床症状,均建议尽早手术,手术彻底切除囊肿与囊壁组织是治疗本病的重要原则,并强调肿物切除的完整性以降低术后复发率。本文回顾分析了2例肛周巨大表皮样囊肿的诊治经过,并结合文献复习,以期为临床诊疗提供参考。

健康服务与管理专业数据分析类课程体系构建

文章首先分析了健康服务与管理专业数据分析类课程现状,然后从知识维度、应用维度、能力维度三个维度入手,论述了健康服务与管理专业数据分析类课程体系构建。

艾沙康唑致药源性谵妄1例

1病例介绍患者,男,70岁,身高170 cm,体质量50 kg。2023年4月4日因“咳嗽气短半个月余”入住兰州大学第一医院。2023年3月患者因排尿困难就诊于外院,给予头孢菌素抗感染;后出现咳黑黄色痰伴间断发热,给予阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦抗感染,行支气管镜,见大量脓痰,送检肺泡灌洗液二代测序,结果提示曲霉菌生长,立即给予伏立康唑(voriconazole,VOR)抗真菌治疗后无好转;为求进一步诊治,以“肺部感染”收住我院感染科。

可重复使用液体火箭发动机涡轮泵轴承设计及试验

可重复使用液体火箭发动机研制需求的出现,对涡轮泵结构可靠性设计提出了更高的要求。针对涡轮泵中轴承在低温、高速、重载、重复启停等恶劣工况下容易失效的问题,以某型可重复使用液氧/煤油火箭发动机涡轮泵为研究对象,从结构、材料、保持架等方面对涡轮泵轴承进行了设计和动力学计算分析。根据涡轮泵工作工况,设计了低温和常温轴承运转试验系统,进行了轴承重复启停运转试验,试验过程中对轴承温度和运转转速进行监测以便判断轴承状态,试验后检查轴承钢球和滚道均正常,并对轴承设计参数进行复测发现无较大偏差。试验结果表明,设计的涡轮泵轴承在设计转速下可以完成预定的重复启停运转,同时试后同批次轴承搭载发动机试车考核成功重复点火十余次。

准确影像定位在颈部食管腔外异物取出术的应用

目的分析颈部食管腔外异物的临床特点及准确影像定位在其诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2017年10月~2024年3月梅州市人民医院耳鼻咽喉科收治的10例颈部食管腔外异物患者,对颈胸部CT行多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),从横断位、冠状位、矢状位判断异物位置,选择合适的手术入路。结果10例颈部食管腔外异物,2例金属和1例木质异物为外伤进入颈部,7例鱼骨为误吞鱼骨迁移颈部。术前影像定位提示异物在环状软骨和甲状软骨周3例,甲状腺内1例,相对应颈椎周2例,胸锁乳突肌周2例,舌骨周2例。支撑喉镜下取出2例,经颈部切开入路取出7例,1例未取出转上级医院治疗。术中彩超协助定位3例。所有患者随访至今均痊愈。结论准确影像定位可为颈部食管腔外异物选择合适手术入路提供依据,术中若异物寻找困难,可借助术中彩超精确定位异物,为成功取出异物提供有力保障。

整脊疗法治疗肛肠病研究进展

通过查阅国内外整脊疗法治疗肛肠疾病相关临床研究文献,总结归纳整脊疗法在治疗肛肠疾病方面的临床研究进展,为临床提供决策依据,同时也为进一步研究指明方向。研究发现中国传统整脊疗法在肛肠疾病上主要应用于便秘、肠易激综合征、功能性消化不良等,国外主要应用于便秘和尿失禁,临床疗效令人满意,但缺少大样本、多中心的临床研究,对其作用机制方面仍有待探究,后续随访存在空白。参考文献34篇。

基于少阳枢机理论辨治甲状腺结节

甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病之一,目前中医药治疗甲状腺结节已经凸显其临床疗效。本文参考医圣张仲景《伤寒论》治疗少阳病证思路,结合少阳枢机不利的病理特点,深入探讨甲状腺结节的病因病机,涵盖肝胆化火上炎、肝气郁结不舒、三焦输布障碍、胆火内扰神志、阳气闭郁不达等多个方面。基于少阳枢机理论,提出“和解少阳”作为总体治疗原则,具体治疗策略包括疏泄肝胆实火、疏肝行气解郁、温阳化气利水、清胆宁心安神、枢转阳气外达,旨在恢复少阳枢机的有序运转,最终达到消除病邪、恢复健康的目的。

以综合坚强概念为基础的术前访视对乳腺癌手术患者负性情绪及应激反应的影响

目的探讨以综合坚强概念为基础的术前访视对乳腺癌手术患者负性情绪及应激反应的影响。方法将160例乳腺癌手术患者按术前访视方式的不同分为观察组和对照组,每组80例,观察组患者接受以综合坚强概念为基础的术前访视,对照组患者接受常规术前访视。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、应激反应(心率、收缩压、舒张压)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、护理满意度。结果护理后,两组患者SAS、SDS、PSQI评分均较护理前降低,且观察组患者SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。护理后,两组患者HHI各维度评分及总分均较护理前升高,且观察组患者HHI各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。护理后,对照组患者心率、收缩压、舒张压均高于护理前和观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论以综合坚强概念为基础的术前访视可减轻乳腺癌手术患者的负性情绪与应激反应,提高其睡眠质量、希望水平和满意度。

中药多糖对雄性生殖保护的研究进展

中药多糖作为一种天然药物成分,被发现对男性生殖系统具有显著的保护作用。研究表明,中药多糖可以通过调节内分泌、肠道菌群、抗氧化和抗凋亡等多种途径,改善精子质量、提高睾酮水平,并对生殖功能障碍具有一定的修复作用。此外,一些临床研究也证实了中药多糖在治疗阳痿、早泄等男性生殖系统疾病方面的潜在价值。尽管已取得一定的研究成果,但对中药多糖在雄性生殖保护方面的作用机制仍需进一步深入探讨。本文结合近期国内外研究报道,探讨中药多糖对雄性生殖系统的保护作用,以期为男性不育症的治疗提供参考。

基于网络药理学探究罗布麻叶治疗高血压病的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接法探究罗布麻叶治疗高血压病的机制,为临床用药提供科学理论依据。方法通过差异分析和加权基因共表达网络分析筛选高血压病相关基因集。依据中药药理学技术平台和SwissTargetPredic-tion数据库筛选罗布麻叶的潜在活性成分和预测潜在作用靶点。通过蛋白-蛋白网络分析和KEGG通路富集分析,探究罗布麻叶治疗高血压病的核心基因和关键信号通路。通过分子对接、实时荧光定量聚合酶链式反应和Westernblot验证筛选的核心基因。结果通过网络药理分析和实验验证发现罗布麻叶治疗高血压病的关键基因SERPING1。基于KEGG通路富集分析发现,罗布麻叶治疗高血压病的关键信号通路是“补体和凝血级联反应”及“百日咳”。结论罗布麻叶可以调控SERPING1的表达通过“补体和凝血级联反应”及“百日咳”信号通路治疗高血压。

基于水敏性城市设计的城市水环境污染控制体系研究

随着城市化进程加快,自然地表被硬化的不透水地面所替代,城市面源污染加剧,城市水环境恶化成为限制城市发展的关键因素。水敏性城市设计(Water Sensitive Urban Design,WSUD)提出从城市设计和生态管理角度实现城市发展与水环境保护的共同目标。综述了WSUD理论内涵、设计原则、技术体系以及隐含在其中的生态学思想,提出当前WSUD理论发展需要进一步完善的技术体系,整合生态学思想以及建立科学的效益评估方法,并与传统生态智慧关联,为WSUD在我国的发展和研究提供科学参考。同时,基于WSUD技术及蕴含于其中的生态智慧,针对三峡库区城市水环境特点和城市面源污染特征,兼顾城市景观优化、生物生境再造、生态服务功能优化与城市建设协同发展,采取生态缓冲、湿地消纳和自然调控相结合的综合防控思路,以水陆界面生态屏障综合控制为主线,根据城市生活区-休闲娱乐区-水陆界面缓冲区3个空间层次,提出城市污染源头-滨湖绿带-生态护坡-基塘湿地-自然消落带多重拦截和消纳的城市水环境污染控制体系,形成三峡库区水敏性城市设计与建设的模版和参考,为三峡库区城市水体污染控制提供科学依据,促进三峡库区水质保护与城市人居环境协同发展。

塔里木盆地天然气碳、氢同位素地球化学特征

库车坳陷天然气甲烷的氢同位素组成分布为-185‰～-156‰,除DW10525井为-156‰外,其余9个样品相对较轻,基本轻于-170‰,而DW10525井的δ13C1值为-28.5‰,也相对较重;库车坳陷天然气乙烷氢同位素组成分布为-139‰～-113‰。塔中地区和塔东地区天然气甲烷氢同位素组成分布为-168‰～-151‰,范围相对较小。轮南地区天然气甲烷氢同位素分布为-190‰～-140‰,分布范围较广,乙烷氢同位素组成分布为-187‰～-145‰,与甲烷的分布范围相近,大多数样品同时出现甲烷、乙烷的碳、氢同位素组成序列倒转的现象。塔西南地区的阿克1井天然气甲烷的碳同位素组成为-23.0‰,氢同位素组成为-131‰,均较重,这可能与深部物质的参与有关。

不同成因天然气的氢同位素组成特征研究进展

天然气氢同位素研究是天然气成因理论以及天然气气源对比研究重要的手段和研究方向,氢同位素组成具有较宽的变化范围,可灵敏地反映天然气的成因和演化过程。综述了天然气氢同位素分析技术的进步和生物气氢同位素组成研究、有机热成因天然气氢同位素组成研究、无机成因天然气氢同位素组成研究进展,指出:新的分析技术GC/TC/IRM S实现了氢同位素的在线分析,提高了精度,给天然气氢同位素的研究带来新的机遇和挑战;生物成因甲烷的氢同位素组成和成因类型与共生地层水的δD值密切相关,而且不同的学者提出了不同的δDCH4与δDH2O值的线性关系式;我国生物气资源丰富,不同类型生物气氢同位素研究可为生物气资源勘探开发提供重要的科学信息;有机热成因烷烃气的氢同位素组成主要受源岩沉积环境和成熟度的影响,其δD值随碳数的增加而增加,称之为正常氢同位素序列,天然气氢、碳同位素研究的结合会提供了更多的关于成烃演化和成藏过程的信息;利用氢同位素研究水在成烃演化过程中的作用逐渐成为今后研究的热点;无机成因气的氢同位素研究较为薄弱,总的来说,无机成因甲烷的δD值较有机热成因天然气重。

乌连戈伊气田形成机制及其启迪

西西伯利亚盆地是世界上最大的含油气盆地,其中乌连戈伊气田储量达10.2×1012m3。对于该气田的形成机制,迄今仍众说纷纭。该盆地北部地区95%的天然气都储集于白垩系波库尔组中,而当中的2/3又储于波库尔组顶部的赛诺曼阶。这些天然气的δ13C1分布在-54‰^-46‰,其中在乌连戈伊气田δ13C1集中在-49‰左右,它不应当属于纯生物气的范畴。基于该气田天然气的组成和碳同位素特征认为,该气田的天然气也不可能是生物气与下部热成因天然气混合的产物。塞诺曼阶天然气的分布与成熟度处于低演化阶段的波库尔组源岩在时空分布上有着极好的对应关系,前者的δ13C1分布特征和波库尔组热演化指标Ro之间的关系与煤型气碳同位素二阶模式的低演化回归曲线吻合极好。因此,可以用腐殖型有机质在低演化阶段能规模性成气的机理合理解释该气田的成因。最后认为,乌连戈伊气田塞诺曼阶天然气属于低熟气的范畴。

澎溪河消落带典型植物群落根际土壤无机氮形态及氮转化酶活性

三峡库区消落带是典型的生态脆弱带,其土壤N循环因受到植物根际效应和季节性淹水的影响而具有特殊性.本研究以三峡库区一级支流澎溪河消落带为例,选择4种植被(狗牙根、香附子、苍耳以及玉米)覆盖区,采集植物根际、非根际土壤,分析根际土壤与非根际土壤理化性质、无机氮形态以及7种N素转化相关酶,并比较了4种植物根际效应强度,以反映不同植物覆盖对消落带土壤N循环过程的影响.研究表明:供试植物根际土壤p H值均低于非根际,有机质、全氮、全磷含量均高于非根际,表明植物根际对消落带土壤养分有富集作用;4种植物根际土壤硝态氮、铵态氮、亚硝态氮及14d可矿化氮含量均高于非根际,且土壤硝态氮、亚硝态氮以及14d可矿化氮含量呈现香附子>狗牙根>苍耳/玉米;总体上根际土壤N转化酶活性高于非根际,且狗牙根和香附子覆盖区脲酶、亚硝酸还原酶、谷氨酰胺酶、脱氢酶显著高于玉米和苍耳覆盖区;蛋白酶、脲酶、谷氨酰胺酶活性与4种N形态均呈显著相关性,是消落带土壤N转化的主要参与酶类;根际效应分析结果香附子和狗牙根对消落带土壤N转化的根际效应强度大于苍耳和玉米,有利于土壤N素的固定和保持.植物根际效应对消落带土壤N素循环的影响可为消落带植被恢复工程中植被选择提供参考,也为改善消落带土壤退化相关研究提供科学支撑.

马尾松转录组测序和分析

本研究首次构建了马尾松均一化cDNA文库,采用Illumina高通量测序技术对转录组进行了测序,利用生物信息学方法开展基因表达谱的研究、功能基因的预测。EST序列拼接获得83680个contig,其中33772个contig被注释为相应的331669对生物学功能,10647个contig被注释具有酶功能。根据KEGGpathway数据库,对马尾松转录组的contig进行Pathway生物学通路的注释和预测,共识别出10647个contig具有对应的1029种酶功能,并关联到135条生物学通路。SSR查找发现,从83680个contig中找到889个SSR位点,占contig总数的比例为1.06%。其中,三核苷酸重复所占比例最高,达到48.37%,其次是六核苷酸重复,为19.12%,比例最低的是四核苷酸重复,仅为4.72%,二核苷酸重复和五核苷酸重复基本相同,分别为14.62%和13.16%。SSR不同重复基元类型中,出现频率最高的为AT/AT,其次是AGC/CTG和AAG/CTT。

并行网络模拟中的一种拓扑划分方法

为提高并行网络模拟的可用性与运行效率,实现了一种基于负载估计的拓扑划分方法:首先根据节点与链路在拓扑图中的核心程度估计他们的相对负载,并将相对负载作为节点和链路的权值,然后采用拓扑图划分工具对模拟任务进行划分。实验表明,该划分方法相对于无权值划分方法模拟性能提高16.4%。基于网络测量获得的实际拓扑进行蠕虫模拟表明,该划分方法能适用于大规模真实网络拓扑,并能进行大规模网络安全事件的模拟。

基于络病理论探析溃疡性结肠炎发病机制及治疗

现代医家提出“脉络-血管系统病”概念,认为通畅无滞、气血运行正常是络脉系统维持人体正常生命活动的基础。溃疡性结肠炎作为一种慢性肠道炎症性疾病,常久病不愈,与络病相关,本文基于络病理论探讨溃疡性结肠炎的发病机制及治疗策略。溃疡性结肠炎活动期病理特征以肠黏膜炎性病变为主,为湿热毒邪损伤脾胃气机枢纽功能,使“无形”之邪留于肠络所致,治疗上宜分消湿热,调气和血通络;缓解期病理表现多见肠黏膜血管破坏,病机责之于瘀滞肠络,治疗上宜分理气血,益气活血通络。

离心压缩机叶轮的响应面优化设计Ⅰ:设计方法

本文详细探讨了将离心叶轮内部的三维粘性流动求解与试验设计技术以及响应面方法相结合的优化设计方法。介绍响应面方法内容,讨论了不同试验设计方法的优缺点,以及 CFD求解中网格的影响。叶轮几何的参数化中叶片采用已知涡分布的逆命题方法构造、子午型线通过B样条曲线形成。应用表明,这是一种快速有效的优化设计方法。

有机体及其沉积演化产物的氢同位素地球化学研究进展

从有机体、现代沉积物、干酪根、煤、石油和天然气的氢同位素组成特征来看,不同赋存状态有机质的氢同位素组成具有不同的特征。有机体的氢同位素组成首先受控于共生水介质的氢同位素组成,而共生水介质的氢同位素组成具有继承效应,族组分的氢同位素继承效应更为明显。相同水环境形成的有机体中类脂化合物的δD值小于蛋白质和碳水化合物的该值,同一环境的现代沉积物中脂肪酸的氢同位素小于腐殖酸的氢同位素组成。干酪根的氢同位素组成和源岩沉积环境有着密切的关系,可以指示沉积时水的盐度,而与干酪根的类型关系不大。在热演化过程中干酪根的稳定的同位素组成基本不发生变化。煤岩主要形成于淡水环境,有整体贫D的趋势。同一煤岩组分中藻质体的氢同位素组成较轻,丝质组的最重,镜质组的介于二者之间。石油的氢同位素组成取决于生油母质的氢同位素组成,因此也可以反映源岩的沉积环境。母质干酪根类型和成熟度对石油的氢同位素组成影响不大。同一石油样品中不同族组分的氢同位素具有饱和碳氢化合物<芳香族碳氢化合物<含氮、硫、氧化合物的特征。天然气的氢同位素也是母质氢同位素的反映,另外它还受成熟度的影响。因此,天然气氢同位素组成可以反映源岩的沉积环境,同时在某种程度上也可以指示成熟度。