胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术疗效对比的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法对胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术的疗效和安全性进行对比,为更广泛的临床应用提供证据.方法:检索Medline、EMbase、OVID、Cochrane Library、Springerlink、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2013-03.收集胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术疗效对比的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行分析.结果:共纳入14篇文献,病例数合计为1448例,其中胸腹腔镜联合食管癌切除术组735例,开放手术组713例.分析结果显示在主要观察指标中腔镜组术中出血量比开放组少(WMD=-144.72,95%CI:-199.78--89.67,P<0.05),淋巴结清扫数目(WMD=-0.14,95%CI:-2.61-2.33,P=0.91)及吻合口瘘发生率(O R=0.93,95%CI:0.63-1.37,P=0.70)的差异无统计学意义(P>0.05).在次要观察指标的分析结果中,腔镜组在术后住院天数及呼吸系统总体并发症均优于开放组(P<0.05),但手术时间仍长于开放组(P<0.05),其余指标两组间均无统计学意义(P>0.05).结论:胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术相比可以达到相同的疗效,同时在减少术后住院天数及围手术期并发症上更有优势,未来将有趋势替代开放手术,成为食管癌手术的常规方式.

我国药品不良反应公众报告途径和报告内容调研和思考

目的分析适合我国的药品不良反应公众报告途径、报告内容及反馈方式,为我国建立药品不良反应公众报告模式提供参考。方法选择全国省级不良反应监测机构和部分市县级监测机构人员,并采取配额抽样的方法选择山东省的公众进行问卷调查,调查对我国建立药品不良反应公众报告途径、报告内容及反馈方式等的需求。结果公众优先选择电话(74.2%)、微信公众号(68.7%)和互联网网站(66.0%)为报告途径,54.6%的监测机构认为应选择互联网网站报告。在报告内容方面,愿提供除身份证号码外个人基本信息的公众占42.6%;47.6%的监测机构认为身份证号不是必报内容,97.9%的监测机构认为应提供报告人或联系人电话号码。公众能提供伤害表现的比例为80.2%,而能提供产品名称、生产批号、批准文号、规格型号和生产厂家等产品信息(占34.2%)和伤害表现、伤害过程或事件描述、伤害部位、照片等伤害信息(占24.3%)的比例较低。需要信息反馈的公众占30.5%。结论开展药品不良反应公众报告工作时,应建立电话、微信公众号、互联网等多种报告途径;报告内容应该根据公众特点设计易于获取且是分析评价必需的参数;应向报告人做好信息反馈工作。

食品中农兽药残留检测新技术研究进展

农兽药残留是造成食品安全问题的一个重要方面,已经引起了社会的广泛关注。针对食品中农兽药残留开发检测的新技术、新方法及相关应用研究工作近几年来取得了较大进展。本文对农兽药残留检测常用方法和技术及近年相关研究进展作了详细的综述,并对其未来的发展方向做了展望,以期为相关检测技术的进一步发展提供参考与借鉴。

食管癌合并糖尿病患者术后营养支持的临床研究

目的探讨不同营养方式对合并糖尿病的食管癌患者术后血糖情况、营养状况及术后恢复情况的影响。方法选取2015年1月至2015年8月期间在江苏省肿瘤医院胸外科就诊的食管癌合并糖尿病患者32例,根据术后肠内营养开始时间随机分为术后第1天组(d1),术后第3天组(d3)和术后第7天组(d7)。每日监测7段血糖;术后第1、3和7天分别检测患者的营养指标(转铁蛋白、白蛋白和前白蛋白);观察术后相关并发症发生情况。结果所有手术患者术后血糖控制尚可,未出现严重糖代谢并发症。3组患者术后营养指标无显著差异(P>0.05)。早期应用肠内营养能促进术后胃肠功能恢复(P<0.05),并且可减少术后切口感染及肺部感染的发生率(P<0.05)。结论术后第1天开始应用肠内营养有助于食管癌合并糖尿病患者控制血糖水平,提高机体营养状态,减少并发症发生,缩短患者术后恢复期。

快速康复外科理念在食管癌术后病人康复中的应用效果

[目的]探讨快速康复外科理念在食管癌术后病人康复中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2016年1月在新疆医科大学第一附属医院胸外科行食管癌根治术的病人104例,其中观察组48例,术后不留置胃肠减压管并早期进食;对照组56例接受传统围术期护理,常规留置胃肠减压管,直至恢复肛门排气,鼻饲饮食。比较两组病人术后肛门排气时间、住院天数、术后经口进食时间等临床指标,以及咽喉水肿、口腔感染、肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率。[结果]观察组术后肛门排气时间、住院天数、术后经口进食时间较对照组均明显缩短;两组咽喉水肿、口腔感染、肺部感染发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]快速康复外科理念在食管癌术后病人康复中的应用不仅加快病人术后胃肠功能的恢复,减少了肺部炎症等并发症的发生,同时并不增加吻合口瘘的发生。

食管癌术后家庭肠内营养治疗效果分析

目的比较食管癌术后家庭肠内营养组与非家庭肠内营养组的临床疗效,探索食管癌患者是否从家庭肠内营养中获益。方法回顾性收集2018年2月22日-12月31日在江苏省肿瘤医院行食管癌根治术的88例患者的临床资料,根据是否给予家庭肠内营养,分为家庭肠内营养组(观察组)和非家庭肠内营养(对照组),各44例。比较两组患者出院1个月后的体重、体重指数(BMI)、血红蛋白和血清白蛋白等营养指标、丙氨酰氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸转移酶(AST)等肝功能指标、血清尿素氮和血清肌酐等肾功能指标的变化,以及营养耐受性。结果出院1个月后,观察组患者体重和BMI的下降程度显著低于对照组(P<0.05);两组患者血清营养指标、肝肾功能和营养耐受性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在医保费用允许的前提下给予家庭肠内营养,有助于维持食管癌术后患者的体重和BMI,并改善其营养状况,使患者获益更多。

电视胸腔镜下双侧肺大疱同期手术的疗效分析

目的研究分析单侧自发性气胸合并双肺肺大疱采用电视胸腔镜下双侧肺大疱同期手术的可行性、安全性及有效性。方法收集我院从2003年1月到2011年1月期间行胸腔镜双侧肺大疱同期切除手术的患者40例,并与同时间段行单侧胸腔镜下肺大疱切除的患者60例进行疗效对比分析。结果两组患者均治愈康复出院,双侧手术组手术时间长于单侧手术组,术中出血量多于单侧手术组,术后留置胸管时间及术后住院天数长于单侧手术组,住院费用明显高于单侧手术组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组均随访24个月,在随访12个月内的气胸复发率上无明显统计学差异(P>0.05);在随访24个月的气胸复发率上差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对于单侧自发性气胸合并双侧肺大疱的患者,行电视胸腔镜下双侧大疱同期手术,能有效地预防气胸复发和对侧气胸发作。该方法安全、可行、有效,值得在临床上积极开展。

我国药品不良反应公众报告的需求调研及思考

目的调研我国公众发生药品不良反应的现况,分析我国实施药品不良反应公众报告的必要性和可行性。方法采取配额抽样的方法,选择公众和不良反应监测人员进行问卷调查,了解不良反应发生现况、处理方法和公众报告需求,采用统计图、统计表、卡方检验和秩和检验进行统计分析。结果共收到有效公众调查表5 394份,监测人员调查表185份。调查对象及家人发生过药品不良反应的2 032人(占37.7%)。若发生不良反应,直接向药品不良反应监测机构或食品药品监督管理部门报告者占17.5%,16.2%的人不知道报告途径。2015年公众主动报告数量仅占总数的0.11%。有78.0%的监测机构和87.0%的公众认为应建立药品不良反应公众报告系统,有47.5%的省级监测机构表示有能力承担该工作。结论我国应开展广泛宣传,提高公众对不良反应的认知度和自我保护意识;同时完善不良反应监测的法律法规体系,逐步建立药品不良反应公众报告机制。

上海交通大学高水平运动队目标管理与实践

运用文献资料等研究方法,综合目标管理理论和实际工作经验,以上海交通大学为例,对高校高水平运动队目标管理的目标制定、分解、实施、绩效评价与反馈等进行分析。提出高校高水平运动队管理系统模型,对模型的决策层、领导层及执行层要素进行论述,促进高校高水平运动队管理的科学化、规范化。

基于AVHRR的成都平原城市热岛效应演变趋势分析

作为城市气候主要特征之一的热岛效应有日渐明显的趋势，给城市发展和市民生活带来一系列负面影响。对2000～2006年春季下午NOAA气象卫星遥感数据的处理和分析发现，随着城市的扩张，成都平原城市热岛效应的规模呈扩大趋势。成都市区热岛强度一般为5℃-7℃，局部地方极值可达8℃以上；市中心区热岛强度相对减弱，东部工业区热岛高温区面积逐渐缩小，市区西南部热岛明显发展，致使2003年起热岛次高温区在二、三环路附近大致呈环状分布。热岛演变与近几年城市建设和改造活动密切相关。研究成果为政府相关部门缓解热岛效应、改善人居环境提供了参考依据。

我国药品不良反应公众报告模式研究

目的研究建立我国药品不良反应公众报告模式。方法采用文献检索的方法,研究发达国家药品不良反应公众报告现状,分析公众报告的作用和特点。利用问卷调查的方式,了解我国公众和药品不良反应监测机构的需求。结果药品不良反应公众报告是发达国家自愿报告系统的重要组成部分,具有降低漏报率、完善报告信息、发现和增强风险信号等作用。我国鼓励公众报告药品不良反应,已有监测机构探索开展了相关工作。提出了建立多种途径报告、分级审核评价的公众报告模式。结论我国应重视药品不良反应公众报告的作用,加强相关法律法规、技术规范、信息化平台和人才队伍建设,分阶段稳步推进药品不良反应公众报告工作。

云南白药在出血性疾病方面的应用

综述了近年来应用云南白药治疗消化道出血、咯血、鼻出血、扁桃体手术出血、外伤性眼前房出血、小儿出血性疾病、出血性脑血管病等的概况，说明云南白药在治疗多种出血性疾病方面确有疗效。

我国医务人员药物滥用监测认知调查

目的了解药物滥用监测认知度和药物滥用情况,为在全国开展医疗机构药物滥用监测工作奠定基础。方法采取随机抽样方法抽取样本省,选择综合医院、精神专科和肿瘤专科医院的医务人员为调查对象,调查药物滥用监测认知度及药物滥用情况。结果共调查12省61所医疗机构358名医务人员,对药物滥用定义的了解比例为84.6%,对药物滥用监测定义、药物依赖和药物滥用诊断标准的了解比例在60%~67%之间,还有约10%的医务人员对药物滥用和药物滥用监测定义的了解有偏差。仅有约50%的医务人员能正确判断会产生药物依赖的药物。在工作中遇到麻醉药品、精神药品滥用及吸毒过量的医务人员比例分别为18.9%、31.9%和9.0%。结论在开展医疗机构药物滥用监测工作时,针对相关定义、诊断标准及产生依赖的药物,需要对参与监测工作的相关人员进行统一培训。急诊科、肿瘤科、精神科和心理科应优先选为医疗机构药物滥用监测的哨点。

我国医疗机构药物滥用监测模式需求调查

目的探索适应我国的医疗机构药物滥用监测工作模式,为开展监测工作提供决策支持。方法采取随机抽样方法抽取样本省,选择药物滥用监测机构工作人员及医疗机构医务人员为调查对象,调查内容主要为医疗机构药物滥用监测现状及对开展医疗机构药物滥用监测模式的需求和建议。结果共调查12省36所监测机构37名工作人员和61所医疗机构358名医务人员。8个样本省(占8/12)16所监测机构已开展医疗机构药物滥用监测工作。超过83.8%的被调查对象认为应在综合医院和精神专科医院开展药物滥用监测工作,超过50.0%的被调查对象认为监测的重点科室为精神科、疼痛科、药剂科、急诊科和心理科。超过60%的被调查者认为应采取建立哨点与常规监测相结合的方式,以监测哨点为主,其他医疗机构常规监测为辅助。超过70%的被调查对象认为相应管理制度、信息化手段、技术培训是开展监测工作应具备的条件。结论在我国开展医疗机构药物滥用监测工作,需要从全国层面完善管理制度和卫生行政部门行政推动,利用信息化手段,在相关技术培训、配备人员、经费支持和建立监督、考核、信息反馈机制的基础上,稳步推进。

傣药补垒的生药学研究

补垒为姜科姜黄属植物黄姜Curcuma domestica Valet.的干燥根茎,为傣族民间常用药.对其生药性状、显微特征和理化鉴定进行了研究,为该药的开发利用提供依据.

序贯性与非序贯性早期肠内营养对食管癌术后患者临床疗效的比较研究

目的观察食管癌术后序贯性早期肠内营养与非序贯性早期肠内营养的临床疗效,明确食管癌患者是否从序贯性营养支持疗法中获益。方法将92例拟行食管癌根治术的患者分为序贯性早期肠内营养组(46例)和非序贯性早期肠内营养组(46例),比较两组临床结局指标(胃肠道功能恢复情况、肠内营养耐受情况、术后并发症、术后住院时间)和营养指标(白蛋白、前白蛋白等)。结果与非序贯性早期肠内营养组相比,序贯性早期肠内营养组首次肛门排气时间缩短,首次自然排便和肠内营养耐受性良好例数增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后营养指标、人体成分、术后并发症、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于食管癌术后患者,序贯性早期肠内营养支持方案有利于胃肠道功能的恢复和肠内营养耐受性的提高,值得临床进一步推广。

国际药品不良反应公众报告现状的分析与思考

我国已经建立较为完善的药品不良反应监测体系,并鼓励公众主动报告不良反应,但历年来公众报告数量很少。本文分析了国际发达国家,主要是美国、加拿大、澳大利亚和英国药品不良反应公众报告的现状,总结了在法律法规、报告途径、报告表格设计等方面的模式,为我国建立药品不良反应公众报告模式提供参考。

山东省化妆品不良反应监测相关情况问卷调查(化妆品生产经营企业篇)

目的了解山东省化妆品生产企业和经营企业化妆品不良反应监测现状,为化妆品不良反应监测工作提出建议。方法设计问卷面向全省部分化妆品生产企业和经营企业发放进行问卷调查。结果山东省企业生产或经营的化妆品品种数量多,规模小且散;化妆品不良反应认知度和监测工作开展情况存在不足:20%以上的企业对《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》及一般化妆品不良反应应上报监测部门不了解;从事不良反应监测工作人员大部分为兼职或无人员状态;21.84%的生产企业和17.22%的经营企业不愿意将收集的数据信息及采取的应对措施告知公众。结论应通过培训加强化妆品生产经营企业对化妆品不良反应监测工作重要性的认识,鼓励和推动企业开展监测工作。

山东省化妆品不良反应监测相关情况问卷调查(医疗机构篇)

目的了解山东省内医疗机构的化妆品不良反应监测工作开展现状,为探寻医疗机构化妆品不良反应监测长期工作思路提供参考。方法制定《化妆品不良反应监测的调查问卷》,选取山东省部分医疗机构进行问卷调查,对回收的调研报告数据进行统计分析。结果本次共收集有效调查问卷261份,24.52%为三级医疗机构,62.45%为二级医疗机构,其他医疗机构占12.64%。其中已开展化妆品不良反应监测工作的医疗机构占54.79%,具体负责该项监测工作的主要部门为医院皮肤病科。71.65%被调查者认为医疗机构应该承担化妆品不良反应监测工作,13.03%认为不应该承担该项工作,还有15.33%对监测工作应该由谁承担的主体不清楚。结论需要健全化妆品不良反应监测的相关法律法规,加大山东省化妆品不良反应监测网络覆盖面,并加强宣传培训力度,提高监测人员的监测水平和公众对该项工作的认知。