超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响

目的观察超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行人工髋关节置换术的患者60例,男37例,女23例,年龄40~79岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞组(IPB组)和股神经阻滞组(FNB组),每组30例。麻醉诱导前,IPB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下IPB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞;FNB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下FNB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术前、术后1、2、3 d的恢复质量。记录术后12、24、48 h最高VAS(VAS_(max))疼痛评分和股四头肌徒手肌力测试(MMT)评分。记录术后首次下床活动时间、阿片类药物用量、患者满意度评分。记录神经损伤、血管损伤、穿刺部位感染和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症的发生情况。记录头晕、恶心呕吐、深静脉血栓和谵妄等术后并发症的发生情况。结果两组术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量差异无统计学意义。与FNB组比较,IPB组术后1、2、3 d QoR-15量表评分明显升高(P<0.05)。与FNB组比较,IPB组术后12、24 h股四头肌MMT评分明显升高,术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。两组术后VAS_(max)疼痛评分、术后48 h股四头肌MMT评分、阿片类药物用量和患者满意度评分差异无统计学意义。两组均未见神经阻滞等相关并发症。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论超声引导下髂腰肌平面阻滞可提高髋关节置换术患者术后恢复质量,加速患者康复,效果优于股神经阻滞。

成年子女代际支持对城市老年人多维贫困的影响——基于CFPS2018的实证研究

基于中国家庭追踪调查CFPS(2018)的调查数据,以60岁以上城市老年人家庭为研究样本,从子女代际支持视角出发,运用定量研究模型,可以分析子女代际支持对城市老年人多维贫困的影响情况。城市老年人多维贫困除自身社会经济和人口学特征外,还受子女代际支持的影响,其中子女的经济代际支持对老年人多维贫困没有显著影响,子女的照料支持对老年人经济、健康、能力贫困均有正向显著影响。因此,建议政府分群分类发展社会养老服务,完善“家庭—社区—社会”互动的城市居民养老保障体系,以提高老年人社会参与度与获得感。

城乡居民基本医疗保险促进医疗卫生服务利用公平了吗?

城乡居民医疗保险制度一体化是否促进了医疗服务利用公平性,目前还有待科学论证。基于安德森医疗服务利用行为模型,评估合并城乡居民医疗保险对医疗卫生服务利用公平性的影响,并检验补充医疗保险对城乡居民医疗卫生服务利用公平性的调节效应。研究发现:(1)城乡居民基本医疗保险相比之前城乡居民二元基本医疗保险制度缩小了城乡居民健康检查项目数的差异,但扩大了不健康群体城乡居民间住院治疗的差异。(2)对于身体不健康群体而言,城乡居民基本医疗保险合并更有利于城镇居民住院治疗,进而扩大了城乡医疗卫生服务利用差距。(3)补充医疗保险可以调节不同户口性质居民住院治疗的差异性。因此,应进一步普及补充医疗保险制度,促进建成制度统一、受益公平的城乡居民基本医疗保险制度体系。

社会组织参与应急管理的危机学习-协同治理机制研究

积极引导社会力量参与基层治理是我国“十四五”时期构建基层社会治理新格局的重要内容之一,社会组织参与应急管理,特别是在突发公共卫生事件治理中发挥了“协同增效”的特殊作用。社会组织在应急状态下如何进行危机学习以快速实现新的环境适应,如何与政府部门及专业机构合作,以协同形成应对突发事件的有效治理机制,这些都是应急管理和社会治理研究中需要关注的重点内容。以危机学习理论和协同治理理论为基础建立分析框架,系统研究了B市参与突发公共卫生事件应急处置的X社工中心“服务型”和Q基金会“资源型”的“危机学习-协同治理”机制。研究发现,多元主体领导机制及时调整是社会组织适应公共卫生事件应急条件的前提,坚持需求导向、资源的精准对接是协同防控的关键,信息化危机学习与角色定位可有效提高应急处置的效率。当前,统筹协调机制尚不健全、政府职能部门的响应速度不够快、相关长效工作机制不完善等问题影响应急管理中多元主体的良性互动和资源的有效配置。基于此,在制度建设方面,需建立社会组织应急响应机制以提高公共危机中政社协同的应对能力;职能发挥方面,应利用好社会组织的人才专业优势,形成“政府-市场-社会”三方联动的应急管理协同治理格局。

21世纪以来国外工作福利研究的进展与启示——基于CiteSpace的可视化分析

工作福利是减少福利依赖、激活救助对象的主要公共政策。以2001—2021年在Web of Science数据库核心合集收录的487篇工作福利主题的文献为研究对象,采用文献计量分析法,梳理工作福利主题的文献研究动态和热点演进过程,并结合关键节点文献分析该领域的前沿和重点。研究发现,工作福利前沿聚焦在劳动力市场视角、社会政策视角、分群分类视角三方面。未来,国内工作福利研究的主题将集中在对于城乡领域工作福利实践模式、工作福利的激活和减贫机制进行实证研究,构建中国特色的“激活”分析框架,以及丰富中国情境下的工作福利理论体系。

白鲜皮中脂肪酸化学成分的GS-MS分析

通过建立脂肪酸成分提取及气相色谱质谱检测方法,对白鲜皮中脂肪酸进行提取并进行气相色谱质谱定量分析.采用索氏提取法提取白鲜皮中脂肪酸成分,利用气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术进行分析鉴定,运用面积归一化法确定其相对百分含量.从白鲜皮中提出18种脂肪酸,并对成分进行鉴定,脂肪酸中主要成分是亚麻酸(38.76%),木蜡酸甲酯(20.67%),14-甲基十六酸甲酯(19.55%)等不饱和脂肪酸.

乡村振兴视角下以工代赈村民自建模式研究——以四川省实践为例

以工代赈是政府投资建设基础设施工程,受赈济者参加工程建设获得劳务报酬,以此取代直接赈济的一项扶持政策。近年来,四川省率先探索以工代赈村民自建,建立健全政策体系、组织架构、项目管理、监督指导等全套机制,为乡村振兴战略的深入实施提供了新的示范路径。未来,可在更大范围内推广以工代赈村民自建模式,引导更多农民加入乡村建设,推动乡村全面振兴。

概念格在农地流转分析中的应用

针对农地流转已有研究模型不能完全满足不同研究目的需求这一问题,提出基于概念格理论解决农地流转研究中一些问题的方法。首先,选取化肥、有机肥、农药、劳动力、种子、农业长期投入、技术培训、机械共8个因子构建评价指标体系,并将此体系作为属性集,农户作为对象集,建立形式背景;其次,进行背景约简并找到该形式背景的概念格;最后,由概念格模型分析出满足某些评价指标的农户的组成,得到在一定的指标下完全满足条件的农户所具有的性质。通过这些示例了如何用概念格理论研究农户与评价指标之间的关系。在求取所需内容时,与基于统计的模型(如线性回归)相比,概念格方法减少了数据所占用空间,是农地流转研究的一个新思路。

中国医疗卫生服务空间关联结构及其效应分析

目的:刻画和解构医疗卫生服务空间关联网络,为新时代区域协调发展战略以及医疗卫生服务均衡化政策执行提供抓手。方法:基于2020年中国省级医疗卫生服务发展数据,结合修正引力模型和社会网络分析方法,实证分析空间层面区域医疗卫生服务关联网络特征及溢出与健康效应。结果:“”实施十年后我国医疗卫生服务空间关联整体网络呈现趋于严密和多重叠加特征,个体网络显示经济发达的东部沿海省市在空间网络中占据主导地位。中国医疗卫生服务空间关联网络可分为四个区域板块,除了京、津、蒙组成的“经纪人”板块和苏、浙、沪、闽组成的“净收益板块”没有直接互动之外,板块整体均存在直接或间接的溢出效应。个体网回归结果显示点度中心度、接近中心度、中介中心度的提高均能提升省域内健康水平。结论:政府有必要将空间关联网络作为顶层设计的重要决策变量,根据网络板块和个体网特点进行定向和精准调控,同时严格实行分级诊疗制度以保证优化医疗卫生资源配置。

诺贝尔奖与我国大学生课程学习状况的思考

“学习”包含内容极为丰富，既有对文化课程知识的掌握，也有对社会实践知识的探索与发现。我们认为，一种实践的知识，若能够上升到理论，则是该知识的理论升华；而掌握了任何一种理论知识，只有运用到社会实践并指导实践，才是该理论知识之真正目的。

不同农地经营规模对农地利用强度和效率的影响研究

本文通过分组比较法和描述性统计分析对农地分布、农地利用强度、农地经济效率进行分析,结果发现10亩以下的经营规模农地利用强度最高,但农地经济效率最低,在此经营规模下的农户应扩大土地规模,增加效益;在现阶段的农业生产要素的投入下,若想达到最优的农地生产绩效应选择20—30亩的经营规模,若想达到最优的劳动力生产绩效应选择50亩以上的经营规模。

合作治理视角下慈善组织参与尘肺病医疗救助模式研究——基于双案例的比较分析

近年来,我国尘肺病的持续高发造成了严重的公共卫生问题和社会问题,需引起各方广泛关注。本研究旨在探索如何提高我国尘肺病防治及其困难群体救助水平,减少社会救助领域不平衡、不充分的因素。本文基于合作治理理论,利用统计分析法摸清我国采矿业生产及职业病发病情况的特点,以参与尘肺病防治的典型慈善项目——D基金、Z基金会项目为研究对象,对其近年来工作成效及参与尘肺病医疗救助工作模式进行比较分析。研究发现:不同类型的慈善救助主体在救助模式上存在多方面的差异;慈善主体的资源整合水平有待提高,慈善救助资源分布不平衡,慈善主体间缺少横向沟通与合作,慈善救助与社会救助的衔接及合作不够充分。基于此,本文从构建和完善合作治理框架、合作网络、合作角色、合作桥梁四方面提出政策建议。

主体合作与资源可及:慈善组织参与医疗救助的路径——基于135个案例的比较分析

多部门联合的慈善医疗救助在健康扶贫领域发挥着重要作用,一直以来是社会救助研究关注的热点话题。本文以合作治理理论、卫生服务可及性为理论基础,从救助主体合作和救助资源可及两个维度建立理论分析框架,将135个慈善医疗救助项目作为研究对象,对其救助路径进行清晰集定性比较分析(csQCA)。本研究发现,政社合作有利于慈善医疗救助取得良好效果,慈善医疗救助多元主体合作的框架尚不完善,地方性救助项目可促进救助的充分性和针对性。

增强课堂提问有效性,提高初中语文教学质量

在初中语文教学中,提问占据非常重要的位置。从本质上来讲,提问既吸引了学生的注意力,又活跃了课堂的教学氛围。作为一名初中语文教师,要重视提问艺术,通过打破死气沉沉的课堂氛围,营造有趣的学习环境。同时,学生思考问题的过程其实是一个提高学生综合素质,强化学生分析能力和创新能力的过程。初中语文教师要结合自身的教学经验,提高课堂提问有效性,打造高效的语文课堂。

浅议如何提高初中作文教学的有效性

作文教学是语文教学的重要组成部分。写作,是一个人个性与人格的体现、是表达情感、认识世界、成就人生、实现自身价值的一种需要。所以,不管从当前初中语文教学,还是从长远增长学生的见识能力,关注学生的个性发展,成就未来人生方面,探究作文教学的有效性策略,都是非常必要的。主要结合初中作文教学工作的实践经验,对"如何提高初中作文教学的有效性",从阅读教学、观察实践、课外阅读、修改评价四个方面做了一些肤浅的探究。

重度吸烟因素对复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术量效关系的影响

目的评价重度吸烟因素对复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术量效关系的影响。方法本研究为前瞻性研究。选取保定市第一中心医院2023年10月到2024年2月择期行无痛胃镜检查术男性患者,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据患者吸烟情况分为非吸烟组和重度吸烟组(吸烟指数>400)。静脉注射阿芬太尼5μg/kg和环泊酚,待患者睫毛反射消失,下颌松弛后进行胃镜检查术。采用Dixon序贯法进行研究,环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg,剂量梯度为0.04 mg/kg;环泊酚的剂量根据上一例患者的阳性或阴性反应而增加或减少。阳性反应定义为:注射环泊酚3 min后改良警觉/镇静评分仍>1分,或进镜时出现呛咳、吞咽、体动等影响操作的反应。采用probit法确定环泊酚用于无痛胃镜检查术的半数有效剂量(ED_(50))及其95%置信区间(CI)。结果非吸烟组最终纳入25例,重度吸烟组23例。非吸烟组ED_(50)(95%CI)为0.205(0.159~0.244)mg/kg;重度吸烟组ED_(50)(95%CI)为0.252(0.184~0.295)mg/kg。重度吸烟组ED_(50)高于非吸烟组(u=390,P=0.009)。结论重度吸烟可减弱复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术的镇静效力。

儿童慈善医疗救助的机制研究——基于三家基金会项目的分析

困境儿童救助是我国儿童福利事业发展的重要内容,大病救助也是学界关注的热点话题之一。近年来,慈善组织在儿童大病医疗救助领域发挥了不可替代的作用。本文通过对相关主题文献的梳理,摸清我国现阶段儿童医疗救助的整体情况和政策导向。从福利多元主义的视角,根据福利资源主体和供给方式的不同,建立理论分析框架;选取慈善组织参与儿童医疗救助的典型项目进行比较分析。研究提炼出儿童慈善医疗救助的“多主体-全过程”机制,包括以慈善组织为枢纽,多元主体救助合作机制,和以患儿需求为中心,全过程差异化救助机制。基于此,本研究提出相关建议,为提高慈善资源在儿童医疗救助中的效用提供政策参考。

费菜不同部位氨基酸组成及含量分析

采用氨基酸自动分析仪检测并比较费菜根、茎、叶和果4个部位17种氨基酸的组成与含量,并对其中必需氨基酸的含量进行分析。结果表明:费菜含有丰富的氨基酸种类,根和果中含有所测定的全部17种氨基酸,叶片和茎中含16种氨基酸,其总氨基酸含量为样品干重4.44%—7.20%,不同部位氨基酸含量果>叶>茎>根;4个部位均含有实验所测定的7种人体必需氨基酸,其中,叶片作为费菜主要的食用部位,必需氨基酸与总氨基酸的比值(EAA/TAA)为34.10%,必须氨基酸与非必需氨基酸的比例(EAA/NEAA)为51.74%,与食物蛋白氨基酸理想比例接近,必需氨基酸配比较为合理,具有较好的营养价值。

复合阿芬太尼时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的半数有效剂量

目的:确定复合阿芬太尼时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的半数有效剂量(ED 50)。 方法:选取择期全麻手术患者,性别不限,年龄40~64岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.025 mg/kg,5 min后记录基础MAP和HR,取3次平均值为基础值。依次静脉注射环泊酚和阿芬太尼10 μg/kg,待BIS值<60时静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后置入喉罩,行机械通气。置入喉罩后3 min内MAP最大值或HR最大值较基础值增加≥20%,或者出现体动、呛咳、皱眉、口角抽动、流泪、喉痉挛、BIS值未能下降至60以下,发生上述一种则判定为发生阳性反应。采用Dixon序贯法进行试验,环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg,相邻剂量比为1.1,若发生阳性反应时,则下一例患者升高1个剂量梯度;否则降低1个剂量梯度。采用probit法计算环泊酚抑制患者喉罩置入反应的ED 50及其95%可信区间(95% CI)。 结果:复合阿芬太尼10 μg/kg时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的ED 50及其95% CI为0.291(0.231~0.318) mg/kg。 结论:复合阿芬太尼时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的ED 50为0.291 mg/kg。

浅析如何优化大学生学习

笔者通过与来自重点高校和普通院校的20余名大一、大二学生进行主题访谈,旨在分析造成大学生当前学习状况的主客观原因,探究提高大学生能力与学习主动性、积极性的有效途径。