重视原发性甲状腺机能亢进患者合并甲状腺癌的规范化诊治

原发性甲状腺机能亢进与甲状腺癌通常被视为相互独立的疾病,但近年来,越来越多的研究表明,这两种疾病可能存在共同的发病机制。本文旨在规范原发性甲状腺机能亢进患者合并甲状腺癌的诊治,通过综合分析国内外相关研究,为临床医师在面对甲状腺机能亢进合并甲状腺癌患者时提供有益的参考和指导,进一步提高诊治水平。

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。

米非司酮对依沙吖啶中期妊娠引产影响的临床研究

目的:探讨术前用米非司酮,对依沙吖啶中期妊娠引产的临床效果影响,以减少引产并发症。方法:将231例要求中期妊娠引产的健康妇女分为3组,其中对照组67例,未用米非司酮;顿服组76例,口服米非司酮200mg,当日行依沙吖啶引产术;分服组88例,口服米非司酮10mg,qd×2d,第3天行依沙吖啶引产术。结果:米非司酮对宫颈的质地、颈管长度和宫口位置有明显的作用,对宫颈有软化和扩张的作用;米非司酮分服组平均引流时间为37.62±14.14h,与顿服组和对照组比较,有显著性差异(P<0.001);不论分服或顿服组,胎盘粘连的发生率(4.5％、3.9％)明显低于对照组(22.4％),同时产后刮出组织物的量也低于对照组。结论:米非司酮作为依沙吖啶中期妊娠引产的术前用药,能明显提高引产的有效性,减少引产并发症发生。

行政成本居高的原因与化解之道

改革开放30余年,中国行政管理体制经历了七次改革,但行政成本居高的问题依然未能解决,这既与政府行为的特性有关,更与公共组织机构庞大人员臃肿,组织设置和人员配备不合理,权力腐败和决策失误等因素紧密相联。为此必须坚持转变政府职能,实行公共治理多元化;完善现行财政预算制度和健全决策失误责任追究制等才有可能医治行政成本过高的固疾。

浅析中国猪肉市场的若干问题

猪肉作为目前人们餐桌上重要的动物性食品之一,有着极广泛的市场需求。猪肉作为刚性需求,直接影响着居民的生活质量。"双汇门"以及之后曝光的一系列猪肉"瘦肉精"引发的食品安全事件,一时间让百姓对吃猪肉不太放心,价格的快速上涨也让百姓觉得吃不起。分析了猪肉价格大幅上涨和猪肉的食品安全集中爆发的问题,深入发掘原因并浅谈了解决方案。

甲状腺术后症状性低钙血症的危险因素分析

目的观察甲状腺术后患者症状性低钙血症(SH)的发生与多种潜在影响因素之间的关系,根据甲状腺切除范围进行分层并探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)对术后SH的预测价值。方法回顾性选取2020年1月—2021年2月郑州大学第一附属医院收治的3379例甲状腺术后患者中发生SH的122例患者,设为SH组。用系统抽样法抽取同年余3200例中未发生SH的100例患者,设为对照组。用Pearson相关性分析评估两组患者的年龄、术前钙、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、性别、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围、术后病理类型等潜在影响因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。通过绘制受试者操作特征曲线(ROC)研究术前/术后(不同术式)SH组和对照组患者的iPTH水平,预测其iPTH诊断临界值,灵敏度及特异度。结果3379例甲状腺术后患者中,发生SH者122例,发病率为3.6%。SH组和对照组的性别(SH组:男8例,女114例;对照组:男27例.女73例),是否行侧区清扫(SH组:清扫58例,非清扫64例;对照组:清扫7例,非清扫93例),甲状腺切除范围(SH组:单侧14例,双侧108例;对照组:单侧73例,双侧27例).年龄(40.1岁比43.2岁),中央区淋巴结清扫数目(8.6枚比4.6枚),颈侧区淋巴结清扫数目(12.3枚比0.7枚)出血量(22.8 mL比11.0 mL),手术时间(1.7 h比0.8 h),术后iPTH(16.4 pe/mL比41.9 pg/mL),术前iPTH(39.4 pg/mL比47.8 pg/mL)和术后钙水平(1.9 mmol/L比2.2 mmol/L)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的术后病理类型(SH组:毒性甲状腺肿4例,甲状腺髓样癌3例,甲状腺滤泡癌1例,甲状腺乳头状癌114例;对照组:甲状腺髓样癌1例,甲状腺滤泡癌1例,甲状腺乳头状癌98例。P=0.25)及术前钙(2.3 mmol/L比2.3 mmol/L,P=0.10)之间差异无统计学意义。甲状腺双侧切除患者的术后iPTH若<20.08 pg/ml,则容易出现SH,其灵敏度为74.07%,特异度为96.30%;而对于甲状腺单侧切除患者,术后iPTH<24.00 pg/mL.时容易有SH发生。结论性别、年龄、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围是甲状腺术后发生SH的重要影响因素。随着手术范围的扩大,预测SH发生的术后iPTH水平逐渐降低。为避免术后SH的发生,需要根据手术范围及术后iPTH水平及时补钙。

甲状腺癌临床研究现状和热点

甲状腺癌(thyroid caiu.er,TC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,根据临床和病理学分型可分为分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。虽然TC患者病死率仅为0.40/10万,但其发病率在全球恶性肿瘤中位列第9,值得关注[1]。

精准治疗时代甲状腺髓样癌治疗的研究进展

甲状腺髓样癌(MTC)是由甲状腺滤泡旁细胞恶性增生形成的神经内分泌肿瘤,临床上较为少见,占所有甲状腺癌病理学类型的4%。MTC患者在诊断确立时即可发现肺、骨、肝及颈部淋巴结转移,尤其是肝的转移,晚期化疗效果欠佳。与其他亚型甲状腺癌比较,MTC恶性程度高,预后差,一直是临床关注的重点和难点。而在精准治疗时代基因检测技术的使用,细化了MTC的分类,产生了针对不同靶点的靶向治疗和肽受体放射性核素治疗等多种个体化治疗手段。本文将就精准治疗时代下MTC治疗的研究进展进行讨论。

ceRNAs在甲状腺癌中的研究进展及展望

甲状腺癌是世界上最为常见的内分泌恶性肿瘤之一,虽甲状腺癌患者总体生存率较佳,但发病率增速位列首位,故需深入了解甲状腺癌的发生发展机制,竞争内源性RNA(ceRNA)概念的提出进一步阐明了肿瘤发生的机制。目前研究表明环状RNA、长链非编码RNA、假基因转录本、mRNA均可作为ceRNAs参与ceRNA网络构建,它们拥有与编码蛋白(mRNA)相同的微小RNA反应元件(MRE),从而竞争结合微小RNA的结合位点,进而影响mRNA的表达来发挥促癌或抑癌的作用。近年来大量研究表明ceRNAs在甲状腺癌恶性行为中发挥重要作用,但少有学者对这些研究进行归纳梳理。本文旨在将这些与甲状腺癌相关的ceRNA分子进行总结,并阐明这些分子在甲状腺癌发生发展中的作用。

无二甲基亚砜细胞冻存技术的研究进展及展望

冷冻保存技术已成为细胞治疗、辅助生殖、组织工程和疫苗储存等生物医学应用的必要方法。冰晶的形成是冷冻保存的主要限制因素,并会对生物样本造成致命性损伤。二甲基亚砜(DMSO)是传统上常用的冷冻保护剂,然而考虑到DMSO自身细胞毒性和给药后对机体产生的潜在不良反应,因此寻找具有安全性和有效性的替代DMSO方法的需求逐渐增长。本文拟概述多种治疗性细胞的无DMSO保存的研究进展及面临的问题和挑战,以期推动新型细胞冷冻保存技术更好地开展。