新医改时代下医院档案管理的优化策略探讨

新医改时代的到来意味着医院档案管理工作进入了全新的时代与发展阶段,医院档案的管理质量与管理水平都要大幅度提升才能符合时代的要求。反观现状,我国医院档案管理工作还存在一定的不足,有很大的改进空间,档案信息存在泄露问题,管理不当容易造成安全性较弱,需要加强数据化管理,展开安全性能的建设,推动档案资源的进一步开发与利用,提高档案数据的使用效率,使医院档案整体管理工作质量有所上升。新医改政策实施以来,意味着我国医疗卫生机构搭上了转型的快班车,需要开发更多的优质资源,为人民群众提供高质量的诊疗服务,医院档案管理工作也是这一环节的重要参与者和见证者,因此在改革过程中需要加强工作创新和手段更新,以服务为导向,加强质量提升工作,使新医改时代下的档案管理井然有序。

卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎50例临床分析

目的探讨卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法将我院2009年1月至2012年12月收治(包括转院、转科)的100例急性肾小球肾炎患者随机分为两组,对照组50例给予常规治疗,观察组50例在常规治疗基础上给予卡托普利联合川芎嗪进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者血尿转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肉眼血尿消失时间、水肿消退时间以及血压恢复正常的时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对急性肾小球肾炎患者在常规治疗基础上给予卡托普利联合川芎嗪治疗具有较好的临床效果,缩短了患者治疗时间。

家蚕mdm2基因的克隆及对p53基因表达水平的调控分析

MDM2(murine double minute)是肿瘤抑制因子P53最重要的负性调控因子。为了解家蚕是否存在mdm2基因,利用人和小鼠的mdm2基因作为电子探针在家蚕EST数据库中检索到了同源序列。根据该序列设计引物,在家蚕蛹cDNA中扩增出开放阅读框长度为885 bp的mdm2同源基因,命名为Bm-mdm2(GenBank登录号:KF201646)。序列结构分析表明该基因编码的蛋白质序列具有MDM2保守域;同源性分析显示Bm-mdm2与赤拟谷盗(Tribolium castaneum)、大斑黑蝶(Danaus plexippus)mdm2的亲缘关系较近。为探讨Bm-mdm2与Bmp53的互作关系,利用家蚕核型多角体病毒(BmNPV)感染及H2O2刺激BmN细胞后,分析2个基因的表达变化。结果显示Bm-mdm2表达量下调,而Bmp53的表达量上调,并且Bmp53与Bm-mdm2的表达量变化存在相反的趋势,推测二者之间可能存在负调控关系。

宽带无线接入系统中TCP/IP头压缩技术研究

以WiMAX数据链路层研究为背景,对宽带无线接入系统中TCP/IP数据包的包头压缩算法的可行性进行了详细分析.利用无线链路层ARQ的辅助信息对TCP报文段IP分组头部进行可恢复的最大程度压缩.在数据包的收发两端维护相关表项,可对传输过程中不改变的相关字段进行压缩,提高无线带宽的利用率.

脯氨酸分子构象的双空间分析

本文主要讨论了脯氨酸分子最稳定的四种构象的束缚能谱和轨道电子动量分布.计算出的几何构型和偶极矩等分子特征与以前的实验和理论计算结果均很好的符合.双空间分析就是用基于B3LYP/TZVP密度泛函计算出的位置空间来研究其束缚能谱,用基于平面波近似下的动量空间来研究其价壳层轨道电子动量分布,并从构象之间的转换来解释不同构象轨道(HOMO:31a,NHOMO:30a和HOMO-2:29a)波函数差异.

专利技术转化评价体系构建及应用

高校专利技术转化评价体系是对高校专利技术转化水平进行综合评价的重要手段。根据我国高校专利技术转化体系的现状和相关研究,确定了三阶层评价指标体系的构建原则、流程和方法,运用层次分析法确立了指标权重。采用多层次灰色综合评价方法,对我国13所高校的专利技术转化体系进行了量化评分,指出了我国高校专利转化评价体系在机构建设、政策扶持和利益分配等方面的不足,并提出改善建议。

关于开发性金融立法的几点思考

开发性金融是以服务国家战略发展为宗旨、以国家信用为依托、以中长期投融资为载体、以保本微利为经营原则,以市场运作为基本模式的一种金融形式,在实现政府发展目标、弥补市场失灵、提高社会资源配置效率、熨平经济周期波动、维护国家经济金融安全等方面具有独特优势。目前,我国尚无针对开发性金融机构的专门立法,开发性金融机构运行缺少必要的法律依据,无法适应改革发展需要。本文系统阐述了开发性金融立法的重要性,以及我国开发性金融立法的现状,并结合国际开发性金融立法实践,对我国开发性金融立法存在问题提出深刻思考。

基于卷积神经网络的中国水墨画风格提取

针对使用卷积神经网络对中国水墨画风格进行学习的过程进行了探讨。首先,分析了VGG19神经网络模型的框架结构,并探讨了如何使用VGG19模型提取艺术风格,并和普通风景图像融合的过程;然后,在理论的基础上,依据中国水墨画的实际特点,通过实验分析寻找合适的卷积层处理内容图像,以及寻找最优的叠加组合对水墨画特征进行提取,并提出了评价图像质量的可视化准则;最后,通过调整内容图像和风格图像的比例系数,得到了符合预期目标的图像,验证了理论的可行性,提出了新的中国水墨画风格图像的风格提取方法。

左心耳解剖形态、功能与非瓣膜性心房颤动患者脑卒中发生风险的相关性研究

目的:探究左心耳解剖形态、功能等因素与心房颤动(房颤)患者发生脑卒中之间的关系。方法:回顾性分析223例非瓣膜性房颤患者,根据其既往有无心源性脑卒中分为脑卒中组(70例)和非脑卒中组(153例)。按规范采集经胸及经食管超声心动图图像,并收集详细的临床资料。结果:脑卒中组与非脑卒中组患者在年龄、高血压及糖尿病占比、肾小球滤过率、左房内径及有无右心房增大方面差异有统计学意义;检查提示左心耳的形态、左心耳各角度开口内径、左心耳深度、左心耳深度/开口内径比值、左心耳内自发显影及左心耳内血流速度等指标在组间的差异亦有统计学意义(P<0.05)。左心耳形态为仙人掌型、菜花型的房颤患者脑卒中的发生率显著高于鸡翅型和风向标型的患者。多因素逻辑回归分析结果显示,左心耳开口内径之和、心耳内血流速度增加是脑卒中发生的保护性因素,而左心耳深度之和增加是脑卒中发生的危险因素。左心耳开口内径之和、心耳内血流速度及左心耳深度之和分别为≤71 mm、≤41 cm/s及≥103 mm时,对应预测脑卒中的灵敏度及特异度分别为91%、83%、79%及46%、74%、89%。结论:左心耳形态呈仙人掌型或菜花型及开口内径之和、深度之和以及心耳内血流速度等指标与心源性脑卒中发生相关。左心耳解剖形态及功能等可能具有一定的预测房颤患者发生脑卒中风险的价值,可以作为CHA2DS2VASc评分的重要补充。

甲状腺结节壁结构的超声评估指标研究进展

乳腺超声引领着甲状腺超声的应用与发展。1999年,日本乳腺和甲状腺声学协会指出,乳腺肿块的边界区在声像图上分为边缘、边界、周边和交界带[1]。基于此,詹维伟[2]率先在国内提出“甲状腺结节壁结构”的概念;而对于甲状腺结节的“边界区”,第2版《超声诊断学》也仅用了“轮廓”一词进行表述[3]。甲状腺结节壁结构的二维形态灰阶指标包括边缘、边界及周边,统称为甲状腺结节的交界带,可反映结节的生长方式及其向周边组织的浸润情况,进而判断其良恶性。边界指结节与非结节(通常指围绕结节的甲状腺组织)之间的连接面;边缘是指临近边界的结节区域;周边指紧挨边界的甲状腺组织。

25例主动脉瓣成形术后一年的超声心动图评价

目的:分析主动脉瓣反流(aortic insufficiency,AI)患者接受主动脉瓣成形术(aortic valvuloplasty,AVP)后1年的经胸超声心动图(心超)检查结果,评价AVP的效果。方法:25例接受AVP治疗的AI患者在术后1年时行心超检查,测量心腔大小、左心室收缩及舒张功能、AI分级、收缩期经主动脉瓣口流速及跨主动脉瓣压差等指标,并与术前检查结果比较,从心超角度评价AVP手术疗效。结果:心超检查显示,患者AVP术后1年的左室舒张末期内径[术前(54.4±4.6)mm比术后(50.0±4.9)mm,P=0.003]、左室舒张末期容积[术前(145.7±28.8)m L比术后(120.4±27.8)mL,P<0.001]、左室收缩末期内径[术前34.0(31.0,38.0)mm比术后31.0(29.5,34.0)mm,P<0.001]、左室收缩末期容积[术前47.0(37.5,63.0)mL比术后37.0(32.5,48.5)mL,P=0.005]、左室每搏输出量[术前(92.6±18.4)mL比术后(78.4±17.8)m L,P<0.001]均显著缩小,AI程度显著减轻(P=0.021),但主动脉瓣口血流速度及跨主动脉瓣压差的变化无统计学意义[术前(1.8±0.4)m/s比术后(1.7±0.4)m/s,P=0.086,术前(13.4±5.2)mmHg比术后(11.6±5.7)mmHg,P=0.152]。AVP术后1年,25例患者中有5例AI评分≥3分。结论:AI患者AVP术后1年,中度及以上程度(AI评分≥3分)的反流发生率为20%,但总体患者AI程度显著减轻,左心室超负荷状态发生逆转,并伴随有利的左心室重构,与临床表现相符。

烯效唑时间分辨免疫分析方法研究

基于多克隆抗体建立了烯效唑的时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)方法。采用烯效唑半抗原与卵清白蛋白(OVA)的偶联物包被96孔板为固相抗原,与样品中游离的烯效唑共同竞争Eu3+标记的抗烯效唑抗体,用直接竞争法检测样品中的烯效唑,在水和土壤中分别添加烯效唑标准溶液,平均回收率为80.4%~116.8%,变异系数为2.6%~8.7%,符合农药残留检测要求,该TRFIA方法可用于环境与食品中烯效唑残留高灵敏度检测。

氯噻啉时间分辨免疫分析方法研究

基于多克隆抗体建立了氯噻啉的时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）方法。采用氯噻啉半抗原与卵清白蛋白（OVA）的偶联物包被96孔板为固相抗原，与样品中游离的氯噻啉共同竞争Eu3＋标记的抗氯噻啉抗体，用直接竞争法检测样品中的氯噻啉，在水和土壤中分别添加氯噻啉标准溶液，平均回收率为81.7%~103.8%，变异系数为3.9%~10%，符合农药残留检测要求，该TRFIA方法可用于环境与中氯噻啉残留高灵敏度检测。

如何提升医院档案管理工作质量研究

提高医院档案管理工作的质量是新时期医院管理的重要组成部分,也是档案管理工作者需要思考的话题,医院作为公共医疗机构,随时随地、每时每刻都在产生大量的数据信息,这些数据信息通过档案的形式进行了系统化地保存和输入,同时在利用时也需要加强对档案资源的进一步挖掘,体现档案数据文书的使用价值。医院档案管理工作在长期实践过程中已经形成了一套既定的管理方法和较为成熟的管理机制,但这种方法和机制还需要进一步成长,它并不完善。受到外界因素和内部因素的共同影响,有些医院在档案管理时出现了一些问题,比如管理效率和管理进度明显落后于诊疗服务,还有一些档案管理工作长期固守刻板套路,得不到更新,久而久之出现了僵化的问题,在很大程度上妨碍了档案工作的提质增效,也阻碍了医院不同部门和科室之间对档案资源的循环使用。新时期提高档案管理工作质量和效率已经是必行之举,它有利于提高医院全局发展速度,成为保障医疗卫生机构稳定持续进步的大本营。

北京地区医院门诊流程及预约现状研究

医药卫生体制改革在不断深化，但是“看病难、看病贵”仍然是困扰百姓的焦点问题，医院门诊制度的改革受到更多关注。然而，关于医院门诊流程的实地数据采集和量化分析，在我国现有文献中还少有体现。预约门诊，作为缓解患者集中就诊对医院的压力、合理匹配患者就诊需求和医生诊疗服务的重要手段，经过多年的发展，其实际效果如何？

梗阻性急性肾功能衰竭病因分析及急诊处理

目的研究梗阻性急性肾功能衰竭的原因以及相应的急救措施。方法选择2010年3月—2012年9月诊治的118例梗阻性急性肾功能衰竭的患者,对其发生病因进行研究,同时研究进行急救措施(具体包括:皮肾穿刺造瘘术、输尿管插管术、输尿管切开术以及肾造瘘术等)的临床效果。结果泌尿系统结石导致梗阻的患者有73例,占61.9%;16例是由肿瘤压迫输尿管或者侵润局部组织,占13.6%;15例患者是由前列腺增生和泌尿系统结核导致的梗阻,占12.7%。经过积极的治疗,89例患者成功解除梗阻,有效率75.4%,7例患者在1周内死亡。对这109例梗阻性急性肾衰竭患者进行输尿管插管,有65例患者的梗阻现象成功解除,而且引流通畅,通过治疗后患者的梗阻现象消失,肾功能有所缓解。通过皮肾穿刺造瘘术的24例患者,梗阻现象均明显缓解,经过治疗后的7d,血尿素氮及血肌酐指标明显降低。结论梗阻性急性肾功能衰竭最多见的原因即为泌尿系结石,其次为恶性肿瘤,再次为结核,之后为前列腺增生。在对其进行治疗时首先必须解决的是梗阻现象,主要方法为输尿管插管引流术。如插管失败后,可选择经皮穿刺造瘘术等各种微创手术,如仍失败,最终考虑开放式手术。

完善PPP投融资体制法律研究

本文采用实证研究、比较分析等方法,从PPP立法、管理机制、投融资体系建设等角度,分析了中国PPP投融资体制存在的问题与不足;在总结梳理欧美国家在PPP立法、管理机制和投融资体系建设的经验的基础上,结合中国的具体实际,提出了完善PPP立法、建立统一规范的PPP管理机制、多措并举推动PPP发展的建议。

甲状腺癌术后复发转移灶的超声特征及超声引导下细针穿刺的应用价值

近年来,我国的甲状腺癌发病率逐渐上升,2012年我国癌症中心的数据显示,甲状腺癌位居男性最常见恶性肿瘤的第12位,在女性恶性肿瘤中则更是位居第7位（患病率达到13.58/10万人）,占所有恶性肿瘤的5.68%。在我国,通过高频超声检查获得的甲状腺结节患病率为20%-76%,而其中甲状腺癌的患病率为5%-15%。

察汗淖尔流域地下水位时空演变特征及驱动因子定量评估

地下水资源是察汗淖尔流域生态保护的重要基础,根据历史资料探讨其时空变化特征,可为察汗淖尔流域修复工作的开展和地下水的可持续利用提供科学依据。察汗淖尔流域资料存在相对缺乏、样本数量偏少的问题,定量评估地下水水位驱动因子有一定的难度。为此,文中通过引入遗传算法对径向基函数神经网络(RBFNN)进行改进,利用GIS技术对察汗淖尔流域地下水位空间和时间插值,分析地下水水位时空演变特征并定量评估各驱动因子对地下水水位的相对贡献度。结果表明:研究区地下水水位中部低四周高,水位整体上有明显的下降趋势,特别是近10年地下水水位下降明显;地下水开采量对地下水水位贡献度最大,降水、蒸发次之,径流最小;研究区地下水位在时间和空间上的变化主要受人类活动影响。