高校附属医院规培基地针灸学课程思政模块探讨

坚持医教协同原则,构建适合针灸学临床教学的四大课程思政模块,培养学生爱岗敬业精神、社会责任感和中医文化自信,为国家输送更多仁心仁术的针灸人才。

针灸治疗周围性面瘫后遗症研究进展

周围性面瘫由于失治误治,遗留面肌痉挛、鳄鱼泪征、联带运动等后遗症,影响患者面部美观,给患者造成严重的心理压力。大量研究发现毫针针刺、艾灸、电针、穴位注射、穴位埋线、毫火针等针灸疗法治疗周围性面瘫后遗症疗效较好,安全性高。笔者系统总结了近年来有关周围性面瘫后遗症的疾病发病机制及针灸治疗的研究内容,以期为临床治疗周围性面瘫后遗症提供参考。

肩髃穴电针对肩关节周围炎家兔模型的干预作用

[目的]观察肩髃穴电针对肩关节周围炎家兔模型的干预作用,为该穴的作用机理提供实验依据。[方法]将30只健康家兔(不分雌雄)完全随机分成三组,分别是模型对照组、肩髃穴电针组和布洛芬药物组每组10只,各组分别在造模前、治疗前、治疗后取兔耳动脉血以异构法测定血清PGE2含量,并且分别在治疗后切取兔患肩冈上肌腱、肱二头肌腱、冈下肌腱以样本碱水解法用生化仪在550nm处检测羟脯氨酸的含量。同时切取兔患肩局部组织,HE染色,在光镜下观测其组织形态的变化。[结果]电针组和药物组血清中PGE2含量与模型组比较均无显著性差异,但肩髃穴电针治疗组治疗后血清中PGE2浓度低于治疗前,并有统计学意义。两治疗组肌腱中羟脯氨酸含量分别与模型对照组比较未有显著性差异,但布洛芬治疗组羟脯氨酸含量有高于电针治疗组的趋势。病理观察结果为电针肩髃穴可抑制炎症反应过强,抑制组织变性,促进肩周组织趋向好转。[结论]电针肩髃穴具有抗炎镇痛作用;并可减低肩周组织机化程度,减慢其退行性改变。

从建构主义理论探究《针灸学》翻转课堂教学实践

[目的]从渗透建构主义教学模式出发,探讨翻转课堂的教育模式应用于中医针灸学教育的实践作用。[方法]具体以刺法灸法学中"毫针刺法"为例,从课前、课中和课后三阶段,给予学生充分思考和查阅的空间,先由预习、布置相关任务开始,逐步引导,将知识融会贯通,并从临床出发反复探究,演练技术。激发学生的学习热情,内化知识,有足够机会反复查阅课授的知识点,加深印象,有利于实施针刺手法。将学生分为两组:实验组(25位)和对照组(20位),以喜欢程度、自学能力、成绩及整体评价为指标进行观察。[结果]经过翻转课堂教学的实施,其整体评价满意率达到96.00%;在喜欢程度、自学能力、成绩方面,实验组实施翻转课堂教学前后分值比较有统计学差异(P<0.05),与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。[结论]翻转课堂教学整体教学效果较好,具有较好的实施意义。

“肩三针”电针复合温针对粘连前期风寒湿型肩周炎的治疗作用

观察"肩三针"电针复合温针对粘连前期风寒湿型肩周炎的治疗作用。方法:将97例粘连前期风寒湿型肩周炎患者随机分为两组,其中治疗组50例,采用"肩三针"电针复合温针法,对照组47例,采用布洛芬治疗。采用VAS疼痛评定法及肩部活动功能评定指标评定。结果:治疗组对粘连前期风寒湿型肩周炎的治疗总有效率达到92.00%,优于对照组(P<0.05);两组治疗前后疼痛指数及肩关节活动4项指标有非常显著差异,结论:"肩三针"电针复合温针法能有效缓解疼痛,并改善粘连前期风寒湿型肩周炎肩关节活动障碍。

特制药线穴位埋植对慢性疲劳综合征的临床评价

目的：观察特制药线穴位埋植对气血亏虚型慢性疲劳综合征的治疗疗效。方法：将59例气血亏虚型慢性疲劳综合征患者随机分为3组，其中采用药线治疗的有20例，采用肠线法的是21例，采用温针灸治疗的为18例。采用疲劳程度及VAS疼痛评定法作为指标。结果：特制药线穴位埋植对慢性疲劳综合征的治疗总有效率达到100％，优于其他两组（P〈0．05）；3组治疗前后疼痛指数相比较，药线组和肠线组之间有非常显著对差异（P〈0．01），与温针灸组之间体现显著差异（P〈0．05），药线组的疼痛变化率和温针组比较有非常显著意义（P〈0．01）而和肠线组比较有显著差异（P〈0．05）；3组治疗前后疲劳指数有非常显著的差异（P〈0．01），就其变化率来讲，虽未见显著性意义，但可以看到药线组有改善明显的趋势。结论：特制药线埋植能有效缓解慢性疲劳综合征之疼痛和疲乏之症，实验阶段未出现明显不良反应，患者依从性较好。

方剑乔治疗痹证经验举要

中医学认为,痹证是由于机体正气不足、卫外不固,外感风、寒、湿、热之邪,致使经络痹阻,气血流通不畅,临床表现为肢体、筋骨、关节、肌肉的疼痛、痠楚、麻木、重着、屈伸不利,更甚者可见关节肿大变形。方剑乔教授从事中医针灸临床与教学工作30余载,在运用针灸治疗痹证方面,颇有心得,临床疗效显著。笔者跟师侍诊,受益匪浅,兹将方师辨证治疗痹证经验简述如下。

经皮穴位电刺激治疗癌性疼痛

胰腺癌是在消化系统恶性肿瘤中虽然发病率较低,但恶性度很高,进展快预后差的恶性癌肿。晚期胰腺癌患者中,重度疼痛的发生率可上升至90%左右,镇痛效果还会影响患者的预后。由于疼痛对患者机体、精神及心理均产生不同程度的影响,严重影响了患者的生活质量。笔者跟随浙江省名中医方剑乔教授运用经皮穴位电刺激疗法治疗晚期胰腺癌患者的疼痛,在一定程度上有效地控制癌痛,提高其生存质量。现举案例一则,报道如下。

方剑乔“神机-调气-电针”学术经验浅析

明代张介宾曾释义:“神灵之枢要,是谓《灵枢》。”提示“神机”的重要性,是承载生命活动的枢纽,神和机相辅相成,神是机的灵魂、是整体驱动力,机是神的载体、是作用产生和持续的激发点。“气”是《黄帝内经》理论的核心,是一切生命体的本源,无论是内环境的气还是外环境的气,都会对人体带来一定的影响,针灸的主要作用在于顺应时节,调节气机,平衡阴阳,运行气血,通达经络。电针疗法是在古代针灸的基础上发展而来,经过不断实践成为临床常用针灸疗法之一。方剑乔老师崇古纳今,重视整体,将“神机-调气-电针”思维不断扩展和细化,既注重传统中医针灸的要领,又渗透国际公认的技术研究,将辨病和辨证相结合,将针刺手法和电流输出相协调,治疗时选择相应的电针类型和刺激参数,获得良好的预后。

穴位埋线治疗脾虚肝旺型抽动症21例

笔者自2012年5月～2014年11月运用穴位埋线治疗小儿抽动症21例，取得一定效果。现报告如下。

方剑乔治疗痹证经验

方剑乔系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,从医30余年,有丰富的临床经验,尤其在痹证的中医针灸治疗中,屡起沉疴,笔者有幸跟随,收益匪浅。现总结如下。

穴位埋线治疗脾肺气虚型遗尿症23例

遗尿症是指5岁以上儿童睡眠中不自主排尿，多发生于夜间。笔者自2012年1月～2013年5月运用穴位埋线治疗小儿遗尿症23例，效果满意。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：23例均为门诊病例，其中男10例，女13例，年龄在7岁～14岁之间，病程最短2年，最长9年。

穴位埋药线的研究启示及思考

穴位埋药线疗法是将吸附有药物的羊肠线埋入穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激和药物对穴位及机体的作用治疗疾病的方法.它是一种简单实用的治疗方法,将毫针刺法、埋线方法和中药作用相结合,能对人体产生生理物理、生物化学综合效应.近年来逐渐运用于临床,展现良好的治疗效果,现收集报道并思考其有待改进之处.

王绪鳌治疗消化系统恶性肿瘤举要

王绪鳌多年来从事中医肿瘤临床,尤对消化系统恶性肿瘤有独到阐发,临床积累了丰富的经验。介绍其对消化系统恶性肿瘤的临床治疗经验,并举验案一则,以体现其临证用药特色。

方剑乔教授从“瘀”“虚”角度辨识慢性疼痛病机

[目的]总结方剑乔教授对慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论的辨识及其临床应用,以更好地传承老中医学术思想。[方法]通过专家深度访谈、跟师临证、医案整理,并分析传统疼痛病机理论与疼痛致病特点,充分认识方剑乔教授从"瘀""虚"角度阐释慢性疼痛病机的核心内容和主要内涵。[结果]方剑乔教授在传统疼痛病机认识基础上,结合自身丰富的临床经验,首次提出慢性疼痛"瘀虚并存"的致病特点与慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论,并总结出了"虚瘀(滞)交错,必先化瘀(滞),结合补虚,方能止痛"的慢性疼痛治疗原则。[结论]方剑乔教授提出慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论对于指导疼痛治疗具有重要实际意义,值得推广应用。

方剑乔教授电针镇痛临床运用心悟

电针疗法是传统针灸和神经电刺激有机结合的一种新型针灸疗法，目前已被广泛应用于针灸临床。电针疗法于1955年朱龙玉首次在国内正式报道，到现在几乎全国所有针灸门诊都会用到该疗法，然而超声针灸、微波针灸、激光针灸、电热针、红外线灸等其他现代针灸疗法远没有电针疗法应用那般广泛，这一事实也证明电针疗法应用的普遍性和有效性。电针疗法虽然有别于传统针灸，但该疗法的引入，给针灸临床注入了新活力，尤其是近年来电针镇痛实践和研究得到长足发展。方剑乔师出科班，悬壶30余载，学验俱丰，擅长各类痛证的针灸治疗，尤善用电针镇痛。临证时，方教授视病种和疼痛类型的不同灵活选择电针刺激参数，他认为临床镇痛的电针运用是有规律可循的。笔者有幸跟师于先生，特将方教授临床活用电针镇痛经验总结如下，以飧同道。

毫针的不同针灸疗法治疗肩关节周围炎疗效比较

目的观察并比较基于毫针的不同针灸疗法治疗肩关节周围炎疼痛的疗效。方法将86例肩关节周围炎患者随机分组进行毫针、电针和温针灸治疗,穴位均选用肩前、肩髃或肩髎、臑俞以及外关、合谷,其中毫针组采用平补平泻,电针组采用频率2/100 Hz,温针组采用常规温针灸法,分别测定治疗前和治疗后肩部疼痛指数和肩关节活动度评分。结果和结论 三种不同针灸疗法治疗肩周炎均取得较好疗效(P<0.01)。在整体疗效和疼痛指数变化上,电针组和温针组优于毫针组(P<0.05);温针组的肩关节活动度改善情况好于毫针组(P<0.05)。

不同针灸疗法留针60min治疗肩关节周围炎疗效比较

目的:观察并比较不同针灸疗法留针60min治疗肩关节周围炎的疗效,方法:将预纳入患者进行完全随机分组分为毫针组、电针组(频率选用2/100Hz)、温针灸组(每壮艾绒重3g)等3组进行治疗,分别测定治疗前和治疗后肩部疼痛指数和肩关节活动度评分,隔日1次,5次1疗程,观察并比较各组的疗效。结果:3种疗法治疗肩周炎均有一定的疗效,与治疗前比较有非常显著差异(P<0.01)。其中,在3组中温针灸组总有效率达95.65%较电针组和毫针组整体疗效好,差异有非常显著意义(P<0.01),且在缓解疼痛和改善肩关节活动度上效果显著(P<0.05)。