带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效。方法2000年1月~2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例。其中男7例,女4例,年龄6~45岁。6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损。皮肤缺损范围6cm×5cm^14cm×8cm,跟腱缺损长度5~11cm。皮瓣切取范围11cm×6cm^17cm×11cm。髂胫束的切取长度7~13cm,宽度3~5cm。将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱。供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮。结果术后所有皮瓣均成活,伤口期愈合。获随访6个月~4年。根据尹庆水疗效评价标准优6例,良4例,可1例。Thompson试验和提踵试验均为阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6~8mm。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法。

经皮撬拨复位髓内固定治疗桡骨颈骨折

桡骨颈骨折是肘部常见骨折，以往多采取手法复位，但不易获得解剖复位，切开复位的疗效不确切。自2005年1月至2007年1月，在采用钢针经皮撬拔手法复位的基础上，髓内固定治疗桡骨颈骨折18例，获得满意疗效，报告如下。

闭合复位内固定和切开复位内固定治疗Bennett骨折的对比研究

目的：比较闭合复位内固定和切开复位内固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法：回顾性分析42例Bennett骨折患者的病例资料,其中24例采用闭合复位内固定、18例采用切开复位内固定。男26例,女16例。年龄18～61岁,中位数32岁。Bennett骨折参照Büchler等制定的标准,Ⅰ型9例、Ⅱ型21例、Ⅲ型12例。受伤至手术时间1～7 d,中位数3 d。比较2组患者的骨折复位情况及拇指腕掌关节功能。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。采用Kjaer-petersen标准评价骨折复位情况,闭合复位内固定组优10例、良11例、差3例,切开复位内固定组优12例、良6例;2组患者的骨折复位情况比较,差异无统计学意义（Z=-1.801,P=0.072）。采用拇指腕掌关节功能评定标准评定拇指腕掌关节功能,闭合复位内固定组优10例、良9例、差5例,切开复位内固定组优11例、良5例、差2例;2组患者的拇指腕掌关节功能比较,差异无统计学意义（Z=-1.266,P=0.205）。结论：闭合复位内固定治疗Bennett骨折,临床疗效与切开复位内固定相当,但其具有操作简单及组织创伤小等优点,值得临床推广应用。

改良负压封闭引流技术治疗复杂创伤性感染性组织缺损

目的 采用改良负压封闭引流技术治疗合并感染的复合损伤创面.方法 对2007年6月-2009年9月收治的35例合并感染的复合损伤创面,采用改良封闭负压引流技术治疗,辅助抗生素溶液冲洗15～23d（平均17.5d）后行皮肤移植或皮瓣修复,21例创面植皮覆盖,14例合并骨缺损或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～2次（平均1.4次）VSD装置处理创面,所有创面均得到彻底修复,无感染发生.结论 改良封闭负压引流技术能改善合并感染的复杂创伤创面条件,有利于后期创面修复与重建.

内固定致假性动脉瘤5例

1995年至2000年我科共收治因动脉损伤引起假性动脉瘤病人29例,均行手术治疗,究其发病原因,其中5例与内固定有关,手术治疗后效果满意,现报告如下。

一种简易复位器在闭合复位钢针固定治疗Bennet骨折中的应用

目的 探讨一种解决闭合复位钢针固定治疗Bennett骨折过程中复位丢失的方法.方法 对采用闭合穿针固定治疗的27例Bennett骨折患者,采用一种自制的复位器对骨折复位进行有效把持后穿针固定,防止复位再丢失,并对治疗效果进行临床观察.结果 本组27例,术中、术后X线片示骨折复位再丢失发生率明显下降,患者均获随访,随访时间9～22个月,平均16个月.骨折愈合时间28～42d,平均39.5 d.结论 简易复位器在闭合复位经皮克氏针内固定治疗Bennett骨折能有效防止复位再丢失.

手法复位经皮穿针内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝部骨折

目的 :探讨旋后外旋型Ⅳ度踝部骨折手法复位经皮穿针内固定治疗的手术技巧,并分析其疗效。方法 :自2013年5月至2016年10月采用手法复位经皮穿针内固定治疗35例旋后外旋型Ⅳ度踝部骨折患者,男22例,女13例;年龄18~65岁,平均38.2岁。受伤至手术2 h^10 d,平均5 d。采用Burwell-Charnley放射学复位标准评定骨折复位质量。根据Baird-Jackson踝关节评分系统进行疗效评定。结果:术后33例患者获得随访,时间10~28个月,平均14个月。骨折于术后10~18周(平均12周)达到临床愈合标准。根据Burwell-Charnley放射学复位标准评定复位质量:解剖复位30例,复位可3例。根据Baird-Jackson评价系统,总分93.8±5.4,其中优17例,良12例,可2例,差2例。结论:手法复位经皮穿针内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝部骨折疗效确切,并发症少,但对术者闭合整复技术手法要求较高;骨折端粉碎严重及关节面压缩骨折不适用于该术式。

血管吻合术后中药抗凝的实验研究

为观察血管吻合术后中药抗凝的疗效,将28只新西兰兔随机分为两组,甲组采用中药水蛭地龙汤10ml,每天3次灌胃,乙组将阿斯匹林0.5mg·kg-1粉碎后调糊灌胃。每组再按血管吻合术后不同时间处死动物,观察血管通畅情况及血管内膜修复情况。结果显示,甲组血管通畅率达96.1%,乙组达92.9%,两组间无显著性差异(P<0.05),光镜观察见,甲组血管内弹性膜及内皮细胞爬行速度早于乙组1～3天。表明水蛭地龙汤具有较强的抗凝效果,且有促进血管内膜及损伤组织修复的作用。

疏血通注射液防治断指再植中血管危象的临床观察

断指再植手术的成功虽然依赖精湛的显微外科技术，但是术后药物的配合治疗必不可少，现代医学多采用罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、低分子右旋糖酐、低分子量肝素钠等作为防治血管吻合术后血管危象的药物。2004年11月—2005年11月，本院药剂科与显微外科合作开展疏血通注射液临床疗效的观察，现报告如下。