盆底四维超声可评估电刺激生物反馈治疗女性盆底肌功能障碍患者的疗效

目的探讨基于盆底四维超声评估女性盆底肌功能障碍患者电刺激生物反馈治疗的疗效。方法选取2021年1月~2023年1月在我院收治的120例产后女性盆底肌功能障碍患者作为研究对象,所有患者均予以电刺激生物反馈治疗4个疗程,并在治疗前、治疗结束后行盆底四维超声检查。评估入组患者的临床疗效,比较治疗前、治疗后盆底肌力分级、1 h尿垫试验、盆底肌收缩压、四维超声参数(静息时、Valsalva动作时)、膀胱颈移动度和尿道旋转角,采用Pearson相关性分析治疗后膀胱颈移动度、尿道旋转角与盆底肌力分级、盆底肌收缩压的关系。结果120例患者经电刺激生物反馈治疗,总有效率为84.17%。治疗后盆底肌力分级、盆底肌收缩压比治疗前明显升高,1 h尿垫试验较之治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后肛提肌厚度(静息时、Valsalva动作时)较之治疗前均明显升高,肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积、膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角较之治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后膀胱颈移动度与盆底肌力分级、盆底肌收缩压呈负相关关系(r=-0.746、-0.781,P<0.001);尿道旋转角与盆底肌力分级、盆底肌收缩压呈负相关关系(r=-0.779、-0.792,P<0.001)。结论经盆底四维超声可以较好评估盆底肌功能障碍患者电刺激生物反馈治疗前后盆底肌功能,值得临床推广。

海南省海口地区2015~2020年先天性马蹄内翻足流行病学与治疗现状调查分析

目的对海南省海口地区先天性马蹄内翻足资料进行流行病学与治疗现状调查分析,了解海口地区先天性马蹄内翻足的变化趋势和影响因素。方法收集海南省海口地区出生缺陷监测网2015~2020年监测的孕28周至产后7 d住院分娩的活产儿资料,结合家庭随访,进行流行病学与治疗现状分析。结果2015~2020年海南省海口地区8家医院共监测167992名围产儿,其中先天性马蹄内翻足125例,发生率7.44/104,6年间没有明显的变化趋势(P>0.05),城市发生率(6.59/104)低于农村发生率(9.85/104)(P<0.05)。125例先天性马蹄内翻足中,男性81例,女性44例,男性发生率(8.7/104)高于女性(5.88/104)(P<0.05);双足受累89例,单足受累36例,男女受累部位分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.385,P>0.05);35例接受了Ponseti疗法,占比28%,56例接受手术治疗,占比44.8%,29例接受手法治疗,占比23.2%。先天性马蹄内翻足发生率随产妇年龄增长有上升趋势,且各年龄段先天性马蹄内翻足发生率不全相同,<25岁年龄段发生率最低,与其他年龄段对比,差异均有统计学意义(P<0.05);≥25岁各年龄段两两对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2015~2020年海口地区先天性马蹄内翻足发生率没有明显的变化趋势,发生率高于国内报告,城乡发生率及性别发生率差异均有统计学意义。海口地区先天性马蹄内翻足以手术治疗为主,Ponseti疗法占比逐年增高。

产前不同类型阴道炎孕妇脐带血PCT、IL-6水平及与宫内感染发生情况分析

目的:研究孕妇合并产前不同病型阴道炎患者脐带血降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平与宫内感染关系。方法:将2018年1月-2019年12月本院行产前检查并分娩的122例孕妇纳为研究对象,发生宫内感染34例,检测研究对象脐带血血清PCT及IL-6水平、孕期阴道炎等情况,分析不同类型阴道炎与宫内感染关系。结果:宫内感染组及非感染组年龄、孕次、产次无差异(P>0.05),分娩周期、孕期阴道炎发生率、孕期性行为、围产期阴道检查次数、产程存在差异,血清IL-6(48.16±11.35ng/L)及PCT(51.16±12.44 pg/ml)高于非感染组(16.36±2.53 ng/L、31.25±7.89 pg/ml)(均P<0.05);孕期阴道炎产妇脐带血清IL-6(38.34±10.37 ng/L)及PCT水平(43.33±12.04 pg/ml)均高于非阴道炎产妇(19.87±4.15 ng/L、30.02±7.11 pg/ml)(均P<0.05);而滴虫性阴道炎(TV)、阴道假丝酵母菌病(VVC)、细菌性阴道病(BV)不同类型者与宫内感染、IL-6及PCT水平间均无差异(P>0.05)。结论:不同类型阴道炎均可能增加宫内感染发生风险,应重视并积极防治孕期阴道炎,降低宫内感染发生。

健康教育对农村妇女两癌筛查意愿性干预的效果

近年来,乳腺恶性肿瘤的发病人数逐年增多,临床上,虽然早期发现、早期诊断以及早期治疗可有效对乳腺恶性肿瘤的病死率进行控制,但目前医学界对乳腺恶性肿瘤,特别是肿瘤晚期患者尚无疗效确切救治方法。子宫颈癌是大多数的女性其生殖器常见的癌症之一,其主要的发病因素种类相对其他癌症较多,

1299名育龄妇女孕前保健知识与健康信念状况调查及其影响因素分析

目的调查海南省育龄妇女孕前保健知识与健康信念状况,分析其影响因素,为开展孕前保健工作提供依据。方法根据分娩量的比例,选取2021年3月至11月海南省东部的琼海市、西部的儋州市、南部的三亚市、北部的海口市、中部的保亭县共计1299名育龄妇女为研究对象,比较不同类别育龄人群孕前保健知识及健康信念现状,并采用多重线性回归分析影响孕前保健知识及健康信念的相关因素。结果海南省育龄妇女对孕前保健知识中出生缺陷知识知晓率为41.11%,孕前医学优生知识知晓率为58.81%,孕期优生知识知晓率为67.74%,孕前保健健康信念平均每题得分介于“不确定”和“同意”之间(3.55±0.56分);多重线性回归分析显示,现居住地、文化程度、是否有生育史、丈夫文化程度、亲属中是否有医务工作者5个变量是影响育龄妇女的孕前保健知识水平的相关因素(P<0.05);长期居住地是影响育龄妇女孕前保健健康信念水平的相关因素(P<0.05)。结论海南省育龄妇女孕前保健知识和健康信念水平不高,与现居住地、文化程度、是否有生育史、丈夫文化程度、亲属中是否有医务工作者及长期居住地有关,临床需引起重视。

来琼游客主要健康问题及其对旅行生活的影响

目的了解来琼游客在旅行期间主要健康问题的发生率及其对游客旅行生活的影响,为今后开展旅游保健工作提供依据。方法对354名来琼游客进行现场问卷调查,并统计分析。结果354名来琼游客旅行期间腹泻、过敏、外伤、感冒、中暑、日光性皮炎等的发生率分别为13.28%(47例)、6.78%(24例)、5.65%(20例)、4.80%(17例)0、.85%(3例)2、.26%(8例);47名腹泻者共支出医药费用586元,平均每人12.5元,平均每人耽误行程2.66h;24例发生过敏的游客中有4例到药店购买药物,2例到医院就诊,医药费合计支出138元,2例就医游客各耽误行程半天;1例中暑患者支出医药费163元,耽误行程1.5d。结论游客在海南旅行过程中发生的主要健康问题包括腹泻、过敏、外伤、感冒、日光性皮炎等,需加强相关方面的预防工作,提高游客旅游质量。

乳块消颗粒联合溴隐亭治疗乳腺增生的临床研究

目的探讨乳块消颗粒联合溴隐亭治疗乳腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月在海口市妇幼保健院治疗的120例乳腺增生患者临床资料。根据用药种类的不同分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服甲磺酸溴隐亭片,2.5 mg/次,2次/d;在此基础上,治疗组口服乳块消颗粒,10 g/次,3次/d。两组患者经8周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状评分,乳腺肿块直径、腺体层厚度、输乳管内径和低回声区直径,及雌二醇(E_(2))、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、p53、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为98.33%,明显高于对照组(83.33%,P<0.05)。治疗后,两组患者乳痛评分、肿块硬度评分、肿块范围评分、肿块大小评分均明显降低(P<0.05),并以治疗组下降最为显著(P<0.05)。治疗后,两组乳腺肿块直径、腺体层厚度、输乳管内径、低回声区直径均明显减小(P<0.05),并以治疗组减小最为显著(P<0.05)。治疗后,两组E_(2)、PRL、p53、VEGF、TGF-β1表达明显降低,而P水平明显升高(P<0.05),且治疗组改善最为显著(P<0.05)。结论乳块消颗粒联合溴隐亭治疗乳腺增生可有效改善患者症状,促进乳腺结构、形态改善,调节机体性激素及细胞因子表达。

宫颈病变患者阴道微生态及高危型人乳头瘤病毒感染分析

目的分析不同严重程度宫颈病变患者阴道微生态、高危型(HR)人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,为纠正宫颈病变微生态失衡、防治宫颈病变提供依据。方法回顾性收集2018年12月-2019年12月海口市妇幼保健院收治且完成HR-HPV检查、宫颈活检的86例宫颈病变患者的临床资料,依据宫颈病变严重程度分为低级别组(n=26)、高级别组(n=35)、宫颈癌组(n=25);按1∶2比例选择同期就诊但宫颈细胞学、HR-HPV均阴性的43例正常人作为对照组,入院后均完成阴道微生态平衡及阴道菌群检测,分析不同级别宫颈病变阴道微生态、HR-HPV感染情况。结果宫颈病变HR-HPV感染率为91.86%;HPV感染位列前三亚型为HPV 16、HPV 52、HPV 18,随宫颈病变程度的上升,HPV 16感染率上升(P<0.05),HPV 52感染率降低(P<0.05);低级别组、高级别组、宫颈癌组菌群密集度异常、菌群多样性异常及其他优势菌所占比例较对照组高(P<0.05),随宫颈病变程度的上升,菌群密集度异常率、多样性异常率及其他优势菌所占比例增加(P<0.05);低级别组、高级别组、宫颈癌组白细胞酯酶、唾液酸苷酶活性、过氧化氢、酸碱值及脯氨酸氨基肽酶阳性率高于对照组(P<0.05),随宫颈病变程度的上升,以上各阳性率上升(P<0.05);低级别组、高级别组、宫颈癌组细菌性阴道炎(BV)发病率高于对照组(P<0.05);宫颈病变等级与BV发病率呈正相关(r=0.476,P<0.05)。结论宫颈病变进展与HR-HPV感染、阴道微生态失衡及BV发生密切相关,阴道微生态紊乱、HR-HPV感染两者可能协同参与宫颈病变进展过程。

海口市2006～2013年围产儿出生缺陷监测分析

目的了解海口市2006--2013年围产儿出生缺陷监测的情况，分析海口市出生缺陷的高危及高发因素，探索其影响因素，以减少海口市出生缺陷的发生率。方法以描述性流行病学方法对海口市2006—2013年在监测医院内出生的1411例有出生缺陷的围产儿进行统计分析。结果海口市2006～2013年围产儿118199例，出生缺陷儿1411例，出生缺陷总发生率为119．37/万；出生缺陷种类顺位前65是：先天性心脏病、多指（趾）、唇裂合并腭裂、先天性脑积水、马蹄内翻足、肢体短缩；孕母年龄〈25岁或〉35岁的出生缺陷发生率明显高于其它各年龄组，乡村发生率高于城镇，男性发生率高于女性，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论针对海口市出生缺陷监测情况，应将工作重点放在农村，主要进行婚前医学检查、优生咨询、加强孕期保健，全面实施出生缺陷的三级预防，减少缺陷儿的出生。

孕产妇梅毒感染确诊时机影响因素

目的分析孕产妇梅毒感染确诊时机的影响因素及临床治疗效果。方法选择2017年9月-2019年9月于海口市妇幼保健院接受定期产检的孕产妇为研究对象,采用巢式病例对照研究方式将孕期确诊梅毒的80例孕妇纳入孕期确诊组,按1∶2比例匹配160例产期确诊梅毒的患者纳入产期确诊组;分析患者年龄、孕产次等临床资料,归纳孕产妇不同时期确诊梅毒感染的影响因素,并比较两组治疗效果。结果两组民族、户籍、文化程度、职业、孕次、梅毒分期、感染途径比较差异无统计学意义,但产次、子女数及性伴侣感染比例比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析结果显示产次、子女数、性伴侣感染是孕产妇不同时期确诊梅毒感染的影响因素(P<0.05);孕期确诊组不良妊娠结局发生率为22.50%(18/80)低于产期确诊组(P<0.001),先天性梅毒发生率为5.00%(4/80)低于产期确诊组(P<0.001)。结论产次、子女数、性伴侣感染是孕产妇不同时期确诊梅毒感染的影响因素,孕期确诊梅毒患者经治疗后具更低的不良妊娠结局风险及先天梅毒感染风险。

海口市2012～2014年危重孕产妇监测分析

目的分析海口市2012~2014年孕产妇妊娠合并症与并发症的发生原因及变化规律,探讨其主要影响因素,为降低孕产妇死亡提供科学依据。方法采用回顾性方法对2012~2014年在海口市3所监测医院产科入院的孕产妇资料进行分析。结果海口市2012~2014年共监测的孕产妇32 063例,妊娠合并症与并发症的发生率34.31%,危重孕产妇发生率0.22%,危重孕产妇病死率1.39%。〈20岁及≥35岁年龄组的妊娠合并症与并发症的发病率明显高于其它年龄组,随着妊娠次数的增多其发病率增高,随着孕期产检次数的增多其发病率降低,阴道分娩的发病率明显低于剖宫产,差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论加大健康教育,提高孕产妇自我保健意识,提高服务质量,多学科合作和提高危重孕产妇的综合救治能力是降低孕产妇死亡的关键环节。

海口地区3230名妇女人乳头瘤病毒感染调查

目的:探讨海口地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其危险因素,为防治人乳头瘤病毒感染提供依据。方法:对海口地区3 230名妇女进行横断面调查,采用实时荧光PCR检测人乳头瘤病毒含量,并分析危险因素与人乳头瘤病毒感染的关系。结果:人乳头瘤病毒阳性表达率为30.34%(980/3 230);不同性生活持续年龄段的HPV感染罹患率无统计学差异(P>0.05);单因素分析显示,婚外性行为、吸烟、结婚次数>1、子宫颈糜烂/息肉、阴道滴虫及尿路感染等均是HPV感染的相关因素(OR值分别为1.691、1.571、1.410、1.230、1.260、1.571);多因素分析显示,人乳头瘤病毒感染与婚外性行为、尿路感染等显著相关(OR值分别为1.660、1.541)。结论:海口地区妇女HPV感染率较高,在性生活持续各年龄段均需预防HPV感染,而婚外性行为、尿路感染等是本地区妇女HPV感染的危险因素。

海口市2010-2020年孕产妇死亡病因分析

目的探讨海口市孕产妇死亡原因,分析孕产妇死亡评审情况,为制定有效降低孕产妇死亡率的政策提供理论依据。方法收集海口市2010—2020年孕产妇死亡监测报告和按十二格表法评审孕产妇死亡病例资料,分析海口市孕产妇死亡原因分布、死亡评审结论和影响死亡的相关因素。结果2010—2020年海口市本地户籍活产数共为232088例,死亡孕产妇31例,死亡孕产妇年龄17~43岁,平均(30.71±5.82)岁。死亡孕产妇年龄25~43岁18例(占58.1%)。高中或中专以下学历22例(占71.0%)。家庭人均年收入<8000.0元22例(占71.0%)。孕期保健情况平均(5.12±3.47)次;前三位死亡原因分别为妊娠合并心血管疾病8例(占25.81%),产科出血5例(占16.13%),妊娠合并肝脏疾病3例(占9.68%);对比2010—2015年与2016—2020年两个时期的孕产妇死亡率和评审结果,两时期孕产妇死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);按十二格表法评审孕产妇死亡病例,20例可避免死亡,10例不可避免死亡,1例未评审。可避免死亡的前三位影响因素包括医疗保健机构的环节知识技能、个人和家庭以及居民团体的环节知识技能、医疗保健机构环节管理。结论高龄、低文化水平和低家庭收入孕妇为海口市孕产妇死亡的主要原因。高危孕产妇预防工作应关口前移至婚前、孕前保健阶段,另是加强医疗机构人员医疗保健专业技术水平,以有效降低孕产妇死亡率。

HPV感染监测在宫颈病变治疗后的应用

目的探究人乳头瘤病毒(HPV)感染监测在宫颈病变治疗后妇女中的应用,为预防和减少宫颈癌的发生提供参考。方法选取2014年5月-2016年5月医院收治的196例宫颈病变患者为研究对象,对患者进行研究及随访,其中包括宫颈上皮内瘤变患者159例及宫颈癌Ⅰ期患者37例。观察宫颈病变患者的HPV感染率、转阴率、术后HR-HPV负荷量的变化情况以及宫颈病变残留及复发率。结果宫颈上皮内瘤变Ⅰ感染率为88.71%,宫颈上皮内瘤变Ⅱ为70.37%,宫颈上皮内瘤变Ⅲ为83.72%,宫颈癌Ⅰ期为86.49%,宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ比较,宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ比较,两组差异有统计学意义(χ2=7.474,P=0.058);治疗后6个月与12个月宫颈上皮内瘤变Ⅰ、宫颈上皮内瘤变Ⅱ、宫颈上皮内瘤变Ⅲ及宫颈癌Ⅰ期的HR-HPV负荷量较治疗前均有所降低(P<0.05);宫颈病变治疗后HR-HPV总转阴140例,总转阴率为71.43%,其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ42例,占30.00%,宫颈上皮内瘤变Ⅱ34例,占24.29%,宫颈上皮内瘤变Ⅲ34例,占24.29%,宫颈癌Ⅰ期30例,占21.43%,但各级别的HR-HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P=0.814)。结论 HPV感染在行宫颈病变治疗患者随访中是一项重要指标,能有效预防和减少患者发生宫颈癌,值得在临床上推广使用。