可调性跟距反牵复位固定器治疗跟骨骨折

可调性跟距反牵复位固定器治疗跟骨骨折山东潍坊市中医院（２６１０４１）王景彦，徐怀安，单素鸿自１９９０年３月～１９９１年８月，我们应用自制可调性跟距反牵复位固定器，配合功能锻炼治疗跟骨骨折５０例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组５０例（５６个跟骨），...

髂骨块与骨膜联合移植治疗青壮年头下型股骨颈骨折

应用带旋髂深血管的髂骨块加骨膜联合移植治疗头下移位型股骨颈骨折5例。骨折全部愈合,无股骨头缺血坏死。手术方法是将髂骨块植入与骨折端垂直的骨槽内,骨膜包绕骨折区。选用带旋髂深血管蒂的骨块与骨膜,血运供应更丰富,在促进骨折愈合,预防股骨头无菌坏死方面,疗效更为可靠。

布鲁氏杆菌性脊柱炎伴硬膜外脓肿形成1例

患者,男,43岁,农民,因双下肢麻木无力进行性加重2 d入院。患者3~4个月前出现间断性发热,最高达40℃并有胸背部及双侧胁肋部疼痛,在村卫生室静滴抗生素治疗（具体不详）发热得以控制。入院前2 d晨起突然出现左下肢麻木无力,伴小便费力。入院前1 d出现右下肢麻木无力,并出现小便困难。入院时症见：胸背部疼痛.

手法复位加脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

[目的]探讨手法复位加自制脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。[方法]对42例56个椎体,先手法整复结合脊柱牵引复位器复位,再经椎弓根向椎体注入骨水泥,并分析疗效。[结果]VAS由术前的8.6±0.8分降至1.7±0.5分,P<0.05为差异均有显著性意义。术前和术后椎体前壁和中间高度压缩率存在显著性差异(P<0.05)。后凸角度恢复率在71.8%。经t检验存在显著性差异(P<0.05)均无骨水泥渗漏。采用WHO标准[2],将疼痛缓解程度分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解),MR(轻微有效),NR(无效)。36例CR,4例PR,CR+PR为95.24%。[结论]手法复位加脊柱撑开复位器是一种无骨水泥渗漏,能迅速止痛和恢复椎体高度的微创技术。

经皮穿针治疗掌骨颈骨折

掌骨颈骨折又称拳击者骨折（boxing-fracture），临床常见，闭合复位较容易，固定较困难。临床常用掌指关节及近指间屈曲90。位外固定法，固定时间长，患者痛苦大，易出现近指间关节功能受限，临床效果欠佳。2003年12月至2006年12月采用经皮穿针髓内固定法治疗掌骨颈骨折37例，取得了良好效果，现报告如下。

自制脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床对照试验

目的:探讨自制脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:采用随机数字表法随机分组,治疗组42例共56椎体,男14例,女28例,年龄50～69岁;对照组54例共68椎体,男19例,女35例,年龄51～75岁。均摄X线片和CT扫描,其中27例加行MR以排除肿瘤继发性骨折和陈旧性骨折,均确诊为骨质疏松脊柱压缩性骨折。CT扫描椎体后壁完整无椎管占位,均无脊髓神经损害症状。骨质疏松程度以L3X线骨小梁变化分级。治疗组应用脊柱牵引复位器经椎弓根向椎体注入骨水泥,对照组采用椎体成形术。用视觉模拟疼痛评分(VAS),参照Lee方法测量椎体高度压缩率和恢复率,计算骨水泥渗漏率。结果:治疗组平均随访2.5年,VAS评分治疗组由术前的平均(8.6±0.8)分降至平均(1.7±0.5)分,对照组由平均(8.5±0.4)分降至平均(3.5±1.4)分,术后评分两组比较,差异有统计学意义P<0.05。治疗组术前、术后椎体前壁和中间高度压缩率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组后凸角度恢复率71.8%,对照组恢复率37.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无骨水泥渗漏,对照组渗漏率47%。疗效评定治疗组36例完全缓解,4例部分缓解,对照组43例完全缓解,3例部分缓解。两组差异有统计学意义,P<0.05。结论:自制脊柱撑开复位器是一种能替代进口球囊的微创技术,可迅速止痛,恢复椎体高度且无骨水泥渗漏。

磁力声控导航在交锁髓内钉远端锁钉中的应用

[目的]探讨磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。[方法]38例股骨干骨折,髓内钉置入后,磁力声控导航下完成远端螺钉锁定。[结果]38例均在磁力声控导航下完成交锁髓内钉的远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达100%。[结论]磁力声控导航应用于髓内钉的远端锁钉,操作简便,定位准确,手术时间短。

生物材料在骨科临床中的应用

生物医学材料或生物组织相容性材料简称生物材料(biomaterial material),通常指人体植入材料,国际标准化组织(ISO)1987年对生物材料的定义[1],是指"以医疗为目的,用于和活组织接触以形成功能的无生命材料",包括具有生物相容性的材料.骨外科应用的生物材料按其性质可分为3类[2],即医用金属材料、医用高分子材料和医用无机非金属材料,就其应用综述如下.

灯泡状病灶清除打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效

目的探讨股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的初步疗效。方法自2011年5月至2012年9月在潍坊市中医院治疗股骨头坏死患者32例(39髋),随访2年。其中ARCO分期:Ⅱ期29髋、Ⅲa期10髋,行股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术,采用Harris评分系统评估术后患髋关节的功能改善情况,并于3、6、9个月及每年定期予以X线检查,进行影像学评估。结果参考Harris评分系统:优21髋,良9髋,可6髋,差3髋,患者治疗前的Harris评分平均为(70.21±7.36)分,治疗后平均为(85.50±9.87)分,平均提高15.29分(P<0.01)。影像学检查表现稳定,绝大部分病例未出现进一步塌陷,股骨头内成骨明显。结论股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术手术操作微创,不破坏股骨头本身的血液供应,死骨清除彻底,减压充分,植入成骨活性较好的骨质及磷酸三钙多孔生物陶瓷,成骨作用强,并增加了股骨头坏死区软骨下骨的机械支撑,对早中期股骨头坏死有很好的临床疗效。

自制T形三维支架抗分离加压螺钉撬拨治疗胫骨平台骨折

目的 :观察T形三维支架抗分离加压螺钉经皮撬拨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 :首先手法矫正移位 ,残余移位则从胫骨一侧平台下做小切口 ,用撬拨器撬拨推挤骨块 ,塌陷≥ 5mm时用环钻植骨器取髂骨柱填塞。复位满意 ,在距关节面 1～ 1 5cm处平行拧入 1枚加压螺钉 ,再拧入螺母压紧 ,若骨块粉碎状 ,则加上带齿弧垫环抱。同法处理对侧骨块 ,将 2枚螺钉锁定到半环架上 ,再在胫骨中、上段前内侧拧入 2枚普通外固定螺钉并锁定在单臂架上 ,组合半环单臂支架。结果 :2 2例按Schatzker分类 :Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 3例 ,Ⅴ型 4例 ,Ⅵ型 4例。平均随访 2 7年。均在 3个月内愈合 ,膝关节活动度平均 12 0°以上 ,无螺钉断裂、折弯、滑脱 ,无膝内外翻、感染。 16例达到解剖复位 ,6例接近解剖复位 ,按Hohl评分标准 ,优 15例 ,良 6例 ,可 1例。结论 :该法适应范围广 ,操作简便、固定可靠、创伤小、可早期功能锻炼 ,疗效好 ,便于临床推广。

磁力导航下交锁髓内钉的远端螺钉锁定

目的对磁力导航技术应用于交锁髓内钉远端锁钉的固定效果进行分析和评价。方法30例股骨干骨折中,交锁髓内钉置入后,在磁力导航下完成远端交锁螺钉的固定。结果30例均完成交锁髓内钉的远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达100%。结论磁力导航技术用于交锁髓内钉的远端锁钉有操作简便、定位准确、手术时间短、并发症少等优点。

改良三维骨盆外固定架对不稳定性骨盆骨折疼痛的影响

应用改良三维骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折18例,术前、术后行疼痛视觉模拟评分(VAS)。术后患者疼痛明显缓解,VAS评分由术前(8.7±0.8)分降至术后(1.0±0.2)分。

经椎弓根撬拨结合脊柱撑开复位器加植骨成形术治疗中青年胸腰椎爆裂性骨折

应用经椎弓根撬拨结合脊柱撑开复位器加植骨成形术治疗中青年胸腰椎爆裂性骨折9例9个椎体。术前、后行疼痛视觉模拟评分(VAS),测量手术前后椎体高度压缩率、后凸畸形角度,进行比较和统计学分析。术后所有患者腰背部疼痛明显减轻,病椎椎体高度压缩率和恢复率、椎体后凸角度和矫正率明显恢复。