手外伤修复中真皮下血管网皮瓣的应用研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面的手术方法及效果。方法2004年10月～2008年10月,应用胸、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面45例。结果术后43例皮瓣完全成活,仅2例皮瓣远端小部分皮肤坏死,经换药后愈合。术后随访6个月～3年,伤手受区皮肤外形美观、色泽好,功能恢复满意。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损是一种较理想的修复方法。

封闭式负压引流技术联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢皮肤软组织大面积缺损

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢皮肤软组织大面积缺损的临床疗效。方法2008年1月-7月,收治25例下肢皮肤软组织大面积缺损患者。男13例,女12例;年龄15～54岁,平均34.4岁。机器绞伤15例,交通伤9例,爆炸伤1例。损伤部位:小腿中下段8例,踝部4例,足背部5例,足跟部及跟腱部8例。创面范围为9cm×4cm～12cm×9cm。受伤至手术时间为1～12h,平均6.2h。先行VSD治疗待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为10cm×7cm～13cm×11cm的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。结果皮瓣修复术后2例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,1例静脉危象,经对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,游离植皮成活。25例均获随访,随访时间11～14个月,平均13个月。皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳;皮瓣受力处无破溃。结论VSD治疗能降低创面感染几率,为皮瓣修复提供良好组织床。腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复下肢及远端足跟部皮肤软组织缺损的有效方法之一。

VSD联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术在胫骨创伤性骨髓炎治疗中的应用

创伤性骨髓炎是骨折以后由于局部的血供不良和死腔残留导致的骨组织感染。其以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨出现以及窦道形成为特征性表现。笔者自2005年1月～2010年8月共收治慢性胫骨创伤性骨髓炎32例，应用封闭负压引流（VSD）联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术予以治疗，患者愈合顺利．随访期内骨髓炎无复发。

应用皮瓣移植联合封闭式负压引流治疗胫骨慢性骨髓炎

目的总结应用带腓肠神经营养m管逆行岛状皮瓣移植联合封闭式负压引流治疗胫骨慢性骨髓炎的效果。方法开放伤后继发胫骨慢性骨髓炎19例，清创后创面范嗣为8．0cm×3．0cm～11．0cm×8．0cm。采用积极清创后平均19dVSD治疗．待创面肉芽组织新鲜、感染控制后，采用大小为9．0cm×6．0cm～12．0cm×10．0cm带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面。结果皮瓣术后1例出现皮瓣切口远端皮缘坏死，1例术后3d皮瓣因蒂部缝合过紧压迫出现静脉危象，经对症处理后成活，其余17例皮瓣顺利成活，切口Ⅰ期愈合。皮瓣与周围皮肤色泽相似，无臃肿，质地佳。术后皮瓣受力处无破溃，无骨髓炎复发。结论带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣联合封闭式负压引流是治疗胫骨慢性骨髓炎的有效方法之一，、

腱鞘囊肿致骨间后神经卡压一例

患者女，45岁。2年前无明显诱因出现右前臂近端疼痛，向远端放射，未经任何处置。近半年来自觉右手伸腕、伸指无力，疼痛症状消失，无手部麻木症状。

应用显微外科技术建立动-静脉瘘的临床分析

良好的血液循环通路——体内动-静脉瘘是保证血液透析顺利进行的首要条件。因此，保护好动-静脉内瘘、减少并发症的发生是直接影响到患者长期存活和透析效果的重要因素。我院自2008年1月至2011年1月，应用显微外科技术建立动-静脉内瘘2000例次，取得良好的效果，报道如下。